孕期营养浅谈讲稿.ppt

《孕期营养浅谈讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕期营养浅谈讲稿.ppt（51页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、关于孕期营养浅谈关于孕期营养浅谈第一页，讲稿共五十一页哦 到幼儿期 婴儿期 父母的愿望：给宝宝最父母的愿望：给宝宝最美好的开始美好的开始从胎儿期开始第二页，讲稿共五十一页哦现实情况又如何呢？现实情况又如何呢？孕前叶酸补充覆盖面仍不理想 孕期营养尚无必要指导，现实中“小胖墩”增多 孕期检查仍不系统 妊娠期并发症增多 剖宫产率居高不下 出生缺陷儿上升明显 孕产妇及新生儿死亡率难以再下降 第三页，讲稿共五十一页哦如何实现父母的美好愿望？如何实现父母的美好愿望？剖析以上诸多负面情况之根源 医疗资源缺乏或不平衡 “尊医重道”传统文化与“信任缺乏”的现 实之间的脱节 经济落后的严酷现实 社会因素、环境因素

2、、文化因素、营养 因素第四页，讲稿共五十一页哦 以上各因素既相对独立又密切相关 营养因素 是即将为人父母者唯一可以自己基本把握的影响因素，也是影响早期生命及其人生的极其重要因素之一第五页，讲稿共五十一页哦一个有趣的小测试第六页，讲稿共五十一页哦母亲的营养状况出生体重成年后体重正常体重健康营养正常体重健康的生活方式营养过度超重营养不良低体重超重的风险高第七页，讲稿共五十一页哦答 案第八页，讲稿共五十一页哦母亲的营养状况出生体重健康营养营养过度正常体重超重成年后体重正常体重超重的风险高营养不良低体重健康的生活方式超重的风险高第九页，讲稿共五十一页哦母亲的营养状况出生体重成年后体重营养不良低体重超重

3、的风险高第十页，讲稿共五十一页哦 母亲营养不良胎儿预测外部环境恶劣 器官缩小（减少胰岛素的异常分泌和释放及 部分器官血管床和肾单位）出生体重低 母亲营养不良或营养不均衡 会导致宝宝出生体重低第十一页，讲稿共五十一页哦胎儿期营养不良胎儿期营养不良使成人后慢性疾病风险升高使成人后慢性疾病风险升高 胰岛素分泌失常营养不良代谢改变内分泌改变这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿肥胖、高血压、高血脂日后罹患慢性疾病的风险升高 心血管病、中风、糖尿病等第十二页，讲稿共五十一页哦母亲的营养状况出生体重成年后体重营养过

4、剩超重超重的风险高营养过剩也不好剖宫产率上升剖宫产近、远期并发症剖宫产儿综合征第十三页，讲稿共五十一页哦 我国儿童肥胖的年增长率十分令人担忧我国儿童肥胖的年增长率十分令人担忧 1986年年 0.91%1996年年 1.8-5.1%十年间年增长率十年间年增长率9.1%大中城市大中城市 13-20%（西方国家（西方国家 25-30%）儿童占总人口儿童占总人口1/4-1/5，3.03.5亿亿 增加增加1%，新增，新增300万肥胖个体万肥胖个体 对社会生产力是难以估量的对社会生产力是难以估量的“大规模杀伤性武大规模杀伤性武器器”肥胖：儿科面临的挑战肥胖：儿科面临的挑战第十四页，讲稿共五十一页哦儿童肥胖

5、的危害性远甚于成人儿童肥胖的危害性远甚于成人 对心理的影响：影响儿童时期的心理塑形，可能影对心理的影响：影响儿童时期的心理塑形，可能影响儿童一生的成功响儿童一生的成功 对机体的影响：受健康困扰对机体的影响：受健康困扰 儿童儿童2型糖尿病、高血压发生率型糖尿病、高血压发生率 逐年增加：逐年增加：已高达已高达8.8%低龄化非常严重：最低低龄化非常严重：最低6岁岁儿童期肥胖儿童期肥胖40%可发展为成人肥胖可发展为成人肥胖第十五页，讲稿共五十一页哦关于肥胖关于肥胖 定义：脂肪含量超过标准定义：脂肪含量超过标准15%，超过参照人群，超过参照人群体重体重20%为肥胖（身高标准体重）为肥胖（身高标准体重）认

