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1、米非司酮配伍米索前列醇_米非司酮配伍米索前列醇终止孕10-16周妊娠的临床研究 R719.3A1005-2720(2010)07 - 47 - 02 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止1016周妊娠的临床效果及其平安性。方法200例初孕1016周采纳米非同酮配伍米索前列醇终止妊娠,并记录服药时间、排胎效果、出血量等。结果 服药副作用小,减轻受试者苦痛及无手术并发症。结论 米非同酮配伍米索前列醇阴道用药可以在很大程度上代替损伤可能性大的钳刮术,是一种平安、有效、好用的流产方法,具有临床应用价值。 米非司酮配伍米索前列醇;终止妊娠;效果及副作用 米非司酮配伍前列腺类药物终止10周,既往终止101
2、6周妊娠多采纳钳刮术,但由于钳刮手术难度大,尤其对初孕妇,易引起严峻的术中、术后并发症,常感麻烦。近年来,临床上采纳米非同酮配伍米索前列醇终止1016周妊娠胜利地代替了钳刮术1,从而削减了手术合并症,提高了胜利率。本文着重对初孕妇1016周妊娠药物流产临床效果及副作用进行了分析。 1 资料与方法 1.1 对象选择选自2004年1月至2007年12月在我院就诊的患者,年龄1834岁,经妇科检查,尿HCG及B超检查证明宫内妊娠1016周,要求终止妊娠的健康妇女200例,采纳药物流产。体格检查及妇科检查,结合B超检查估计胎龄后收入院,未应用任何甾体药物及宫内节育器。用药前测血、尿及白带常规、肝肾功能
3、、心电图均正常,无前腺素及米非同酮禁忌症,非疤痕子宫者行药物流产,并将情愿随访者200例受试对象,分试验组为初孕组,比照组织上 经产组,各式各100例。 1.2 方法 1.2.1 米非同酮为湖北葛店人福药业有限责任公司产品,每片25mg;米索前列醇为湖北葛店人福药业有限责任公司产品,每片为0.2mg。 1.2.2 全部对象入院后无服药禁忌症者口服米非同酮50mg,每12小时一次,第3天阴道后穹窿置入米索前列醇0.6mg,如未分娩4小时重复一次用药。具体记录服药期间副作用、阴道流血及宫缩起先时间、胎儿排出时间、流产后阴道流血量等。 1.2.3 效果评定标准完全流产指用药后24小时内自行娩出胎儿胎
4、盘,经B超检查无宫内残留物,不需清宫者,以及胎儿胎盘娩出后虽行清宫术,但病理报告仅为蜕膜组织者。不全流产指胎儿胎盘排出不全,B超检查宫内有残留物或出血多,时间长需清宫,病理报告为胎盘组织者。二者均为药物流产有效。失败指米索阴道用药后接着妊娠或无宫缩者以及未见流出物但胚胎死亡者。 1.3 统计学处理t检验,X2检验分析。 2 结 果 2.1 临床效果两组间无显著差异,P0.05,见表1。 2.2 用药至流产时间两组配伍米索阴道用药后无一例失败,胜利率100%,分别于(5.933.82)h和(4.954.60) h排出胎儿。两组差异显著(P0.05 0.05 0.05 表2两组米索阴道用量(Xs.
5、mg) 组别例数米索前列醇阴道用量 试验组 1001.220.50 比照组1001.030.43 P 200ml。其中最多出血量达150ml,最少10ml,平均流血量为50ml。产后平均流血时间约10天。流产后一个月月经复潮时间平均为36天。 2.5 产后24 小时流血量现清宫的关系200例对象除3例因产时出血少多行钳刮术外,98例分娩后即行清宫术,另99例24小时后清宫术,产后平均出血量0.05,两组无显著差异,同国内文献报道相像1。阴道用米索前列醇无肝脏首次效应,作用时间长,故间隔12小时如不分娩再重复用药,连续3 次后视察24小时仍未分娩者为失败,必用其他方法。故阴道用药次数少,胜利率高
6、,用药后胃肠道反应低。两组胎儿排出平均时间在用米索后6 小时。因为孕1016周时胎盘已形成,流产后胎儿及胎盘可完整排出,全亦有可能有部分蜕膜组织的残留。本试验组刮宫者刮出组织送病理,结果为陈旧蜕膜组织。即运用药失败,因用药后宫口松驰,行清宫术时不需扩宫减轻受试者苦痛。两组200例患者中无一例并发症发生。因此,作者认为米非同酮配伍米索前列醇阴道用药可以在很大程度上代替损伤可能性大的钳刮术。用于1016周妊娠的流产,初孕经产妇同样有效,对初孕妇更是一种平安、有效、好用的流产方法。 1 范慧民,黄志瑁,龚丽达,等.药物终止1016周妊娠的多中心筛查探讨.中国安排生育学杂志,1994,4:202. 2 廖爱华.米非同酮的作用机理及临床应用.好用妇产科杂志,1994;10(1):15. 3 于江,张进,宋岩峰.米索前列在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志,1998;5(1):55.