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1、现在学习的是第1页，共182页第一单元第一单元确定造成求助者心理与行确定造成求助者心理与行为问题的关键点为问题的关键点现在学习的是第2页，共182页学习目标学习目标 学会将所获得的临床资料进行相互印证和比较，确定资料的真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括各种因素的关键点关键点。现在学习的是第3页，共182页工作程序工作程序按下表分类填写收集到的全部临床资料：按下表分类填写收集到的全部临床资料：一、由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的）主诉（对症状的自身体验）、主诉一、主诉二n家属报告与主诉内容一相关的报告同左n摄入性会谈与上二项相关的内容同左n临床观察与上三项相
2、关的内容同左n心理测验与上项相关的内容同左n其他n二、资料纵向比较，验证可靠性三、临床症状与相关因素的联系（说明是关系或横向影响关系）现在学习的是第4页，共182页工作程序工作程序 按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析。找出引起心理问题的关键点关键点-内涵：该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在内在联系；该因素在个体属性中持久持久存在，随生活 环境变化而改变形式改变形式，但无论形式如何 改变，其本身的性质不变性质不变。现在学习的是第5页，共182页案例案例-08-05 一般资料：一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：案
3、例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期现在学习的是第6页，共182页案例案例-08-05 的期末考试中他的名次反而降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己心里话，自己感
4、觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气现在学习的是第7页，共182页案例案例-08-05 表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩现在学习的是第8页，共182页案例案例-08-05 已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。心理咨询师观察了解到的
5、情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学生将来继承他们的事业。求助者初二时，现在学习的是第9页，共182页案例案例-08-05 因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站。当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜、追求完美，但心理承受能力差。现在学习的是第10页，共182页案例案例-08-05分析分析 主诉一：主诉一：考入某名牌大学，但班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落；主诉二：主诉二：第一学期期末考试中名次下降，出现不及格，受父母批评，自觉很用，感到没面子，认为老师不重视他，同学们看不起
6、他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑；现在学习的是第11页，共182页案例案例-08-05分析分析 主诉三：主诉三：初次恋爱失败，感到痛苦，兴趣明显下降，不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷闷不乐；主诉四：主诉四：近半年随着课程难度加大，感到压力越来越大，出现头昏、头痛、入睡困难、疲惫感、记忆力下降、注意力不集中、学习效率下降，感到无助，觉得自己没什么希望。现在学习的是第12页，共182页案例案例-08-05分析分析 了解的情况了解的情况1：从小学到高中，学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬，高考时以优异成绩考入某名牌大学；了解的情况了解的情况2：初中
