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1、关于消化系统疾病病人的护理第一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月教教 学学 目目 标标【掌握掌握】1 1消化系统疾病病人护理评估要点；消化系统疾病病人护理评估要点；2 2消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。【熟悉熟悉】常见的消化系统疾病。常见的消化系统疾病。【了解了解】消化系统的结构功能与疾病的关系。消化系统的结构功能与疾病的关系。第二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第一节概述第一节概述消化系统的结构功能消化系统的结构功能 消化系统疾病特点消化系统疾病特点消化系统疾病特点消化系统疾病特点消化系统疾病病人的护理评估消化系统
2、疾病病人的护理评估 消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点第三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月消化系统结构与功能消化系统结构与功能消消化化系系统统消化管消化管消化腺消化腺口腔、咽、食管、胃、小肠口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分回肠）和大肠等部分 分泌消化液的腺体，分泌消化液的腺体，包括大、小两种消化腺。包括大、小两种消化腺。口腔到十二指肠的一段，口腔到十二指肠的一段，称为上消化道；空肠到称为上消化道；空肠到肛门的一段，称为下肛门的一段，称为下消化道。消化道。大消化腺有大唾液腺、大消化腺
3、有大唾液腺、肝和胰；小消化腺则肝和胰；小消化腺则位于消化管壁内，如食位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。管腺、胃腺和肠腺等。消化系统的组成消化系统的组成第四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月消化系统的功能消化系统的功能消消化化吸吸收收消化管中将不能消化管中将不能直接被吸收的食直接被吸收的食物成分加工成可物成分加工成可吸收成分的过程。吸收成分的过程。消化管内的物质透消化管内的物质透过消化道的粘膜上过消化道的粘膜上皮细胞直接或间接皮细胞直接或间接进入血液循环的过程。进入血液循环的过程。机械消化机
4、械消化化学消化化学消化通过消化液的作用，通过消化液的作用，使食物中复杂的成分使食物中复杂的成分分解为简单的可吸收分解为简单的可吸收的成分的成分将食物嚼碎，由大变小，将食物嚼碎，由大变小，由干变湿，由硬变软，由干变湿，由硬变软，与消化液充分混合，并以与消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直肠推动一定速度由口腔向直肠推动第七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 食管食管esophagusesophagus是一个前后压扁的肌性是一个前后压扁的肌性管，位于管，位于脊柱脊柱前方，上端在第前方，上端在第6 6颈椎颈椎下缘平面与下缘平面与咽咽相续，下端续于相续，下端续于胃胃的贲的贲门，全长约门，全长约
5、2525厘米，依其行程可分为颈厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。部、胸部和腹部三段。食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约位于食管和咽的连接处，距中切牙约1515厘米；第二个狭窄位于食管与左支厘米；第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约气管交叉处，距中切牙约2525厘米；厘米；第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。（1 1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏器。脏器。（2 2）有三个狭窄部位
6、：是食道异物滞留及癌症）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好发部位。好发部位。（3 3）食道下的括约肌（）食道下的括约肌（LESLES）为高压带，防止胃内容）为高压带，防止胃内容物返流。物返流。第八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月食管裂孔是食管的第三个生理狭窄，距中切牙（门牙）约40厘米，约平第10胸椎。（在国外教材中，有的把食管生理狭窄定义为4个）第九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。部份。胃的容量很大，有较固定的蠕动频胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约率，约3 3次次/分，蠕动是将食物向幽门方
7、分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为向推动，速度约为0.50.5厘米厘米/分，排空需分，排空需要要4646小时左右。排空最慢的是脂肪，其次小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。是蛋白质。排空最快为糖类。胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主要由碱种细胞组成。壁细胞、主细要由碱种细胞组成。壁细胞、主细胞、粘液细胞。胞、粘液细胞。Stomach第十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月胃的容量变化：出生时为1020ml,1 周时为3090ml,23 周时为75100ml,1 个月时为901
8、50ml，青春期1000ml，成人1500ml。第十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月小肠是食糜的化学加工工厂，小肠是食糜的化学加工工厂，由小肠液、胰液、胆汁来完由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形成。小肠粘膜具有很多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛。皱褶，皱褶上有大量绒毛。小肠长度为小肠长度为7 78 8米。食糜要米。食糜要在小肠停留在小肠停留3 38 8小时，所有小时，所有食糜中的营养物质经过小肠食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。消化即基本完成。大肠主要功能是吸收水份，并为大肠主要功能是吸收水份，并为消化后的食物残渣提供暂时贮存消化后的食物残渣提供暂时贮存的场所。大肠
9、内的细菌含有能分的场所。大肠内的细菌含有能分解食物残渣的酶，还能利用肠内解食物残渣的酶，还能利用肠内物质合成维生素物质合成维生素B B、K K。食物残渣。食物残渣在大肠内停留时间一般在十小时在大肠内停留时间一般在十小时以上，开成粪便排出体外。以上，开成粪便排出体外。Small intestine第十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肠可谓是山路十八弯，迂曲的盘绕在我们的腹部，起始端连于胃的幽门，末端连于大肠，位置位于腹部的中间和下部，成年人的小肠约67米，但小肠的长度，活体要短于尸体的，是因为由于死后小肠失去弹性的缘故。而且小肠的长度与身高有关，而与年龄无关。第十三张，PPT共五十四
