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1、心理咨询及心理治疗现在学习的是第1页，共26页第第一一节心理咨询节心理咨询概述概述一、概念一、概念指心理工作者应用心理学的观点和方法、给有指心理工作者应用心理学的观点和方法、给有心理问题或心理困惑的求助者以心理上帮助、劝心理问题或心理困惑的求助者以心理上帮助、劝告及指导的过程。告及指导的过程。含义：含义：心理咨询是以心理学为理论基础心理咨询是以心理学为理论基础 心理咨询是通过特殊的人际关系实现心理咨询是通过特殊的人际关系实现 心理咨询是咨询者帮助来访者成长的过程心理咨询是咨询者帮助来访者成长的过程 现在学习的是第2页，共26页 二、心理咨询与心理治疗的异同二、心理咨询与心理治疗的异同 心理咨询
2、心理咨询心理治疗心理治疗对象对象有心理困扰的正常人有心理困扰的正常人心理异常的病人心理异常的病人内容内容解决正常人的各种心解决正常人的各种心理问题理问题诊治病人的异常心诊治病人的异常心理理目标目标促进心理健康发展，促进心理健康发展，摆脱心理困扰摆脱心理困扰纠正异常心理，消纠正异常心理，消除或缓解病理症状除或缓解病理症状相同相同心理学理论及方法、心理学理论及方法、注重良好人际关系注重良好人际关系心理学理论及方法、心理学理论及方法、注重良好人际关系注重良好人际关系现在学习的是第3页，共26页心理咨询的类型心理咨询的类型分类个别咨询和集体咨询分类个别咨询和集体咨询会谈、门诊、通信、电话、现场会谈、门
3、诊、通信、电话、现场医学心理、社会心理、学生心理医学心理、社会心理、学生心理 方法方法 认真听取来访者的倾述认真听取来访者的倾述归纳和分析问题归纳和分析问题解答和指导解答和指导面对和强化面对和强化 现在学习的是第4页，共26页第二节第二节 心理咨询的过程与机制心理咨询的过程与机制一、心理咨询过程一、心理咨询过程 收集来访者的信息收集来访者的信息初期阶段初期阶段 建立相互依赖的咨询关系建立相互依赖的咨询关系 对来访者问题的诊断分析对来访者问题的诊断分析中期阶段中期阶段 确立咨询目标确立咨询目标 选定方案，解决问题选定方案，解决问题 作出结论性解释作出结论性解释后期阶段后期阶段 帮助来访者运用所学
4、的经验帮助来访者运用所学的经验 追踪研究追踪研究 现在学习的是第5页，共26页二、心理咨询的机制二、心理咨询的机制 运用传统的中医理论于心理咨询中：运用传统的中医理论于心理咨询中：中医中医有有“痛者不通，通者不痛痛者不通，通者不痛”之说，心理咨之说，心理咨询询 中同样存在中同样存在“痛痛”与与“通通”的关系及其运用的的关系及其运用的问题问题 心理咨询中的心理咨询中的“痛痛”表现为因种种生活矛盾与表现为因种种生活矛盾与压压 力所造成的精神烦恼与心理紊乱，以及由情绪力所造成的精神烦恼与心理紊乱，以及由情绪 障碍等导致的神经症障碍等导致的神经症 心理咨询中的心理咨询中的“通通”表现为精神烦恼的缓解及
5、表现为精神烦恼的缓解及变态行为的矫正变态行为的矫正 现在学习的是第6页，共26页心理咨询化心理咨询化“痛痛”为为“通通”的手段：的手段：宣泄：来访者将其郁积已久的情绪烦恼与变态宣泄：来访者将其郁积已久的情绪烦恼与变态 行为倾诉给咨询者的过程行为倾诉给咨询者的过程 作用：作用：*是人摆脱恶劣心境的必要手段是人摆脱恶劣心境的必要手段 *是咨询者深入了解来访者的重要方法是咨询者深入了解来访者的重要方法 *增进咨询者与来访者的理解与尊重增进咨询者与来访者的理解与尊重 *对不良情绪的自我调节过程对不良情绪的自我调节过程 *强化来访者对自身问题的认知强化来访者对自身问题的认知 现在学习的是第7页，共26页
6、 领悟：来访者在咨询者的帮助下，全面、深刻领悟：来访者在咨询者的帮助下，全面、深刻 地认识其心理不适与情绪障碍的过程地认识其心理不适与情绪障碍的过程 作用：作用：*使人积极地协调自我与环境的关系使人积极地协调自我与环境的关系 *改变某些偏见与消极的行为方式改变某些偏见与消极的行为方式 *防止和减弱不良情绪对心身的危害防止和减弱不良情绪对心身的危害 强化自我控制能力：强化自我控制能力：作用：作用：*破除不良情绪状态与行为方式对自我破除不良情绪状态与行为方式对自我 的禁锢的禁锢 *协调个人与环境的关系协调个人与环境的关系 *获得内心的和谐获得内心的和谐 现在学习的是第8页，共26页 增强自信心：是