7、时一次课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人；了解的情况了解的情况3：父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学生将来继承他们的事业。现在学习的是第13页，共182页案例案例-08-05分析分析关键点：关键点：内心自卑，容易以负性的认知态度来面对问题；追求完美，不能容忍失败；心理承受能力差，遇到挫折容易产生负性情绪。现在学习的是第14页，共182页注意事项注意事项 必须认真对待资料来源可靠性和真实性。资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性。现在学习的是第15页，共182页第二单元第二单元对求助者形成初步印象对对求助者形成初步印象
8、对一般心理健康水平进行分一般心理健康水平进行分析析现在学习的是第16页，共182页概概 述述临临床床资资料料严重程度分析整理初 确步 定印 问象 题健康水平现在学习的是第17页，共182页学习目标学习目标 依据观察、会谈和心理测验的结果，对求助者的心理与行为问题形成临床初步印象。现在学习的是第18页，共182页工作程序工作程序1、根据“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量；心理活动强度：心理活动强度：指对突发精神刺激的抵抗 能力；心理活动耐受力：心理活动耐受力：指长期经受慢性精神刺激的能力；周期节律性：周期节律性：指心理活动在形式和效率上的内在自然节律；意识水平：意识水平
9、：指精神活动的专注水平；现在学习的是第19页，共182页工作程序工作程序 暗示性：暗示性：指一个人的思想和情绪是否容易受到他人或自我的影响；康复能力：康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力；心理自控能力：心理自控能力：指对情绪表达、思维过程及行为方式的自我调控能力；自信心：自信心：正确自我认知的能力；社会交往：社会交往：正常社会接触、人际交往的能力；环境适应能力：环境适应能力：面对变化的环境条件，应对完善的能力；现在学习的是第20页，共182页工作程序工作程序2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估；3、对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题
10、和神经症性心理问题。现在学习的是第21页，共182页工作程序工作程序 心理正常：心理正常：心理健康：心理不健康：一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题；心理不正常：心理不正常：神经症 人格障碍 各类精神疾病现在学习的是第22页，共182页相关知识相关知识一、关于心理诊断：一、关于心理诊断：“心理诊断心理诊断”：最早由罗夏提出，开始这一概念是专用于精神病学领域；在临床心理学中，成人与儿童智力测量、人格倾向的测定、能力和各种偏离常模行为的测定也都被涵盖在这一概念中；后来，把鉴定和区别各种情绪障碍的手段称为心理诊断。现在学习的是第23页，共182页相关知识相关知识 心理诊断：心理诊断：通过观察
11、法、会谈法、实验法、测验法和量表法获得求助者的临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程。现在学习的是第24页，共182页相关知识相关知识二、心理诊断在咨询心理学中的重要性：二、心理诊断在咨询心理学中的重要性：心理诊断：心理诊断：治疗之前的决策过程，这一过程包括：了解求助者的智力、情绪和个性；了解求助者的个人生活史、目前生活状 况、人际关系、工作性质；确切判断求助者心理问题或障碍的形成 发展、严重程度以及对其心理活动的影 响。现在学习的是第25页，共182页相关知识相关知识 咨询过程中，随着求助者心理状态的变化，心理诊断
12、的这一决策过程也不断发生变化；心理诊断贯穿于心理咨询的全过程。现在学习的是第26页，共182页注意事项注意事项 心理诊断中，避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据。对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。现在学习的是第27页，共182页第三单元第三单元确定求助者的问题是否属确定求助者的问题是否属于健康心理咨询于健康心理咨询工作范围工作范围现在学习的是第28页，共182页学习目标学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理工作范围的原则。现在学习的是第29页，共182页工作程序工作程序（一（一）、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原）、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：则：、主观世界与
