心内科常用药物(12页).doc

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1、-心内科常用药物-第 12 页自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏 （3）、用量准确 （4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般510分钟 （5）、有医生在场 （ 6）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂1、 静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应：心脏毒

2、性反应：最严重。常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 心外表现：A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状B.神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理 （1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （3）、对症处理，纠正心律失常。 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、 受体和受体，作用具有剂量依赖性。 小剂量2-5g/（kg.分）：扩张肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 中剂量5-10g/（kg.分）：增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量大于10g/（k

3、g.分） 使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。2、防止输液局部药液外渗。多巴酚丁胺的作用主要激动1受体。 对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。 多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。2、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，心房纤颤病人禁用（因其可促进房室传导）。3、多巴酚丁胺忌与碱性

4、药液配伍。（三）磷酸二脂酶抑制药作用：正性肌力作用（增强心肌收缩力）、血管扩张作用。磷酸二脂酶抑制药常用制剂：氨力农、米力农磷酸二脂酶抑制药适应症 适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。磷酸二脂酶抑制药不良反应1、可有胃肠道反应、血小板减少、室性心律失常、低血压、肝肾功能损害。2、偶可见过敏反应、胸痛、静脉炎及注射局部刺激。磷酸二脂酶抑制药用药注意事项1. 氨力农在溶媒中成盐速度较慢，需40-60度，温热、振摇、待溶解完全后，方可稀释使用。2. 用药期间应监测血压、心率、心律、必要时调整剂量。3. 本品必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生

5、理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。4. 与速尿、布美他尼混合立即产生沉淀。高血压用药：一线用药分五大类-利尿剂、ACEI、ARB、CCB、受体阻滞剂利尿药按药效快慢分三类：高效类、中效类、低效类高效类利尿药作用于肾小管髓袢升支粗段抑制对钠的重吸收。1、速尿：静脉注射25分钟起效。2、利了：利尿作用为速尿的2060倍。静脉注射5分钟起效。用于治疗水肿、高血压、心力衰竭以及加速某些毒物的排出。 中效类利尿药 双氢克尿塞：用于水肿、高血压病人的治疗。是治疗高血压的一线药。低效类利尿药 即保钾类利尿药：安体舒通、氨苯碟定安体舒通是人工合成的抗醛固酮药。 常与前两种合用增加疗效，减少

6、钾的丢失。 利尿药副作用：1、对水电解质的影响。 最常见：低血容量、低血钾、低血钠等。2、高效利尿药引起的耳毒性。利了较速尿小，为速尿的1/6。3 、高尿酸血症。4、噻嗪类可致高血糖、高脂血症。5、胃肠道症状。用药观察：出入量、电解质、有无低血钾症状等。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI作用：抑制血管紧张素转换成血管紧张素；抑制心肌及血管的肥厚、增生；抑制交感神经递质释放。可用于治疗高血压；心衰；糖尿病肾病；预防心肌梗塞的再次发作。血管紧张素转换酶抑制剂副作用1、首剂低血压；2、刺激性干咳；3、高血钾；4、对胎儿的影响；5、血管神经性水肿、肾功能受损；6、血糖降低等。血管紧张素转换酶抑制剂常用制剂

7、：卡托普利、开博通、雅思达、洛汀新、蒙诺用药注意事项1、观察血压；从小剂量开始；2、饭前服用增加生物利用度；3、不与保钾类利尿药合用。血管紧张素受体拮抗剂ARB作用:用于慢性或充血性心力衰竭的治疗，降低患者的病死率和再住院率;原发性高血压病人的治疗。副作用:低血压、过敏、胃肠道反应等。不易引起刺激性干咳、血管神经性水肿。常用制剂:安博维 (安来) 、科素亚、代文用药注意事项：监测血压、肾功能、血容量。受体阻滞剂：倍他乐克n 作用机制 ：是一种选择性1受体阻滞剂，可减弱儿茶酚胺的作用，从而降低心率、心排出量和血压 n 作用急性心肌梗塞时，静脉用倍他乐克能缓解胸痛、减少心房颤动和心房扑动的发生率

8、n 对阵发性室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动，可降低心室率 n 用法和用量n 室上性快速型心律失常 开始以1-2mg/min的速度静脉给药，用量可达5 mg；如病情需要，可间隔5分钟重复注射，总剂量10-15 mgn 预防和治疗心肌梗塞患者的心肌缺血、胸痛和快速性心律失常 静脉给药5 mg。可间隔2分钟后重复，最大剂量15 mg。 n 不良反应 常见： n 疲劳、头痛、头晕 n 肢端发冷、心动过缓 n 腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘n 不良反应少见 ：心衰暂时恶化 ，房室传导时间延长，水肿，晕厥 ，皮肤过敏，耳鸣，视觉损害，气短，有哮喘者可发生支气管痉挛 禁忌n 心源性休克，低血压 n 失代偿