7、心理之增强自信心：是心理之“通通”的最高表现的最高表现 作用：作用：*摆脱不良情绪，积极面对生活矛盾摆脱不良情绪，积极面对生活矛盾 *调节自我与环境的不协调调节自我与环境的不协调 *以乐观的态度对待人生以乐观的态度对待人生 *重建合理的情感结构，有效应付忧愁重建合理的情感结构，有效应付忧愁 *使人不断走向心理成熟使人不断走向心理成熟 现在学习的是第9页，共26页第三节第三节 咨询者的职业要求咨询者的职业要求一、基本要求一、基本要求 （一）职业道德（一）职业道德 1、职业守则、职业守则 2、道德准则、道德准则严格遵守保密原则：严格遵守保密原则：说明保密原则及限度说明保密原则及限度 发现有危害自身
8、或他人的发现有危害自身或他人的 情况，必须采取措施情况，必须采取措施 有关信息必须在严格保密有关信息必须在严格保密 下进行保存下进行保存 只有在求助者同意下才能只有在求助者同意下才能 进行录音、录像进行录音、录像 现在学习的是第10页，共26页 第八章第八章心心 理理 治治 疗疗现在学习的是第11页，共26页第一节第一节 心理治疗概述心理治疗概述 又称精神治疗，是应用心理学的原理及技巧，又称精神治疗，是应用心理学的原理及技巧，治疗病人的认知、情绪、行为及个性等有关问治疗病人的认知、情绪、行为及个性等有关问题。题。二、分类二、分类1、按治疗对象的人数、按治疗对象的人数 个别心理治疗个别心理治疗夫
9、妇心理治疗夫妇心理治疗家庭心理治疗家庭心理治疗集体心理治疗集体心理治疗2、按治疗的复杂程度、按治疗的复杂程度 一般心理治疗一般心理治疗心理分析心理治疗心理分析心理治疗特殊心理治疗特殊心理治疗现在学习的是第12页，共26页三、原则三、原则良好的医患关系原则良好的医患关系原则 病人只有在对医护人员充分信任的基础上才会病人只有在对医护人员充分信任的基础上才会配合治疗，才能毫无保留地吐露个人的心理配合治疗，才能毫无保留地吐露个人的心理问题。问题。保密原则保密原则不得将病人的资料公布于众不得将病人的资料公布于众 现在学习的是第13页，共26页 针对性原则针对性原则 从病人的实际出发，根据病人的具体问题，
10、从病人的实际出发，根据病人的具体问题，采取相应的对策和治疗方法采取相应的对策和治疗方法综合性原则综合性原则采用治疗方法时，要考虑各种因素的影响，采用治疗方法时，要考虑各种因素的影响，综合进行多方面的治疗，以提高疗效。综合进行多方面的治疗，以提高疗效。现在学习的是第14页，共26页 灵活性原则灵活性原则及时掌握病人的病情，随时根据病情调整治及时掌握病人的病情，随时根据病情调整治疗方案，同时做好解释工作。疗方案，同时做好解释工作。计划性原则计划性原则 应根据事先收集到的具体资料，设计治疗的应根据事先收集到的具体资料，设计治疗的 程序程序 中立性原则中立性原则 不能替病人作出选择和决定，保持某种程度
11、不能替病人作出选择和决定，保持某种程度 的中立态度的中立态度 现在学习的是第15页，共26页 三、心理治疗的对象三、心理治疗的对象 （一）躯体疾病病人（一）躯体疾病病人 急性疾病病人：急性疾病病人：心理反应：严重的焦虑、抑郁等心理反应：严重的焦虑、抑郁等 治疗目的：帮助病人认识疾病性质，降低心理治疗目的：帮助病人认识疾病性质，降低心理 应激反应水平应激反应水平 慢性疾病病人：慢性疾病病人：心理反应：多而且复杂心理反应：多而且复杂 治疗目的：给予支持治疗和行为矫正治疗目的：给予支持治疗和行为矫正现在学习的是第16页，共26页 (二二)心身疾病病人心身疾病病人 消除或缓解心理应激反应，减轻症状消除
12、或缓解心理应激反应，减轻症状 改变疾病发展过程，促进康复改变疾病发展过程，促进康复 （三）精神病病人（三）精神病病人 （四四）各类行为问题各类行为问题 （五五）社会适应不良社会适应不良现在学习的是第17页，共26页四、常见的心理治疗方法四、常见的心理治疗方法行为治疗行为治疗 主要是通过对个体进行训练，达到矫正适应主要是通过对个体进行训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗理论和技术不良行为的一类心理治疗理论和技术特点：以减轻或改善症状或不良行为为目的特点：以减轻或改善症状或不良行为为目的 适用：各种异常行为者适用：各种异常行为者方法：系统脱敏法、厌恶反射疗法、行为塑造方法：系统脱敏法、厌恶反射