6、识误区：应重视生命早期营养在儿童肥胖发生认识误区：应重视生命早期营养在儿童肥胖发生中的作用中的作用第十六页，讲稿共五十一页哦对营养概念的新认识对营养概念的新认识 Nature：孕期补给不同剂量叶酸仔鼠的毛发颜：孕期补给不同剂量叶酸仔鼠的毛发颜色不同色不同 营养是胚胎发育过程中基因开关的调控工具营养是胚胎发育过程中基因开关的调控工具第十七页，讲稿共五十一页哦罹患疾病的风险升高发育环境的质量营养太差营养太丰富营养不良营养过剩孕期营养均衡是关键第十八页，讲稿共五十一页哦孕期合理的营养摄入孕期合理的营养摄入可预防子代肥胖发生可预防子代肥胖发生 能量：能量：摄入不足：摄入不足：低出生体重（未来肥胖的高危

7、群体）低出生体重（未来肥胖的高危群体）荷兰大饥荒、我国三年自然灾害荷兰大饥荒、我国三年自然灾害 子代成年后肥胖、糖尿病的发病率显著增子代成年后肥胖、糖尿病的发病率显著增加加 原因是原因是RXR等基因的等基因的DNA甲基化异常甲基化异常第十九页，讲稿共五十一页哦孕期合理的营养摄入孕期合理的营养摄入可预防子代肥胖发生可预防子代肥胖发生 能量能量 摄入过多：摄入过多：巨大儿（未来肥胖的高危群体）巨大儿（未来肥胖的高危群体）子代脂肪细胞分化和脂肪合成相关基因的表子代脂肪细胞分化和脂肪合成相关基因的表达上调达上调 高能量摄入造成胎儿各组织染色质结构和基高能量摄入造成胎儿各组织染色质结构和基因表达的改变因

8、表达的改变第二十页，讲稿共五十一页哦孕期合理的营养摄入孕期合理的营养摄入可预防子代肥胖发生可预防子代肥胖发生 营养素（叶酸、钙、维生素营养素（叶酸、钙、维生素D、不饱和脂肪酸等）、不饱和脂肪酸等）摄入量摄入量过多、过少过多、过少均可导致子代肥胖、糖均可导致子代肥胖、糖尿病的发生尿病的发生 叶酸是叶酸是DNA甲基化甲基基团的供体，可改变胚甲基化甲基基团的供体，可改变胚胎基因的胎基因的表观遗传特征表观遗传特征 孕期过多给予抗氧化剂导致子代肌肉功能损伤孕期过多给予抗氧化剂导致子代肌肉功能损伤（干细胞功能受损干细胞功能受损）第二十一页，讲稿共五十一页哦孕期合理的营养摄入孕期合理的营养摄入可预防子代肥胖

9、发生可预防子代肥胖发生 孕期营养过多或过少都不合理孕期营养过多或过少都不合理 营养可改变胚胎表观遗传而影响子代肥胖发生营养可改变胚胎表观遗传而影响子代肥胖发生第二十二页，讲稿共五十一页哦DOHaD(Developmental Origins of Health and Disease，音译，音译“都哈都哈”)即即“健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源”这是近年来国内外专家通过大这是近年来国内外专家通过大量流行病学研究后形成的最新量流行病学研究后形成的最新的医学概念。的医学概念。合理的解释 DOHaD 第二十三页，讲稿共五十一页哦DOHaD都哈都哈新概念新概念除了遗传因素，如果生命在发育过程

