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1、窗体顶端求购 | 窗体底端心内科ICU常用抢救药物用法据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多提宝贵建议ICU常用抢救药物用法总结药物输液速度计算 大约每ml=20滴（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml) 滴速(gtt/min)时间（h）500404500603500802（2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数3每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数输液总时间（h）3输液所需时间（h）=输入液体总ml数（每分钟滴数3）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：120ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/k
2、g/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.510ml/h=2.510g/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml-1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有
3、效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ 5%GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：13ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1g，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min50加入500 ml5%GS 4滴min起始i.v.drip附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1
4、ml用量：530ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 1012滴分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10g/min输液泵：爱倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10g/min最大量：可达20mg/h=333g/min鲁南欣康用量：530ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支
5、恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg， 10-20 分钟缓慢推完，1015min后可重复，随后11.5mg/min静滴6，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。24不超过1.2g-2g
6、。（较胺碘酮指南稍保守）常用量：0.30.5mg/min配制：可达龙225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min可达龙300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,据需要调节心律平（普罗帕酮）35mg/支首用：NS20ml+心律平70mg 10 分钟慢推完用量：0.3mg/min配制：心律平210mg+溶液250ml21ml/h=0.3mg/min2%利多卡因：100mg/5ml/支首剂利多卡因50100静脉推注后泵入，而后维持治疗量：24 mg/min 维持量：1 mg/min恒速泵：利
7、多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)输液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min)米力农首用：NS20ml+米力农2.5mg 10 分钟慢推完用量：0.35mg/kg/d极量：1.13mg/kg/d配制：米力农 7.5mg+溶液250ml50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min肾上腺素1mg/1ml/支用量：从1ug/min 开始调 0.04-0.4ug/kg/min配制：肾上腺素1mg+溶液
8、250ml 15ml/h=1ug/min1mg/1ml1NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml用量：14ug/min配制：阿托品1mg+5%GS 250ml15ml/h=1ug/min异丙肾上腺素lmg/2ml/支用量：0.050.3ug/kg/min配制：异丙1mg+5%GS250ml50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min利喜定：25mg/5ml/支，压宁定：50mg/10ml/支（乌拉地尔，1受体阻滞剂）围手术期
9、高血压，高血压危象：将12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注， 5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg，继而泵入维持。用量：0.12mg/min 从0.1mg 开始配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min开始或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h开始泵入酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，据血压调节拉贝洛尔50mg/5ml/支常用有效剂量：20-160mg/hr；（，受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）负荷量：0