13、客观世界的统一性原则：、主观世界与客观世界的统一性原则：定义：定义：任何正常心理活动和行为，必须就形式形式和内容内容上与客观环境保持一致性。无客观刺激所引起知觉-幻觉；背离客观现实的思维内容-妄想；现在学习的是第30页，共182页现在学习的是第31页，共182页工作程序工作程序“自知力自知力”：这一概念也涵盖在同一性（统一性）标准中，所谓“无自知力”或“自知力不完整”，是指求助者对自身状态的反映错误或成为自我认知统一性原则的丧失。现在学习的是第32页，共182页案例案例，女性，31岁，每日总站在窗前愤怒地向外大骂。问其原因，答：“我听到单位许多同事站在外面议论我，诬陷我，说我作风不好”。，男性
14、，21岁，由父亲陪同入诊室时，突然神情紧张的说：“我闻到了毒气味”，停顿一下后又说：“这个房间肯定有毒气，”遂退出诊室，拒绝治疗。现在学习的是第33页，共182页案例案例 看完烧毁！哥：你只能一个人看这张条，不能给其他人看，要小心！我家现在已被公安局和电视台监视并窃听，电话也被窃听，公安局窃听是上面，他们已经窃听很长时间，并录音我们家人说的话，他们是在秘密进行的，但是我已经知道了-，另外电视台也是在暗中秘密窃听，甚至有可能也用红外线摄像我们家的生活，它们把我家人的生活以“真人秀”的方式在网络上直播或出卖赚取巨额利润-。现在学习的是第34页，共182页工作程序工作程序2、精神活动的内在协调一致性
15、原则：、精神活动的内在协调一致性原则：定义：定义：人的心理活动的各个组成部分-知、情、意等，是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。如果一个人心理过程之间失去协调性一致性，需考虑精神病的可能。现在学习的是第35页，共182页案例案例，女性，给丈夫回信：“：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上-”。，男，30岁，当听到家人告诉他，其4岁的孩子病重，正在医院抢救时，反而哈哈大笑起来。，男，23岁，突然冲动打母亲，事后又痛哭流泣，称自己很爱母亲，心里不想这样做，但控制不住自己的行为-。现在学习的
16、是第36页，共182页工作程序工作程序3、个性的相对稳定性原则：、个性的相对稳定性原则：定义：定义：每个人在其长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征，这种个性特征形成之后具有相对的稳定性。如果一个人的个性在没有重大外界原因是的情况下出现明显变化，那么需考虑这个人的精神活动偏离了正常轨道，可能属于精神病性的表现。现在学习的是第37页，共182页案例案例现在学习的是第38页，共182页案例案例1-2（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：一个内向而又追求完美、好胜心强的大学生，因刚刚失恋导致近期心情不好，并因此影响睡眠和学习效率，自认为这样下去是“没出息”的表现，请求心理咨询师帮助自己早日摆脱
17、不良情绪的困扰。现在学习的是第39页，共182页案例案例1-2（书本）（书本）案例特点：案例特点：突出表现为情绪紊乱，情绪问题与客观现实“事件”刺激有关-主客观世界统一；睡眠障碍和学习效率下降是基于情绪问题-内在协调一致；症状表现，如认为学习成绩下降是“没出息”-个性的相对稳定性；较好的自知力和主动求医-自我认知统一性原则。现在学习的是第40页，共182页案例案例1-3（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：某女，55岁，由女儿陪同前来咨询。求助者本来是一位仓库保管员，退休已3年。近两个月来，突然在每天半夜12点至凌晨3点左右，都听见原来同事中的4男1女在自己窗外议论自己，说自己当保管员时太严格，
18、了解他们一些违反政策的事，现在合伙商量要把自己清除掉。于是，求助者叫来自己干公安的女婿进行侦查，但证明并无此事，可自己不能消除这种声音和恐惧的心情。现在学习的是第41页，共182页案例案例1-3（书本）（书本）案例特点：案例特点：表现明显的听幻觉-主客观世界不统一；自知力缺乏-自我认知统一性原则受损。现在学习的是第42页，共182页案例案例1-4（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：某女性，34岁，中专毕业，会计。近一年来，把每月的工资都买成衣服，到处分送给亲朋友，认为这是“希望工程”，当家人问及此事时，还断然否认，认为“做好事不应声张”。家中经济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生极差