9、性心功不全 n 病窦 n 心动过缓、房室传导阻滞 n 注意事项n 监测心电图和血压，有以下情况不能给药：心肌梗塞患者的心率70次/分，收缩压110mmHg，I度AVB；室上性快速型心律失常患者的收缩压110mmHgn 注意观察病情，如有呼吸困难或冷汗现象加重，不应再给第二剂、第三剂 n 用药时备好复苏抢救设施钙通道阻滞剂CCB包括二氢吡啶类（地平类-硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）和非二氢吡啶类（苯并硫氮卓类-合贝爽、合心爽）二氢吡啶类作用：有很强的扩血管作用，在整体条件下不抑制心脏，用于冠脉痉挛，高血压，心肌梗塞等，可与-受体阻滞剂、强心甙合用副作用：体位性低血压，头痛，颜面潮红，多尿、胫前

10、、踝部水肿，便秘非二氢吡啶类作用，以合贝爽为例n 作用机制 n 通过抑制钙离子向末梢血管、冠脉血管平滑肌及房室结细胞内流，而达到扩张血管及延长房室结传导的作用，从而对高血压、心律失常和心绞痛产生疗效。 n 作用 n 对血压 能降低升高的血压而对正常的血压无显著的影响，降压的同时不减少脑、冠脉、肾的血流量，并具有排钠利尿的作用。 n 对心律失常 适用于阵发性室上性心动过速、快速心房纤颤和心房扑动 n 对心肌缺血 改善心肌氧的供需平衡,减少心肌氧耗，增加心输出量，对心肌有保护作用 n 用法和常用量n 室上性心动过速 单次静注，合贝爽10mg+N.S(G.S)5ml以上，约3分钟缓慢静注 n 异常高

11、血压的急救 单次静注，合贝爽10mg+N.S(G.S)5ml以上，约1分钟缓慢静注。 静脉点滴，以5-15ug/kg/分速度点滴，边监测血压边调点滴速度 n 不稳定心绞痛 静脉点滴，以1-5ug/kg/分速度点滴，应先从小剂量开始，据病情适当增减，最大剂量为5ug/kg/分 n 不良反应n 缓慢性心律失常：心动过缓、房室传导阻滞等，甚至心脏骤停 n 大剂量可出现低血压 n 过敏：皮疹、瘙痒、面部发热、颜面潮红 其他降压药受体阻滞剂作用：主要舒张小动脉及静脉血管平滑肌，使外周阻力降低而血压下降，用于治疗中度高血压。治疗后负荷增高的急性左心衰竭。副作用u 常见有鼻塞、口干、嗜睡、头疼、腹泻等。u

12、部分病人首剂可有晕厥、心悸、意识丧失等症状性体位性低血压，称为“首剂效应”。u 静脉给药有时可引起严重的心率加速、心律失常和心绞痛，因此应缓慢注射或滴注。常用制剂：酚妥拉明、哌唑嗪、乌拉地尔（压宁定）受体阻滞剂用药注意事项1、应睡前服用或从小剂量0.5mg开始。2、若有不适，应躺下或坐下。3、监测血压的变化。硝酸脂类硝酸脂类的作用1、治疗充血性心力衰竭。2、降低血压。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。3、缓解心绞痛。硝酸脂类的作用机制主要药理作用是松弛血管平滑肌。1、硝酸甘油以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低

13、。2、扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。3、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。硝酸脂类常用制剂最常见：硝酸甘油硝酸异山梨脂（消心痛、异舒吉）单硝酸异山梨脂（鲁南新康、长效异乐定、依姆多）硝酸异山梨脂和单硝酸异山梨脂的作用与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效缓慢，维持时间较长。适用与心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗。硝酸脂类不良反应：治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均

14、有报告。硝酸脂类用药注意事项 1、严密监测血压和其他血流动力学参数。 2、静脉使用时速度要慢，最好用输液泵恒速输入。 3、舌下含服用于缓解心绞痛急性发作时，如15分钟用过3片尚未能缓解，应立即就诊。 4、用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性低血压。 5、与降压药或血管扩张药合用可增强其致体位性低血压的作用。 6、药物应避光，密封，在阴凉处保存。为防止药片失效，每次使用后应立即拧紧瓶盖。均衡性血管扩张药硝普钠硝普钠的作用机制 1、硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力降低，因而有降压作用。 2、血管扩张使心脏前后负荷均降