10、页，创作于2022年6月憩室病是胃肠道（消化道）任何一部分向外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病，这是常在中年后发生的一种病理状态。如果憩室发生炎症，称为憩室炎。憩室病是数个憩室同时存在，通常发生在大肠.第十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月分泌胆汁分泌胆汁参与物质代谢参与物质代谢解毒作用解毒作用liver第十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月每一个胰岛都包含至少每一个胰岛都包含至少4 4种细胞：种细胞：1 B1 B细细胞胞(细胞细胞)，约占胰岛细胞的，约占胰岛细胞的60%60%80%80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。分泌胰岛素，胰岛素
11、可以降低血糖。2 A2 A细胞细胞(细胞细胞)，约占胰岛细胞的，约占胰岛细胞的24%24%40%40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。同胰岛素相反，可增高血糖。3 D3 D细胞，细胞，约占胰岛细胞总数的约占胰岛细胞总数的6%6%15%15%，分泌生长激，分泌生长激素抑制激素。素抑制激素。4.PP4.PP细胞分泌胰多肽。细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。素互相调节，共同维持血糖的稳定。胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液
12、的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能消化液的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺内散分分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有布的细胞团。胰岛大约有100100200200万个，它们万个，它们是胰腺的内分泌组织。是胰腺的内分泌组织。Pancreas第十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。表现：突发剧烈的腹痛、呕吐，可能伴有腰痛，到医院查淀粉酶等可帮助确诊，肥胖和胆结石的人要特别注意。重症胰腺炎危险性很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的，漏出来可以把我们自身“消化”掉，还可以引起肺和循环的
13、衰竭。不容忽视！第十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月#消化系统#大肠癌是指大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。大多发生于40岁以上，男性患者约为女性的两倍，根据肿瘤发生的部位，可分为直肠癌和结肠癌。高脂肪、高蛋白和低纤维饮食易引起大肠癌。通常经济越是发达的地区，饮食就会越油腻，助长了大肠癌的发病率。第十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月【人体消化食物的流程图】图中红色代表食管、胃、小肠；绿色代表产生胆汁的肝脏和储存胆汁胆囊；橘黄色代表胰腺；这三种颜色的交汇区就是十二指肠大乳头。紫色代表盲肠、阑尾；蓝色代表大肠。第十九张，PPT共五十四页，创
14、作于2022年6月消化系统疾病特点消化系统疾病特点11发病率高发病率高22病因复杂病因复杂33多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血穿孔穿孔肝功能肝功能衰竭衰竭急性胰腺炎急性胰腺炎44急急慢性均可危及生命慢性均可危及生命55与其他系统互为影响：与其他系统互为影响：如如 中风中风上消化道出血上消化道出血 心血管病变心血管病变肝硬化肝硬化 肺炎肺炎上腹疼痛上腹疼痛66常见症状：常见症状：恶心及呕吐、恶心及呕吐、呕血及黑便、呕血及黑便、腹泻及便秘、腹泻及便秘、黄疸黄疸第二十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病病人的护理
15、评估消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：（一）病史（一）病史（二）身体评估（二）身体评估（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查第二十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（一）（一）病史病史1 1病史及治疗经过病史及治疗经过 了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。随症状、有无并发症等。既往检查、治疗经过及效果。既往检查、治疗经过及效果。病情变化病情变化第二十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月2 2心理社会资料心理社会资料疾病知识疾病知识心理状态心理状态社
16、会支持系统社会支持系统 （一）（一）病史病史第二十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月3 3生活史生活史病人的出生地与生活地、一般情况。病人的出生地与生活地、一般情况。日常生活是否有规律。日常生活是否有规律。饮食习惯。饮食习惯。有无烟酒嗜好。有无烟酒嗜好。（一）（一）病史病史第二十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（二）（二）身体评估身体评估1 1营养情况营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2 2皮肤粘膜皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。病表现。3 3
17、腹部检查腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。叩：移动性浊音。叩：移动性浊音。听：肠鸣音、血管杂音等。听：肠鸣音、血管杂音等。第二十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1 1粪便检查粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。要诊断价值。2 2胃液分析胃液
18、分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、1212指肠球部溃疡指肠球部溃疡等。等。胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。3 31212指肠引流指肠引流：用于胆道疾病的诊断。：用于胆道疾病的诊断。第二十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查4 4血液、尿液检查血液、尿液检查肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。消化系肿瘤的诊断