19、。给10岁女儿的信中写道：“天有不测风去，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里，在现在学习的是第43页，共182页案例案例1-4（书本）（书本）各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个性21世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？”经常给孩子的老师写信，均表明其思维逻辑的混乱。医院给开“氯氮平”，看过说明书后坚决不服用，因为“吃了就是精神分裂症了。”拒绝看病，拒绝治疗。目前，被家人现在学习的是第44页，共182页案例案例1-4（书本）（书本）要求她陪她的母亲去某医院检查身体，勉强到了医院大门口，坚决不进，并乘机溜走。其丈夫说，谈恋爱
20、时就发现她说话不着边际，因当时在部队上，接触少，未在意。四年前，复员回家在一起生活，就发现她懒，不理家，不做饭，也不管小孩，一切都是由他管理，现在越来越不像话了。现在学习的是第45页，共182页案例案例1-4（书本）（书本）案例特点：案例特点：行为与环境的脱离-主客观世界不统一；缺乏自知力-自我认知统一性原则受损；思维散漫，缺陷逻辑性-精神活动内在协调性损害；病程较长，呈慢性。现在学习的是第46页，共182页案例案例1-5（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，男性，20岁。自述从小内向、孤僻、拘谨，学习刻苦，是个“循规蹈矩”的人。两年来，不敢与人对视，回家要拉上窗帘，尽量不外出，十分痛苦
21、。曾被某医院诊断“精神病”，服药无效而来。自称中专毕业后参加工作不久，一次在食堂排队买饭，感身后女同志“胸部”碰了自己现在学习的是第47页，共182页案例案例1-5（书本）（书本）一下，后便有人笑，晚上反思，认为那是笑话自己“流氓”。此后，心中“有鬼”，不但见到那位女同事不自在，还脸红，而后见到其他男同事也紧张不安，总认为别人能从自己的眼神时看出一些不正经的想法。他自认为作风正派，并没有不好的想法。但对那位女同事确实也有好感。由于这些想法影响自己的学习、工作和生活，并出现在学习的是第48页，共182页案例案例1-5（书本）（书本）现失眠、头痛、心慌，去医院检查，认为 是“神经衰弱”。服用过“安
22、定”曾一度好转，但仍不能除根。又去某医院精神科，因为有白天拉窗帘和不敢外出的异常行为，按“精神分裂症”治疗，也无效。现在学习的是第49页，共182页案例案例1-5（书本）（书本）案例特点：案例特点：突出表现为社交恐惧-主观世界与客观世界统一性原则？恐惧情绪与回避行为-精神活动内在协调一致性原则；症状的道德和内心冲突特点：个性的相对稳定性原则。现在学习的是第50页，共182页工作程序工作程序（二）、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进（二）、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性：行定性：1、典型意义的症状：、典型意义的症状：具有诊断和鉴别诊断意义：周期性交替发作的抑郁和躁狂-双相障碍；
23、现在学习的是第51页，共182页案例案例3（书本）（书本）意识清晰状态下持续出现的言语性听幻觉-精神分裂症；被动体验-精神分裂症；强迫症状：症状的自我性、强迫与反强迫、痛苦体验和情绪-强迫症。现在学习的是第52页，共182页工作程序工作程序2、“求医行为求医行为”：具有诊断和鉴别诊断意义：“神经症”求助者常表现为强烈的救治愿望而主动求医；“重性精神病”求助者很少主动求医。现在学习的是第53页，共182页工作程序工作程序3、对、对“症状和疾病症状和疾病”的的“自知自知”程度：程度：具有诊断和鉴别诊断意义：“神经症”求助者对自己的症状有“自知力”；“重性精神病”求助者对自己的症状没有“自知力”。现
24、在学习的是第54页，共182页工作程序工作程序（三）确定工作范围：（三）确定工作范围：1、明确自己的胜任力：、明确自己的胜任力：是心理咨询师基本伦理原则的要求；是对求助者负责，也是对自己的保护。现在学习的是第55页，共182页工作程序工作程序2、健康心理咨询的主要对象：、健康心理咨询的主要对象：一般心理问题 严重心理问题 部分神经症性问题现在学习的是第56页，共182页工作程序工作程序3、关于精神病性问题：、关于精神病性问题：心理咨询只能有条件的起辅助性作用；精神疾病求助心理咨询师的情况：由家属强行陪同就诊；遭受精神创伤后的反应性精神障碍；疾病早期，症状不典型，诊断意见不一 致；家属不相信是精
