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1、关于消化系统疾病病人的护理概述现在学习的是第1页，共28页口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统组成示意图消化系统组成示意图现在学习的是第2页，共28页现在学习的是第3页，共28页消化系统解剖生理v食管：解剖结构：25cm的肌性管道；三个生理狭窄；中下段静脉回流到门脉；生理：运送，防止反流。现在学习的是第4页，共28页胃v解剖组成：贲门
2、、胃底、胃体、幽门胃壁：粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层黏膜层：含壁细胞、主细胞、粘液细胞 现在学习的是第5页，共28页胃生理功能v主要：储存、消化v壁细胞分泌盐酸（激活胃蛋白酶原）、内因子（协助vit12吸收）v主细胞分泌胃蛋白酶原v粘液细胞分泌碱性粘液（中和胃酸）vG细胞促胃液素（促进胃酸、胃蛋白酶原分泌）现在学习的是第6页，共28页小肠v解剖：包括12指肠、空肠、回肠。12指肠球部为溃疡好发部位；12指肠乳头为胆总管、胰管开口；屈氏韧带是上、下消化道的分界。v生理：消化和吸收的主要场所现在学习的是第7页，共28页大肠v解剖：包括盲肠、结肠、直肠v生理：吸收水分和电解质、维生素 回盲瓣：促进食
3、物残渣进入结肠，并 阻止其返流现在学习的是第8页，共28页肝脏v解剖：最大消化腺，左右两叶，双重血供；v生理：生成胆汁；参与物质代谢；解毒保护作用。现在学习的是第9页，共28页胆道v解剖：包括胆囊、胆管v生理：胆囊储存及浓缩胆汁；胆管运输和排泄胆汁。现在学习的是第10页，共28页胰腺v解剖：腹膜后，分头、体、尾三部分，胰管开口于12指肠乳头，Oddi括约肌控制胆汁、胰液流入肠道现在学习的是第11页，共28页胰腺生理功能v外分泌腺：分泌胰液，强大的消化作用；v内分泌腺：共同参与糖代谢 胰岛A细胞分泌胰高血糖素 胰岛B细胞分泌胰岛素现在学习的是第12页，共28页消化系统常见的症状v腹痛v恶心呕吐v
4、腹泻v便秘v黄疸v呕血与黑便现在学习的是第13页，共28页 腹痛l概念：概念：是局部的感觉神经纤维受到炎症、是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。感。l原因：原因：多由腹部脏器疾病或功能紊乱引起。多由腹部脏器疾病或功能紊乱引起。l分类：分类：可分为急性、慢性；可分为急性、慢性；l表现：表现：疼痛的性质可因脏器不同、病变疼痛的性质可因脏器不同、病变部位不同而有所不同。部位不同而有所不同。现在学习的是第14页，共28页恶心呕吐v恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
5、为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。多为呕吐的前驱表现多为呕吐的前驱表现v呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。现在学习的是第15页，共28页恶心呕吐v病因：病因：主要由消化系统疾病引起；主要由消化系统疾病引起；v表现：表现：根据呕吐的量、性质可确定消化道有无梗阻，根据呕吐的量、性质可确定消化道有无梗阻，估计液体量的丢失；估计液体量的丢失；频繁呕吐可致水、电解质、酸碱平衡紊乱。频繁呕吐可致水、电解质、酸碱平衡紊乱。现在学习的是第16页，共28页腹泻l概念：概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带
6、有排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物；黏液、脓血或未消化的食物；l病因：病因：多由于肠道疾病引起，其他有食多由于肠道疾病引起，其他有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等；理因素等；l疾病不同疾病不同，腹泻起病缓急、伴随症状有所，腹泻起病缓急、伴随症状有所不同。不同。现在学习的是第17页，共28页便秘v概念概念:排便频率减少，排便频率减少，7 7天内排便少于天内排便少于2-32-3次，次，排便困难、粪便干结；排便困难、粪便干结；v分类：分类：功能性、器质性；功能性、器质性；v病因：病因：功能性功能性进食、习惯运动障碍等；进食、习惯运动
7、障碍等；器质性器质性各种肠道肛门疾病各种肠道肛门疾病v伴随症状：伴随症状：现在学习的是第18页，共28页黄疸v概念：指血液中胆红素浓度过高，渗入皮肤、巩膜和粘膜，使其黄染的病理状态；v分类：分为溶血性、肝细胞性和胆汁淤积性黄疸。现在学习的是第19页，共28页黄疸原因：v溶血性：为胆红素生成过多所致，见于各种溶血性贫血、血型不合的输血反应及毒蛇咬伤等。v肝细胞性：为肝细胞对胆红素的生物转化障碍所致。v胆汁淤积性：为胆红素的排泄障碍所致。见于胆结石、毛细胆管炎性肝炎等。现在学习的是第20页，共28页黄疸表现：v溶血性：肤色呈淡黄色，伴贫血，尿呈酱油色，粪便颜色加深；v阻塞性：黄疸重，肤色呈暗黄色，
8、逐渐变为黄绿色、黑褐色，粪便灰白色。v肝细胞性：肤色黄染程度轻重不一，尿色加深，粪便颜色不变，伴肝炎症状；现在学习的是第21页，共28页呕血与黑便概念：v呕血：是指上消化道出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出，一般胃内积血至少250-300ml才出现呕血。v黑便：是消化道少量出血达50mL以上，红细胞破坏后，其血红蛋白的铁质在肠道经硫化物的作用而形成黑色的硫化铁随大便排出而形成。现在学习的是第22页，共28页呕血与黑粪v病因：胃肠道疾病，门静脉高压引起的胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道邻近器官或组织的疾病，全身性疾病等。v表现：与出血量、出血程度、血液在胃肠道停留时间不同而不同；现在学习的是第23
9、页，共28页腹痛护理：v护理评估：护理病史及心理社会资料的评估：身体评估（体征）：有关检查：v护理诊断：腹痛：与腹腔脏器炎症、溃疡等病变 有关现在学习的是第24页，共28页腹痛护理措施v一般护理：卧床休息、保证安全、合理饮食（原因不明禁食）、心理支持等；v病情观察：腹痛的症状、体征、变化等；v对症：缓解疼痛（非药物疗法、药物）；v用药护理：合理用药，原因不明，严禁用强镇痛药或激素，以免掩盖病情。现在学习的是第25页，共28页腹泻v护理评估：护理病史及心理社会资料的评估：身体评估（体征）：有关检查：v护理诊断：腹泻：与肠道感染有关现在学习的是第26页，共28页腹泻护理措施：v一般护理：卧床休息、饮食（清淡易消化、少渣、无刺激、避免粗纤维、避免乳汁品、少量多餐、足够水分、补钾）、心理支持等；v病情观察：腹泻的症状、体征、有无酸碱平衡紊乱，正确留取标本等；v对症：做好皮肤护理v用药护理：遵医嘱，观察作用和不良反应现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页