19、。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。第二十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月5 5腹水检查腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6 6X X线检查线检查 X X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。病人。X X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。病变。CTCT对肝、胆、胰的囊
20、肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。断有价值。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查第二十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月7 7内镜检查内镜检查：应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。组织进行病理检查。8 8活组织检查和脱落细胞检查活组织检查和脱落细胞检查：用于消化系肿瘤的诊断。用于消化系肿瘤的诊断。9 9超声显像、放射性核素检查、磁共振显像超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特
21、别是占位性病变的诊断很对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。有价值。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查第二十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月辅助检查辅助检查4 4个原则个原则清楚所有检查的适应症；清楚所有检查的适应症；由简单到复杂；由简单到复杂；由无创到有创；由无创到有创；由价低到价高；由价低到价高；第三十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 消化系统疾病病人的消化系统疾病病人的 常见症状、体征及护理常见症状、体征及护理第三十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月常见症状、体征及护理常见症状、体征及护理一恶心与呕吐一恶心与呕吐 恶心与呕
22、吐是消化系统疾病常见症状之一。恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一。第三十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月常见的呕吐的原因有：常见的呕吐的原因有：胃源性呕吐胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。反射性呕吐反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。精神因素精神因素：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。第三十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月恶心与呕吐恶心与呕吐1 1护理评估护理评估 病史：病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症发
23、生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。状。呕吐物的性质、量。呕吐物的性质、量。病人的精神状态病人的精神状态第三十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月身体评估身体评估全身情况、生命体征、神志、营养状况等。全身情况、生命体征、神志、营养状况等。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。实验室及其他检查：实验室及其他检查：呕吐物分析。呕吐物分析。细菌培养。细菌培养。1 1护理评估护理评估恶心与呕吐恶心与呕吐第三十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月2 2常用护理诊断常用护理诊断 有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量呕吐导致失
24、水有关。与大量呕吐导致失水有关。活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。焦虑焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。恶心与呕吐恶心与呕吐第三十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月3 3护理措施及依据护理措施及依据 有体液不足的危险有体液不足的危险 A A 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。B B 观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。比重、体重。C C 观察呕吐情况：记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味。
25、观察呕吐情况：记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味。D D 补充液体：按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解补充液体：按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质。质。恶心与呕吐恶心与呕吐第三十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 活动无耐力活动无耐力 A A 生活护理生活护理 协助日常活动。协助日常活动。病人呕吐时应帮助其坐起或病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以及误吸。侧卧，头偏向一侧，以及误吸。B B 坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。C C 止吐，遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复止吐，遵医嘱应用止吐药及其他治疗，
26、促使病人逐步恢复正常饮食和体力。正常饮食和体力。3 3护理措施及依据护理措施及依据恶心与呕吐恶心与呕吐第三十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月焦焦 虑虑 A A 关心病人，了解其心理状态。关心病人，了解其心理状态。B B 向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，做好心理护理向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，做好心理护理C C 指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生。指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生。3 3护理措施及依据护理措施及依据恶心与呕吐恶心与呕吐第三十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月常见症状、体征及护理常见症状、体征及护理二腹二腹 痛痛 是胃肠道疾病常见