13、疗法、行为塑造法、信念训练法法、信念训练法 现在学习的是第18页，共26页基本治疗原则和程序：基本治疗原则和程序：了解病人的异常行为原因：了解病人的异常行为原因：童年的经历、自卑、不良生活习惯童年的经历、自卑、不良生活习惯确定病人的主要异常行为，作为治疗目标确定病人的主要异常行为，作为治疗目标怕见人、怕公众场合、怕高、酗酒怕见人、怕公众场合、怕高、酗酒 记录病人异常行为的严重度，以作为治疗前记录病人异常行为的严重度，以作为治疗前后的对比后的对比现在学习的是第19页，共26页同病人讲清楚行为治疗的目的、方法和意义同病人讲清楚行为治疗的目的、方法和意义目的是为了改善症状和不良行为目的是为了改善症状
14、和不良行为方法方法:根据情况选用：行为塑造法、暴露恐怖根据情况选用：行为塑造法、暴露恐怖 情境法等情境法等意义：通过消除条件反射或通过改变学习方意义：通过消除条件反射或通过改变学习方法来矫正原有的症状和不良行为法来矫正原有的症状和不良行为根据行为的改变情况，分别予以阳性强化根据行为的改变情况，分别予以阳性强化表扬、鼓励表扬、鼓励现在学习的是第20页，共26页 治疗程序应循序渐进，同时让病人自己也能治疗程序应循序渐进，同时让病人自己也能掌握掌握 根据病情随时调整治疗方法，获得疗效后应根据病情随时调整治疗方法，获得疗效后应继续巩固继续巩固例：例：“社交恐惧症社交恐惧症”的治疗的治疗 了解病人的异常
15、行为原因：了解病人的异常行为原因：童年的经历、自身身体条件所限产生自卑童年的经历、自身身体条件所限产生自卑 确定病人的主要异常行为，作为治疗目标确定病人的主要异常行为，作为治疗目标怕见人、怕公众场合、甚至出现全身发抖、怕见人、怕公众场合、甚至出现全身发抖、现在学习的是第21页，共26页 记录病人异常行为的严重度，以作为治疗前记录病人异常行为的严重度，以作为治疗前后的对比后的对比轻度、中度、严重轻度、中度、严重 同病人讲清楚行为治疗的目的、方法和意同病人讲清楚行为治疗的目的、方法和意义义目的：是为了改善症状和不良行为目的：是为了改善症状和不良行为方法根据情况选用：行为塑造法、暴露恐怖方法根据情况
16、选用：行为塑造法、暴露恐怖情境法等情境法等意义：通过消除条件反射或通过改变学习方意义：通过消除条件反射或通过改变学习方法来矫正原有的症状和不良行为法来矫正原有的症状和不良行为 根据行为的改变情况，分别予以阳性强化根据行为的改变情况，分别予以阳性强化表扬、鼓励表扬、鼓励现在学习的是第22页，共26页 治疗程序应循序渐进，同时让病人自己也治疗程序应循序渐进，同时让病人自己也能掌握能掌握从简单的刺激小的情景开始复杂的刺激从简单的刺激小的情景开始复杂的刺激较大的情景较大的情景 根据病情随时调整治疗方法，获得疗效后根据病情随时调整治疗方法，获得疗效后应继续巩固应继续巩固可以根据情况配合几种方法同时进行可
17、以根据情况配合几种方法同时进行现在学习的是第23页，共26页支持性心理治疗支持性心理治疗特点：支持和加强病人的防御功能特点：支持和加强病人的防御功能适用：面对短暂危机境遇、由心身问题引起痛适用：面对短暂危机境遇、由心身问题引起痛 苦者苦者方法：方法：*有针对性的支持：同情、鼓励、安慰有针对性的支持：同情、鼓励、安慰 *认知调整：协助病人端正对挫折的看法认知调整：协助病人端正对挫折的看法 现在学习的是第24页，共26页*善用各种善用各种“资源资源”：帮助病人运用一切可用的资：帮助病人运用一切可用的资 源：提高对自我的评价、重源：提高对自我的评价、重 视社会支持系统视社会支持系统*排除生活事件：排
18、除生活事件：*提高应对能力：鼓励病人采取有效且成熟的适应提高应对能力：鼓励病人采取有效且成熟的适应 方式方式 现在学习的是第25页，共26页生物反馈治疗生物反馈治疗特点：通过学习来改变行为和内脏反应特点：通过学习来改变行为和内脏反应适用：与自主神经系统功能障碍有关的心身疾病适用：与自主神经系统功能障碍有关的心身疾病认知治疗认知治疗特点：通过改变人的认知纠正不良情绪或行为特点：通过改变人的认知纠正不良情绪或行为适用：抑郁症、焦虑、药物滥用等适用：抑郁症、焦虑、药物滥用等方法：方法：思维中止法对某些不必要的思想和情思维中止法对某些不必要的思想和情感感主动加以克制主动加以克制理性认知的重建建立起合理的认知态理性认知的重建建立起合理的认知态度度不要自寻烦恼不要自寻烦恼现在学习的是第26页，共26页