10、的早期(包括胎儿和婴幼儿时期)，经历不利因素(如营养不良、环境不良等):将会增加其成年后罹患上述慢性疾病的几率;甚至对未来几代人的身体 健康都会有影响。第二十四页，讲稿共五十一页哦很多成人慢性病的起源都可以追溯到早期发育阶段的状况:胎儿期（怀孕期）婴儿期和幼儿期(0-3岁)这些时期是宝宝健康发育的关键窗口期！关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况 第二十五页，讲稿共五十一页哦生命早期营养改变子代肥胖远期生命早期营养改变子代肥胖远期风险的可能机制风险的可能机制-脂肪组织发育编程脂肪组织发育编程 生命早期也是机体各部位脂肪组织发育的关键生命早期也是机体各部位脂肪组织发育的关键或敏感时期或敏感时期

11、 即使新生命诞生后的婴儿期，脂肪组织发育仍即使新生命诞生后的婴儿期，脂肪组织发育仍未完成未完成 脂肪组织发育至少存在三个活跃期脂肪组织发育至少存在三个活跃期第一个活跃期：孕第一个活跃期：孕30周至生后周至生后18个月（婴儿期）个月（婴儿期）第二个活跃期在第二个活跃期在5-6岁岁第三个活跃期在青春期第三个活跃期在青春期第二十六页，讲稿共五十一页哦 机体脂肪组织发育的关键时期并不仅仅局限于机体脂肪组织发育的关键时期并不仅仅局限于胚胎期或胎儿期的发育窗口，生后胚胎期或胎儿期的发育窗口，生后18个月内个月内脂肪脂肪组织的发育仍可能受营养状况和其它不良环组织的发育仍可能受营养状况和其它不良环境等影响，而

12、出现境等影响，而出现表观遗传学的编程改变表观遗传学的编程改变，以，以致产生长期或终生的影响致产生长期或终生的影响第二十七页，讲稿共五十一页哦生命早期营养改变子代肥胖远期生命早期营养改变子代肥胖远期风险的可能机制风险的可能机制-脂肪组织发育编程脂肪组织发育编程 生命早期更是机体各部位脂肪组织发育编程的关生命早期更是机体各部位脂肪组织发育编程的关键或敏感时期键或敏感时期脂肪组织起源于胚胎干细胞，其发育过程脂肪组织起源于胚胎干细胞，其发育过程亦是干细胞表观遗传信息定向编程的结果亦是干细胞表观遗传信息定向编程的结果 同一个体不同部位来源的脂肪前体细胞、脂同一个体不同部位来源的脂肪前体细胞、脂肪源性间充

13、质干细胞在相同肪源性间充质干细胞在相同DNA序列下增殖序列下增殖与分化能力却迥然各异，说明这种差异主要与分化能力却迥然各异，说明这种差异主要是在脂肪组织发育过程中形成的、与表观遗是在脂肪组织发育过程中形成的、与表观遗传特征差异相关传特征差异相关第二十八页，讲稿共五十一页哦生命早期营养改变子代肥胖远期生命早期营养改变子代肥胖远期风险的可能机制风险的可能机制-脂肪组织发育编程脂肪组织发育编程 哺乳期也存在子代器官组织发育编程的证据哺乳期也存在子代器官组织发育编程的证据 低出生体重与小样儿生后出现追赶生长低出生体重与小样儿生后出现追赶生长 为适应宫外环境，器官（如肝脏、胰腺）在大小为适应宫外环境，器

14、官（如肝脏、胰腺）在大小与结构方面发生改变与结构方面发生改变 多种内分泌轴信号通路也随之变化或重整多种内分泌轴信号通路也随之变化或重整发育中的组织为适应外部环境可能发生生后结构或功能的发育中的组织为适应外部环境可能发生生后结构或功能的再编程（再编程（reprogram）第二十九页，讲稿共五十一页哦生命早期营养改变子代肥胖远期生命早期营养改变子代肥胖远期风险的可能机制风险的可能机制-脂肪组织发育编程脂肪组织发育编程 营养影响表观遗传特征既是可遗传的、但也是营养影响表观遗传特征既是可遗传的、但也是可逆的可逆的 PPAR-、RXR、leptin、NPY5等基因的甲基等基因的甲基化与肥胖均存在强关联化