25、神分裂症的诊断；承认是精分症，但认为药副作用大；希望通过咨询方式劝说改变荒延的妄想；害怕社会影响，“心理问题”能接受；现在学习的是第57页，共182页工作程序工作程序4、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够、慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者确诊为神经症的求助者 心理咨询师可能遇到下列情况：（1）、能够确诊为神经症，具有自知力；具有经验和相应资质咨询师：具有经验和相应资质咨询师：根据自己的胜任能力作相应的干预；随时注意病情发展，必要时及时寻求会 诊或转诊。现在学习的是第58页，共182页工作程序工作程序 不具备经验或相应资质的咨询师：不具备经验或相应资质的咨询师：及时
26、寻求上一级心理咨询师的帮助；采取转诊措施。（2）、精神病的早期症状与神经症的“精神病”症状问题：全面综合地分析所获得的各项资料，透过现象看本质，力求做出早期诊断；如有困难应及时请求会诊。现在学习的是第59页，共182页工作程序工作程序5、分析和鉴别精神病性和神经症性问题：、分析和鉴别精神病性和神经症性问题：按照神经症和精神病症状学的原则对来访者的心理或行为异常的症状反复地进行分析、比较和判断，发现来访者所具症状的实质部分；当你倾向于把来访者的症状归属于神经症时，要再进一步按重性精神病的症状学再进行一下核实；当你倾向于把来访者的症状归属于重性精神病时，也要注意到有些神经症的病人也分出现某些思维障
27、碍和行为障碍。现在学习的是第60页，共182页案例案例1-6（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，男性，12岁。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭。自己虽然知道没有必要，但就是控制不住地要反复做，并因此感到痛苦。去医院检查没有发现躯体疾病，转来咨询。现在学习的是第61页，共182页案例案例1-6（书本）（书本）
28、案例特点：案例特点：突出表现反复的洗涤和检查行为：自我 性，强迫与反强迫，伴痛苦体验和情绪 -强迫症状；追求完美的个性特征；家庭教养环境：父亲具有强迫个性特点。现在学习的是第62页，共182页案例案例1-7（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，男性，42岁。因近一月来心情不好，整日长吁短叹，对于妻子催促他去上班感到愤怒。其妻陈述他年轻时是足球运动员，前些日子还热衷于组织本市各单位的足球比赛，东奔西跑，精力充沛，声称要为我国的足球事业做出贡献，但不知为什么热度突然下降。现在学习的是第63页，共182页案例案例1-7（书本）（书本）其妻回忆到这种忽冷忽热的情况以前也有过，但不像这次这么严重，
29、脾气特别暴躁，并且有时想寻死。医院查不出病来，建议心理咨询。咨询时不断用双手捶打自己的头部并说自己也不理解为什么会变成这个样子。现在学习的是第64页，共182页案例案例1-7（书本）（书本）案例特点：案例特点：双相障碍 以情绪症状为主要表现，本次发作表现为情绪低落，伴焦虑-抑郁发作；既往有情绪高涨、夸大发作史-躁狂发作；情绪抑郁和情绪高涨交替出现。现在学习的是第65页，共182页案例案例1-8（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，男性，成年，未婚，某工厂的技师，由其父亲陪同前来。进门先问：“凭什么带我到这个地方来？”又指着他的父亲说：“我看他脑子有问题了。”问他父亲有什么问题，他开始不回
30、答。其父亲说他工作干得不错，但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象都未成。反复询问他才回答道：“说现在学习的是第66页，共182页案例案例1-8（书本）（书本）了你们也不相信。”最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在的市公局在他所到之处都安装有高科技的监控设备，对其进行监控迫害。他说：“这些高科技的设备太先进，一般人不懂，也不会相信，心理专家有什么用？”说完不顾父亲的劝说，扬长而去。现在学习的是第67页，共182页案例案例1-8（书本）（书本）案例特点：案例特点：精神病性障碍 症状特点：突出表现为妄想-被害妄想；求医行为：被动求医；对症状的自知：自知力缺乏。现在学
31、习的是第68页，共182页案例案例1-9（书本）（书本）案例特点：案例特点：求助者，女性，52岁，大学教师。咨询时先提出条件说：“你要完全相信我说的都是事实，我才和你谈。”又说道：“我要看看你的水平怎么样。”自述她在8年前一次科研成果鉴定会上认识了一位男记者，自认为该记者钟情于她，回来之后就与丈夫离了婚。虽然鉴定会之后并无那位记者的半点音信，不过她能感到他开始暗中保护她；之后又变成了暗中监视她。这些人现在学习的是第69页，共182页案例案例1-9（书本）（书本）的扮演成卖报的或收垃圾的在她周围活动，无法摆脱。她说，自己为此离了婚，对方至今态度暧昧，既不告知她自己是否离婚，也不来找她。还没等到答