15、低，心排血量改善，利于心力衰竭的治疗。硝普钠适应症1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。硝普钠的用法用量 用前将本品50毫克（1支）溶解于5毫升5%葡萄糖注射液中，再稀释于250-500毫升葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。最好用输液泵恒速输入。硝普钠的不良反应1、血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛等，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。2、其代谢产物氰化物中毒的反应：昏迷、低血压、脉搏消失等。3、其代谢产物硫氰酸盐中毒的反应：运动失调、视力模糊、恶心、呕吐、意识丧失等。硝普钠的用药注意事项1、硝普钠对光敏感，溶液

16、稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2、严密监测血压和其他血流动力学参数。3、药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。抗心律失常用药异搏定作用机制 钙离子拮抗剂。通过调节心肌传导细胞（减慢传导）、心肌收缩细胞（降低心肌收缩力）和动脉血管平滑肌细胞细胞膜（扩张动脉血管）上钙离子内流，发挥其药理作用 作用 变异性心绞痛和不稳定型心绞痛 解除和预防冠状动脉痉挛，减少外周阻力，降低心肌耗氧量。 慢性心房纤颤和心房扑动 可降低病人的心室率；减少阵发性室上性心动过速发作的频率 降压作

17、用 通过降低体循环的血管阻力而产生，一般不引起体位性低血压或反射性心动过速。 减轻心脏后负荷，抑制心肌收缩，改善左室舒张功能 用法和用量静脉推注异搏定，起始剂量为5-10 mg，稀释后静推至少2分钟；如需要可间隔15-30分钟后再给5-10 mg.静脉滴注，每小时5-10 mg稀释后滴注，一日总量不超过50-100 mg 不良反应发生率大于1%的有 低血压，心动过缓，眩晕，头痛，皮疹，严重心动过速等 发生率小于1%的有 恶心，腹部不适，眼球震颤,支气管/喉痉挛，呼吸衰竭 禁忌症 严重低血压或心源性休克 重度充血性心力衰竭 病窦 心动过缓、房室传导阻滞 心房纤颤和心房扑动病人合并房室旁路通道（可

18、诱发室颤） 正使用-阻滞剂者或洋地黄中毒者 室性心动过速者（可导致室颤） 对异搏定过敏者 注意事项在有经验的医师指导下进行 监测心电图和血压，心率 注意观察病情，心动过速终止或有不良反应，及时停药 用药时备好复苏抢救设施 胺碘酮(可达龙)作用机理 抗心律失常特性： 延长心肌细胞3相动作电位 降低窦房结自律性，该作用不能用阿托品逆转； 非竞争性的和肾上腺素能抑制作用； 减慢窦房、心房及结区传导性，心律快时表现更明显； 不改变心室内传导；延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性； 减慢房室旁路的传导并延长其不应期。 无负性肌力作用。 适应症 当不宜口服给药时治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情

19、况： 房性心律失常伴快速室性心律； W-P-W综合征的心动过速； 严重的室性心律失常 用法用量 静脉滴注 负荷剂量：通常为5/公斤溶于葡萄糖溶液中，最好用微泵或输液泵，在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复23次。其作用时间短（注射后大约15分钟其作用达到最大，在4小时内消失），要求持续滴注。维持剂量：1020/天（通常600800/24小时，最大可增至1.2g/24小时），加入250ml葡萄糖溶液维持数日。静脉滴注胺碘酮最好不超过34天 不良反应 局部：炎症反应，例如直接经外周静脉途径给药会引起浅表静脉炎 潮红、多汗、恶心、脱发； 血压下降 心动过缓 罕见致心律失常作用； 肝功能紊乱 其

20、他的特殊反应（个别病例）过敏性休克、轻度的颅内高压，哮喘病人出现支气管痉挛和/或窒息。 禁忌 窦缓和窦房阻滞，病窦，高度房室传导阻滞，病人未安置人工起搏器； 甲状腺机能亢进，因为胺碘酮可能加重症状； 已知对碘或对胺碘酮过敏； 妊娠49个月； 哺乳期 严重低血压，循环衰竭； 3岁以下儿童（因含有苯醇）； 不推荐使用： 注射用地尔硫卓 联合使用受体阻断剂（除索他洛尔和艾司洛尔外）。注意事项在给药前应纠正低钾血症。 心电监护（ECG，BP）下使用。 观察有无不良反应如心动过缓，血压过低，心输出量降低和传导紊乱等。 建议定期检查肝功能（转氨酶）静脉滴注时注意： 静脉滴意注时注意尽可能通过中央静脉导管滴

21、注。因为浓度超过3mg/ml时，会提高外周静脉炎的发生率，如外周静脉滴注超过1小时,浓度不应超过2mg/ml。即使缓慢静脉注射，也可加重低血压,充血性心力衰竭或严重的呼吸衰竭。 仅使用等渗葡萄糖溶液配制。 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。 不要向输液中加入任何其他制剂。 应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。利多卡因-局麻药和抗心律失常药。 抗心律失常的作用机制 在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用 作用 用于室性心律失常。对室上性心律失常通常无效 用法和用量 常用量 静脉注射 首次11.5mg/kg体重（一般用50100mg