15、与肥胖均存在强关联 表观遗传信息容易受营养、环境条件影响表观遗传信息容易受营养、环境条件影响第三十页，讲稿共五十一页哦 表观遗传信息不但影响基因组的表达模式，而表观遗传信息不但影响基因组的表达模式，而且还能形成不同遗传信息特征遗传给下一代且还能形成不同遗传信息特征遗传给下一代 具有在一定条件下还可以发生可逆改变的特点具有在一定条件下还可以发生可逆改变的特点 以表观遗传学为机制的营养研究可为肥胖以表观遗传学为机制的营养研究可为肥胖的早期干预提供极大的可能性的早期干预提供极大的可能性第三十一页，讲稿共五十一页哦孕期营养研究方法？孕期营养研究方法？孕期营养对胎儿脂肪组织发育程序化的影响应以孕期营养对

16、胎儿脂肪组织发育程序化的影响应以时空理念时空理念来研究来研究第三十二页，讲稿共五十一页哦营养素在孕期不同剂量（空间）营养素在孕期不同剂量（空间）的干预结局的干预结局 妊娠最后三个月和生后第一个月营养较差的母亲，其子女妊娠最后三个月和生后第一个月营养较差的母亲，其子女发生肥胖者较少发生肥胖者较少 妊娠前六个月营养较差的母亲其子女肥胖的发生则较高妊娠前六个月营养较差的母亲其子女肥胖的发生则较高 目前无令人信服的解释目前无令人信服的解释 提示在胚胎期提示在胚胎期/胎儿期，理解孕期营养对子代肥胖的影胎儿期，理解孕期营养对子代肥胖的影响，应结合胚胎发育的不同时期来加以考虑响，应结合胚胎发育的不同时期来加

17、以考虑第三十三页，讲稿共五十一页哦孕期营养原则孕期营养原则参考文献：中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南 2007.12食物多样，谷类为主，多吃薯类多吃蔬菜水果常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉每天吃奶类、大豆或其制品膳食清淡适口第三十四页，讲稿共五十一页哦孕期能量需要量的计算孕期能量需要量的计算 正常女性所需能量是正常女性所需能量是30-38千卡千卡/kg.d 孕早期能量不需额外增加，和孕前一致孕早期能量不需额外增加，和孕前一致 孕中期以后能量需要增加孕中期以后能量需要增加200-300千卡千卡/天天 能量需要量（千卡能量需要量（千卡/天）：天）：孕早期孕早期 =（身高（

18、身高-105）x（3038）孕中后期孕中后期=（身高（身高-105）x（3038）+300 双胎额外增加双胎额外增加200千卡千卡/天天第三十五页，讲稿共五十一页哦 孕前身高160厘米、体重50公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？练习一：计算孕中期每日能量需求练习一：计算孕中期每日能量需求第三十六页，讲稿共五十一页哦孕前身高孕前身高160厘米、体重厘米、体重50公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？期时每日所需能量是多少千卡？孕早期（孕孕早期（孕12周）：周）：=（160-105）x 35 =1925千卡千卡/天天孕中期（孕孕中期（孕

19、20周）：周）：=1925+300 =2225千卡千卡/天天 练习一：计算孕中期每日能量需求练习一：计算孕中期每日能量需求此孕妇孕中期以后一天所需能量为2225千卡第三十七页，讲稿共五十一页哦 将常见食物分成将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，肉蛋类，油脂类类，奶制类，肉蛋类，油脂类七大类（可参考附七大类（可参考附表），同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂表），同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相似肪、碳水化合物相似“食物交换份食物交换份”配餐法配餐法每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为90千卡，同类食物可以互换食用孕妇每天需要的