27、的症状。按起病急缓、病程长短分是胃肠道疾病常见的症状。按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。引起腹痛的原因多为消化道痉挛、为急性腹痛和慢性腹痛。引起腹痛的原因多为消化道痉挛、血供不足、炎症、溃疡、梗阻以及腹膜刺激征等。血供不足、炎症、溃疡、梗阻以及腹膜刺激征等。第四十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月腹痛腹痛1 1护理评估护理评估（1 1）病史）病史腹痛发生的原因或诱因、起病急缓、持续时间、部位、性质和腹痛发生的原因或诱因、起病急缓、持续时间、部位、性质和程度；程度；与进食、活动、体位等因素的关系；与进食、活动、体位等因素的关系；
28、腹痛发生时伴随症状，有无缓解的方法；腹痛发生时伴随症状，有无缓解的方法；有无精神紧张、焦虑等心理反应；有无精神紧张、焦虑等心理反应；第四十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月阑尾的由内脏神经的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经管理，也就是说内脏神经对疼痛不敏感，方位确定也不太准确，这就炎症早期的【牵涉痛】。当炎症波及到腹膜壁层，而此层是由躯体神经管理，定位准确，疼痛敏感。这就是急性阑尾炎转移右下腹固定压痛点的简单解释。第四十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（2 2）身体评估）身体评估全身情况全身情况腹部检查腹部检查腹痛腹痛第四十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月2
29、2常用护理诊断常用护理诊断疼痛疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。肿瘤或功能性疾病等有关。焦虑焦虑 与腹痛、反复或持续腹痛不缓解有关。与腹痛、反复或持续腹痛不缓解有关。腹痛腹痛第四十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月3.3.护理措施及依据护理措施及依据 疼痛疼痛 1.1.监测腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率、监测腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率、持续时间，有无并发症的出现，注意观察止痛治疗的持续时间，有无并发症的出现，注意观察止痛治疗的效果。效果。2.2.非药物性缓解疼痛的方法非药物
30、性缓解疼痛的方法 3.3.药物止痛药物止痛 4.4.生活护理生活护理腹痛腹痛第四十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月常见症状、体征及护理常见症状、体征及护理3 3腹泻腹泻由于人们生活习惯不同，排便次数也不尽相同，成人大便次数正常多由于人们生活习惯不同，排便次数也不尽相同，成人大便次数正常多为每日为每日1 1次，大便次数增多至每天次，大便次数增多至每天3 3次以上，形状呈松散的液体次以上，形状呈松散的液体样即可诊断腹泻。样即可诊断腹泻。腹泻多由于肠道疾病引起。腹泻多由于肠道疾病引起。小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状或水样。小肠病变引起的腹泻粪便呈糊状或水样。大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血
31、、粘液，病变累及直肠大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、粘液，病变累及直肠时可出现里急时可出现里急后重后重。第四十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月腹泻腹泻1 1护理评估护理评估 病史：病史：A A 腹泻发生的时间、起病原因、病程长短。腹泻发生的时间、起病原因、病程长短。B B 粪便的性状、次数和量、气味和颜色。粪便的性状、次数和量、气味和颜色。C C 有无疼痛及疼痛的部位，有无里急后重等伴随症状。有无疼痛及疼痛的部位，有无里急后重等伴随症状。第四十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 身体评估身体评估 急性腹泻：观察生命体征、神志等，有无水电解质紊乱。急性腹泻：观察生命体征、
32、神志等，有无水电解质紊乱。慢性腹泻：注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血体征、慢性腹泻：注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血体征、腹部体征、有无腹胀、腹部包块、压痛等。腹部体征、有无腹胀、腹部包块、压痛等。实验室及其他检查：实验室及其他检查：正确采取新鲜粪便校本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。正确采取新鲜粪便校本作显微镜检查，必要时作细菌学检查。腹泻腹泻第四十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月2 2常用护理诊断常用护理诊断 腹泻：腹泻：与肠道疾病或全身性疾病有关。与肠道疾病或全身性疾病有关。有体液不足的危险：有体液不足的危险：与大量腹泻有关。与大量腹泻有关。腹泻腹泻第五十张，PPT共五
33、十四页，创作于2022年6月3 3护理措施及依据护理措施及依据 腹泻：腹泻：病情监测病情监测 排便情况、伴随症状、全身情况及生化指标的排便情况、伴随症状、全身情况及生化指标的监测。监测。注意活动与休息注意活动与休息 做好心理护理做好心理护理做好饮食护理做好饮食护理 饮食以少渣、易消化食物为主。饮食以少渣、易消化食物为主。病因治疗病因治疗 注意药物副作用。注意药物副作用。做好肛周护理做好肛周护理腹泻腹泻第五十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月有体液不足的危险有体液不足的危险观察液体平衡状态观察液体平衡状态监测生命体征，观察有无脱水的表现，观察有无低血钾的表现，监测生命体征，观察有无脱水的表现，观察有无低血钾的表现，监测生化指标的变化。监测生化指标的变化。补充液体，维持血溶量补充液体，维持血溶量 遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，注意输遵医嘱及时给予液体、电解质、营养物质的补充，注意输液速度的调节。液速度的调节。腹泻腹泻第五十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点11心理护理心理护理22饮食护理饮食护理33药物护理药物护理44各种检查的协助护理各种检查的协助护理55对症护理对症护理第五十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第五十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月