22、），静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在首次用药后可继续以每分钟14mg速度静滴维持 极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg（0.75支），最大维持量为每分钟4mg 不良反应 低血压心动过缓心房传导速度减慢、房室传导阻滞抑制心肌收缩力和心输出量下降。禁忌 阿-斯氏综合征、预激综合征、严重心传导阻滞患者静脉禁用对局部麻醉药过敏者禁用注意事项 严格掌握利多卡因浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。 有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。 注意监

23、测血压、心电图，心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。备有抢救设备心律平 作用机理属于Ic类（即直接作用于细胞膜）的抗心律失常药。既作用于心房、心室（主要影响浦金野纤维，对心肌的影响较小），也作用于兴奋的形成及传导。作用 对各种类型的心律失常均有对抗作用。 轻度的抑制心肌作用，增加舒张末期压，减少心博出量 轻度的降压和减慢心率作用。 用法和用量 静脉注射 心律平常用量1-1.5 mg/公斤或70mg加5%葡萄糖液稀释，10分钟内缓慢注射，必要时隔10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。 静注起效后改为静滴，滴速0.5-1.0 mg/分钟或口服

24、。 不良反应 主要为口干，舌唇麻木头痛，头晕、恶心、呕吐、便秘等。个别出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等禁忌 无起搏博器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者 严重充血性心力衰竭 心源性休克、严重低血压 对该药过敏者禁用。 注意事项 注意浓度和用药总量，用药过量后3小时症状最明显，包括低血压，嗜睡，心动过缓，房内和室内传导阻滞，偶尔发生抽搐或严重室性心律失常。 用药期间应注意监测血压、监测心电图， 出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。异丙肾上腺素 作用机理 为受体激动剂，对1和2受体均

25、有强大的激动作用，对受体几无作用。 使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。 使骨骼肌血管明显舒张，血管总外周阻力降低。收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。 适应症 心源性或感染性休克。 完全性房室传导阻滞、心搏骤停。用法和用量 救治心脏骤停，静脉或心腔内注射0.51mg。 三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，以0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。 不良反应 常见的有：口咽发干、心悸不安； 少见的有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增快、震颤、多汗、乏力等。 禁忌 心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。 心律失常并伴有心动过速；

26、糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用 注意事项 注意观察病人主诉、有胸痛及心律失常应及早重视。 注意观察病人心率，脉搏 如病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。总结合贝爽、倍他乐、异搏定用于室上性快速心律失常 可达龙、利多卡因用于室性快速心律失常 心律平用于各种类型的快速心律失常 抗血小板药阿司匹林 【拉丁名】 Aspirin 【别名】 乙酰水杨酸 【作用和用途】 在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心、脑血管疾病的发作。 【用法】 用于预防短暂性脑缺血、中风：每日口服1.3g。用于缺

27、血性心脏病、心肌梗死，每日口服0.30.6g。常用100mg qd常见的有恶心、呕吐、上不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 39)。 较少见或很少见的有(发生率3)； 胃肠道出血或，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用 46g者有 70每天出血 310ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应； 支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或、胸闷； 皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒等； 肝、损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达 250gml时易发生。损害均是

28、可逆性的，停药后可恢复。氯吡格雷：波利维、泰嘉氯吡格雷是一种，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPba受体结合，从而抑制血小板相互聚集。可用于防治，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。常用剂量为波利维75mg qd ，泰嘉25-50mg qd常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5%）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）。与阿司匹林相似他丁类降脂药立普妥

29、、舒降脂、普拉固等作用：降血脂。降胆固醇，稳定斑块不良反应：不良反应多为轻度和一过性，最常见的是便秘、腹胀、消化不良和腹痛禁忌症：活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高超过正常3倍，对该药的任何成分过敏的患者禁用注意事项：功能异常：建议治疗开始前，进行肝功能检测，并在以后定期复查。患者出现任何提示有肝脏损害的症状成体征时应检查肝功能。转氨酶升高者应监测至恢复正常。如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶持续高于正常上限的3倍以上，则建议减少剂量或停药。对于大量饮酒或有肝病史的患者慎用。硝酸酯类和亚硝酸类 临床上最常用的一类抗心绞痛药。硝酸盐类抗心绞痛作用主要是降低心肌耗氧量，其次是增加侧支循环的血流量以及心内膜灌注的改善而增加对缺血心肌氧的输送。对由血管痉挛引起的心绞痛，硝酸盐可直接对抗血管收缩而发挥其治疗效果。 副作用为头痛、头胀、脸红等，主要制剂有：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等