32、复，又接着说：“我猜你不相信我说的话，算了，和你说也没有用。”离去。现在学习的是第70页，共182页案例案例1-9（书本）（书本）案例特点：案例特点：精神病性障碍 症状特点：突出表现为妄想-钟情妄想、被害妄想；求医行为：见心理咨询师并非为了求医；对症状的自知：无自知力。现在学习的是第71页，共182页案例案例1-10（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，男性，21岁，在校理科二年级大学生。其父母由于不敢保证儿子是否能来咨询，在儿子放假前就先来向咨询师介绍情况。儿子在本学期的英语考试中作弊被发现，怕受处分，向老师下跪求饶。在高中时就开始暗恋一位高年级的女同学，得知女方上大学后已有男友，为此
33、痛苦的有“自残行为”（割腕后又自行包扎）。入大学后和一位男同学非常要好，对方病时，可以背他去医院，但又对其有暴力行为。去年暑假带这位男同学到自己家中小现在学习的是第72页，共182页案例案例1-10（书本）（书本）住，一天中午母亲发现他们“在一张床上，”父亲认为这些都很不正常。自称从小就不“欣赏”这个孩子，认为他远不如自己当年那么优秀，经常训斥，甚至打骂，故有一次英语老师让他上黑板写出三句话时，他用英语“我为什么没有学会”，“最难忘的是爸爸打我”，“最亲的家人是毛毛狗。”母亲插话说，儿子对父亲的训斥不满又不敢反抗，经常咬自己的胳膊来发泄。父亲认识到自已教育方式的不对，但认为儿子现在可能有精神病
34、，母亲则怀疑其同性恋。现在学习的是第73页，共182页案例案例1-10（书本）（书本）暑假中该生去北京补习英语，回家后，次日晚由父母陪同来咨询。第一次见面时，该生的嘴里嚼着口香糖，脚穿拖鞋，表现出傲慢和不屑一顾的神态，父亲以介绍他到朋友这儿来“谈谈英语学习问题”为由而陪同前来。交谈是从“逆向英语”学习法切入的，该生逐渐产生兴趣。咨询师不失时机地说明心理咨询者的身份，并表示虽然是心理学工作者，但很喜欢英语。该生遂说实际上早就应该给他父亲咨询，之后说明自己愿意上外地的大学，是想离家远一点，摆现在学习的是第74页，共182页案例案例1-10（书本）（书本）脱对父母的依赖。在大学是校学生会的公关部长，
35、被评为优秀干部，还是“戏剧社”的组创者和社长。自己现在仍在追求一位女生，对方态度不明朗，大为苦恼。在谈到他所施“暴力”的那位男同学时，称对方出身于高级知识分子家庭，有修养，性格比较内向，依赖性强，除了英语，其他科目都不如自己学得好。心理咨询师指出，求助者是否看该同学软弱柔顺而“欺负”他，而这种“欺负”就是自己从小受到自已父亲“欺负”的一种投射。对此分析，咨询师请他先不要表示同意与否，回家进一步思考。现在学习的是第75页，共182页案例案例1-10（书本）（书本）次日家用长打电话来说，该生认为所见到的心理专家很有水平，很佩服，主动要求在进校之前再交谈一次。第二次晤谈，是该生自己来的，衣着整齐，彬
36、彬有礼，表示同意上次对欺负那位同学的分析。并说自己早就有这种感觉，但未加加控制，因为对方总是逆来顺受的样子。然后又讨论了关于恋爱、选择第二门外语、如何处理学习与社会工作的矛盾等方面的问题，表示很有收获。当咨询师建议他回校后可以找本校心理工作者咨询时，该生认为他们没有经过正规学习，都只会说教，不信服。现在学习的是第76页，共182页案例案例1-10（书本）（书本）现在学习的是第77页，共182页案例案例1-11（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，女性，38岁，银行会计。怀疑丈夫有外遇，采取查电话、盯梢等手段获得“证据”，后与丈夫大吵大闹，语无伦次并昏过去。被家人送往某精神病医院，按“精神
37、病”治疗一个月，因用药副作用大，要求出院。因为有报复丈夫的念头而接受一个年轻的司机的邀请，与他共进餐一次，虽然没有发生什么事，但感到很后悔，觉得不应该那样做。以后再见到他时有些紧张，脸发热，后来逐渐发展到不敢看异性客户，因此感到痛苦，害怕这样下去肯定会发展成“精神病”。现在学习的是第78页，共182页案例案例1-11（书本）（书本）案例特点：案例特点：-神经症 吵闹、语无伦次和昏倒的表现是精神刺激下出现的“癔症样”发作；存在明显的心理冲突；临床突出表现为社交恐惧；对症状表现存在自知力。现在学习的是第79页，共182页案例案例1-12（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，女性，50岁，医生