10、.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h开始泵入，再调整本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 14ml/min肝素：100mg/12500U/2ml/支肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根据APTT调整APTT （活化部分凝血活酶时间） 剂量调整35s(90s (3.0倍 对照) 停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支首剂普通胰岛素1020u+NS100ml静脉滴注后以恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h氯化钾
11、： 1 g/10ml/支可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/ iv 泵入, 1g/h，一般每天补3-4.5g。中心静脉补钾用于极严重病例，每日可补钾8-10g，但须严密监测血钾和尿量。慢性低血钾亦应缓慢补充，补至正常下限或偏低即可。氨茶碱：0.25/2ml/支14 条评论 发表在“心内科ICU常用抢救药物用法总结09-07-04修订”上1.2.3. 受益，但是有一条，每ml=15滴不怎么认同，是不是换算除了液体粘度等本身性质特点外还有输液器等因素影响，反正我们平常在科室给病人输液一般按照每ml=20滴换算，而且反复的经验也是，每分钟20滴的话，250ml的葡萄糖就是大概4小时输完，不知
12、道大家的经验如何，个人觉得这点也至关重要，我也刚在网上搜到一篇文章以供参考.4. 【摘要】 探讨溶液毫升数与滴数的换算关系，为临床准确计算单位时间内用药量、评估输液时间、调节输液滴数提供依据。应用一次性塑料输液器和两种型号头皮针对临床常用溶液进行实验，按密闭式输液法将溶液输入有刻度的注射器内，输入过程中数滴数，随后测量、计算。结果在等渗溶液中，无论用7号或5.5号头皮针，1 ml相当于20.0 gtt；在高渗溶液中，用7号头皮针1 ml相当于22.0 gtt，用5.5号头皮针1ml相当于22.4 gtt。提示使用一次性塑料输液器输等渗溶液时宜按20.0 gtt/ml的换算关系计算。【关键词】
13、输液疗法；一次性输液器；橡胶管输液器；毫升；滴数静脉输液是临床常用的重要治疗手段之一，是基础护理操作的重要内容1。输液滴数与输入溶液毫升数间的换算关系对于计算单位时间内用药量、评估输入一定量液体所需时间、每分钟需调节输液滴数有着重要意义。临床上一直延用15?0 gtt/ml1，2的换算关系来评估输液速度，随着一次性输液器的广泛应用，临床上发现，以此换算关系来评估输液速度出入较大。鉴此，笔者对一次性输液器在输入常用溶液时溶液毫升数与滴数换算关系进行实验测量，结果报告如下。1材料与方法1.1材料一次性塑料输液器（威海市医用高分子有限公司生产）4个，输液管总长153?0 cm，其中长管127?0 c
14、m、短管20?5 cm、茂菲氏壶5?5 cm，输液管外径0?4 cm、内径0?3 cm；20 ml和2 ml注射器各4副（作为测量容器）；7号和5?5号头皮针各4枚。临床常用溶液，即5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0?9%氯化钠注射液、25%甘露醇注射液各1瓶。1.2方法按密闭式输液法，排尽输液器及针头内空气，茂菲氏壶内液面高度为壶身的1/2，将针头固定于测量容器内，松开输液夹数滴数，分别在150、200、300、400 gtt时测量不同滴数的毫升数。不同溶液不同型号头皮针各测量10次，分别计算每毫升滴数，取其平均值。2结果不同型号头皮针测试4种溶液滴数结果见表1。表1不同型号头皮针测试
15、4种溶液滴数结果3讨论在临床输液治疗中，经常要根据病人病情、输液量、药物性质等计划输液时间，调节每分钟输液滴数，临床上常以15.0 gtt/ml的换算关系计算，但在实际工作中往往不能按计划完成输液，且出入很大，此差异可能与输液器的管径（一次性输液管内径0.3 cm，而传统输液管内径0.5 cm）及材质不同（一次性输液管为塑料管，传统输液管为橡胶管）有关。本实验结果显示，采用不同的溶液和不同型号的头皮针，滴数波动在19.722.4 ml/gtt。根据统计学中样本越大数据越准确的原则，参照400 gtt的计算结果分析，在等渗溶液中(5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液)，无论用7号或5.5号头皮
16、针，1 ml溶液为20.0 gtt。在10%葡萄糖注射液中，用7号头皮针，1 ml溶液为20.0 gtt；用5.5号头皮针1 ml溶液约为20.6 gtt。在25%甘露醇中，用7号头皮针1 ml溶液约为22.0 gtt；用5.5号头皮针1 ml溶液约为22.4 gtt。由此可见，渗透压越大，每毫升滴数越多，符合物理学中质量不变条件下密度与容积成反比的原理。头皮针型号不同，滴数存在差异，由于两种头皮针规格相差较小，只在高渗溶液中显现出这一差异性，因此，建议在输注等渗溶液时以20.0 gtt/ml作为临床计算输液滴数、输液时间、每分钟用药量的依据。例1：某人需输入1 500 ml液体，以60.0
17、gtt/min的速度滴入，所需用的输液时间=(1 50020)60=500 min；若按15.0 gtt/min计算，则为375 min，两者相差125 min。例2：某人需用10 h输入2 000 ml液体，每分钟滴数=(2 00020)(1060)66.7 gtt；如按15.0 gtt/ml计算则每分钟滴数为50.0 gtt，实际需要13 h 20 min输注完毕。当输硝普钠、硝酸甘油及溶栓药物时，要求计算每分钟用药量，如果计算不准确，将严重影响治疗效果，甚至出现不良反应。提示准确的毫升数与滴数换算关系将使静脉输液更安全、可靠、有效。实验中，笔者同时测量了输液管内的总液量，当茂菲氏壶液面为3.0 cm高时，整个输液管内贮液量为15 ml，其中茂菲氏壶下长管贮液量为9 ml。因为长管长127.0 cm，所以1.0 cm输液管贮液量约0.07 ml。此值便于计算剩余液量及小剂量输液时尽量减少站长统计