20、食物份数=一日总能量90千卡 第三十八页，讲稿共五十一页哦仍以上述孕妇为例，该孕妇每天需要的食物份数是多少？练习二：计算一日的练习二：计算一日的“食物份数食物份数”第三十九页，讲稿共五十一页哦仍以上述孕妇为例，该孕妇每天需要的食物份数是多少？2225千卡千卡90千卡，约为千卡，约为25份份 练习二：计算一日的练习二：计算一日的“食物份数食物份数”第四十页，讲稿共五十一页哦一日食物构成一日食物构成食物种类交换份数谷类12-14蔬菜1水果1-2鱼禽肉蛋类3大豆类1-2乳类2-3油脂类2合计约25三餐的适宜能量分配比例是：早餐占30%午餐占40%晚餐占30%三大营养素供能比例是：碳水化合物占5565

21、%、蛋白质占20-30%、脂肪占20-30%第四十一页，讲稿共五十一页哦 练习三：用练习三：用“食物交换份法食物交换份法”配餐配餐 早餐需要吃早餐需要吃3份谷薯类食物。那么根据下面的交换表，可以吃份谷薯类食物。那么根据下面的交换表，可以吃1份小份小米粥米粥(25克克)和和2份馒头份馒头(70克克)。还可以如何搭配？。还可以如何搭配？食品重量(克)食品重量(克)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜

22、玉米200等值谷薯类交换表每份供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡第四十二页，讲稿共五十一页哦 练习四：用练习四：用“食物交换份法食物交换份法”配餐配餐 中餐需要吃中餐需要吃2份鱼禽肉蛋类。那么根据下面的交换表，可以吃份鱼禽肉蛋类。那么根据下面的交换表，可以吃1份排骨份排骨(50克克)和和1份鸡蛋份鸡蛋(60克克)。还可以如何搭配？。还可以如何搭配？食品重量（克）食品重量（克）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比

23、目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350等值肉蛋类交换表每份供蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡第四十三页，讲稿共五十一页哦等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜

24、蘑菇500每份供蛋白质5克，碳水化合物17克，热能90千卡第四十四页，讲稿共五十一页哦关键时期的均衡营养-孕早期 生理变化 营养需求 胎儿：神经管分化形成的重要时期 孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适 口味清淡少食多餐多摄入富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸第四十五页，讲稿共五十一页哦关键时期的均衡营养-孕中期 生理变化 营养需求 孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物少食多餐适量摄入蔬菜和水果充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸胎儿：胎儿快速生长发育，需要更多的热量，骨骼生长加快第四十六页，讲稿共五十一页哦关键时期的均衡

25、营养-孕晚期 生理变化 营养需求 胎儿：生长最快的阶段，骨骼和牙齿迅速生长，需要更多的铁孕妇：食欲旺盛，需要储备一些营养素 多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够的铁 少吃能量高的食物充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸第四十七页，讲稿共五十一页哦孕中、晚期平衡膳食宝塔第四十八页，讲稿共五十一页哦参考文献：中国营养学会妇幼分会 编著.中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南（2007）.人民卫生出版社.2008.27孕前体重孕期适宜增加值孕中期开始每周增加值正常 12 0.4超过标准20%78 不宜超过0.3 低于标准10%1415 0.5合适的体重增加可确保胎儿和母体组织的最佳发育降低低体重/巨大儿出生、难产和发生妊娠并发症的危险科学营养,控制孕期体重合理增长孕前标准体重(公斤)=身高(厘米)105（数值在10%都属于正常范围）单位：公斤第四十九页，讲稿共五十一页哦通过孕期营养监测，了解自身的营养状况发现自己可能存在的营养风险和胎儿生长发育过程中的异常情况对于有高危风险的孕妇，更应加强孕期营养监测 建议：营养监测越早做越好建议：营养监测越早做越好第五十页，讲稿共五十一页哦感谢大家观看第五十一页，讲稿共五十一页哦