38、。20年前搬迁至新居不久家中的煤气锅炉爆炸，丈夫回家先问房屋、财产有无损失。当时自己心里很难过，认为他应当先问自己的妻子有无受伤才对。当时，自己也给自己宽心，勉强做出了“他可现在学习的是第80页，共182页案例案例1-12（书本）（书本）能见我还正常，所以没有问”的解释。此后，只要她丈夫在家，都必须由他来开关煤气阀门，自己 “不敢动”，实际小也知道没有什么可怕的，丈夫不在家时自己也能操作，并无大碍，并且也知道这样会影响夫妻感情，让丈夫感到可笑，但就是要这么做。自认为是得了“强迫症。现在学习的是第81页，共182页案例案例1-12（书本）（书本）案例特点：案例特点：-社交恐惧症 发病存在精神诱因
39、；存在内心冲突；症状突出表现对特定场合的恐惧；对症状存在自知力。现在学习的是第82页，共182页案例案例1-13（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：某女性，56岁。自述自从丈夫去世后，有一个30多岁的男性骚扰自己（只听到他说话，见不到人），不断给自己下指令，要自己打扮入时，佩戴首饰，为此自己做了两条超短裙。以后感到这是要破坏自己的名誉，不再听他指挥。现在“那人”又变换手法要手持钢刀杀害自己和家人。为此报了警，也亲自到外地告诉自己的儿子要多加小心。在描述这些情节时十分谨慎，常用耳语，惟恐“那人”听见。现在学习的是第83页，共182页案例案例1-13（书本）（书本）案例特点：案例特点：-精神病性障
40、碍 存在精神病性症状：言语性听幻觉和被害妄想；对症状缺陷自知力。现在学习的是第84页，共182页案例案例1-14（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，女性，36岁，未婚，中专毕业，银行职员，父母均为高干。自述因精神不正常，已经有8年没上班。要求咨询师帮助她解决婚姻问题。自述自小聪明俐。初中时，父母调动工作，由于舍不得原来的学校和同学，而未随父母同时迁居。曾和一位男同学“好过一段时间”，很快就因为性格不和而“散”了，但此后学习成绩下降，不敢到父母所在大城市读书，继续在原来县城上学，并考上当地的财会中专。毕业后到父母所在城市的一家银行工作，业务能力强，表现出色，逐渐由原来“自卑”转现在学习的
41、是第85页，共182页案例案例11（书本）（书本）为“自大”，认为“城市人也不过如此”。但是傲视一切的态度并未给自己的恋爱带来好处，谈了几个对象，都是谈不长时间，对方就以性格不合为由而主动终止交往。她逐渐变得暴躁，睡眠不好，对同事不礼貌，学会吸烟，工作效率差，时常出错，被扣发奖金，以至于请“病假”不能上班。在家找事，开始与父母顶嘴，但发火都是冲着母亲（母亲认为当年没有带她一起迁居是自己的失误，常采取容忍的态度）。认为父亲严厉，不敢朝他发火。现在学习的是第86页，共182页案例案例11（书本）（书本）为了解决自己的“烦恼”，也曾按“精神分裂症”治疗，并且住过院，服用过“奋乃静”、“维思通”等药物
42、，不能彻底解决问题。认为信教也许能有好处，但一想到自己的恋爱的屡屡失败，什么都没有用。其父母称她有时认为自己有病，有时又把责任推给别人，自己有时明白，有时糊涂，虽然自己的症状有“自知”，但却是“明知故犯”，“屡教不改”。现在学习的是第87页，共182页案例案例11（书本）（书本）案例特点：案例特点：-人格障碍 以情绪不稳、行为冲动和人际关系差为主要表现；早年即表现出这种行为特点；对症状存在一定自知，但不能从经验中吸取教训。现在学习的是第88页，共182页工作程序工作程序不属于心理咨询范围问题的处理：不属于心理咨询范围问题的处理：心理咨询师对于上门来访者，必须明确自己的工作范围；有些问题即使和心
43、理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分起作用；心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。现在学习的是第89页，共182页案例案例1-15（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，女性，50岁，离异。来为她在美国求学的女儿咨询，得知女儿有改变性别的要求十分吃惊、愤怒。认为简直就是世界末日，一切都完了。苦苦哀求心理咨询师帮助她，让她女儿“改邪归正”。要心理咨询保证成功，马上让其女儿回来求治。该妇女也看了有关书籍，要求心理咨询师不要说“不可能”。因为如果没有希望，她就会和女儿“同归于尽”，不留在世上被人耻笑。现在学习的是第90页，共182页案例案例1-15（书本）（书本）案例特点
44、：案例特点：-心理应激 求助者的咨询目的超出了咨询治疗的范围，咨询师不能做出保证成功的许诺；求助者在心理应激的状态下出现情绪问题，咨询师可给予提供帮助。现在学习的是第91页，共182页案例案例1-16（书本）（书本）案例介绍：案例介绍：求助者，男性，38岁，大学毕业。自称是医生，并且是坚定的同性恋者，从外省专程来咨询，目的是要求心理咨询师给他找个性伴（当然是同性）。现在学习的是第92页，共182页案例案例1-16（书本）（书本）案例特点：案例特点：-同性恋 求助者的咨询目的超出了咨询治疗的范围；注意求助者求诊的真正动机，妥善处理好与求助者的关系。现在学习的是第93页，共182页注意事项注意事项
45、 心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗；某些植物神经系统功能紊乱是神经症的伴发症状，必要时应及时寻求相关医学机构的会诊或转诊；心理咨询师对发展心理咨询中的问题应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。现在学习的是第94页，共182页引起心理行为问题的病因分析引起心理行为问题的病因分析 生物学因素：生物学因素：躯体疾病 生理年龄 性别 生理功能现在学习的是第95页，共182页引起心理行为问题的病因分析引起心理行为问题的病因分析 心理性因素：心理性因素：错误的认知结构 不良经验 道德冲突 不良个性心理特点等现在学习的是第96页，共182页引起心理行为问题的病因分析引
46、起心理行为问题的病因分析 社会性因素：社会性因素：重大社会变革 重要人际关系破裂 家庭长期冲突 战争等现在学习的是第97页，共182页诊断理论试题诊断理论试题1、造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是：（单选）A、它是在个体中持久存在不随环境变化改 变的形式；B、它是个别临床表现的原因或与表现有联 系；C、该因素无论形式如何改变，其本身性质 不变；D、在临床诊断中寻找关键点是相对重要的 技能。现在学习的是第98页，共182页诊断理论试题诊断理论试题2、精神活动内在协调性一致的含义是：（单选）A、各种心理过程之间协调一致 B、主观反映与客观世界相一致 C、在不同条件下精神面貌一致 D、人格的结
47、构和特点相对稳定 现在学习的是第99页，共182页诊断理论试题诊断理论试题3、心理过程的内在协调一致是区分：（多选）A、一般和严重心理问题的标准之一 B、心理问题与精神疾病的标准之一 C、正常人群与异常人群的标准之一 D、正常人与心理问题的标准之一现在学习的是第100页，共182页诊断理论试题诊断理论试题 4、确定心理行为问题的关键点的原则不包括：（多选）A、求助者家属提供的资料最有可靠性和真 实性；B、资料分析时既要可靠真实又要符合客观 逻辑；C、心理咨询师凭借经验可以对初期资料作 定性分析；D、求助者提供的资料不能做为分析问题的 依据。现在学习的是第101页，共182页诊断理论试题诊断理论
48、试题5、用“心理学标准”判断正常与异常心理的原则，包括：（多选）A、主、客观世界统一原则 B、心理活动的内在协调性原则 C、情感与理智协调原则 D、人格的相对稳定性原则 现在学习的是第102页，共182页案例案例-05-11-3 一般资料：一般资料：女性，30岁，银行出纳员，未婚。临床表现：临床表现：求助者三个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现，说了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢？”，有时要现在学习的是第103页，共182页案例案例-05-11
49、-3 检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以至无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来现在学习的是第104页，共182页案例案例-05-11-3 咨询，她也急于解决自己心理问题。求助者父母反映：求助者父母反映：由于父母在求助者一岁时又生了一男孩，就把求助者送到农村外婆家，外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁者回到父母身边，回
50、来以后特别听话，学习也很认真。但是，高考复习时出现严重失眠，高考没发挥好。上了金融大专学校，在校学习非常优秀，各门功课都是优秀，顺利升本。本科阶段学习优秀，毕业进考现在学习的是第105页，共182页案例案例-05-11-3 研，再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升。多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前，准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。现在学习的是第106页，共182页案例案例-05-11-3问答题问答题1、求助者的精神症状主要有：（多选多选）A、焦虑情绪 B、抑郁情绪