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1、关于常见化疗药物作用及毒副反应处理现在学习的是第1页，共46页现在学习的是第2页，共46页现在学习的是第3页，共46页现在学习的是第4页，共46页现在学习的是第5页，共46页 病例分析病例分析WBC:最低值在12周 停药13天后消失出血性膀胱炎、尿频、尿急、血尿 现在学习的是第6页，共46页温度在20环磷酰胺完全溶解耗时4050分在40 环磷酰胺溶解时间较20缩短了34,且含量稳定.温度60 溶解更快，但环磷酰胺含量明显下降仅为20含量的8590。0.9%N.S现在学习的是第7页，共46页CTX的保存溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，CTX含量逐渐降低而避光放置2
2、4 h后含量降低不明显。常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20时溶解后的含量比较，无明显变化。CTX溶液配制以水浴温度40助溶，8-20避光保存 最佳 123现在学习的是第8页，共46页现在学习的是第9页，共46页溶解剂溶解剂注射注射用水用水 稀释剂稀释剂12 林格氏液林格氏液 5%葡萄糖葡萄糖 生理盐水生理盐水 5003000ml现在学习的是第10页，共46页消化系统反消化系统反红色尿红色尿 脱发脱发消化系统反应消化系统反应心脏毒性：室心脏毒性：室 上速，心肌炎、上速，心肌炎、心力衰竭心力衰竭 外渗组织外渗组织坏死坏死现在学习的是第11页，共46页心脏毒性心脏毒性明显低于阿霉素明显低于阿
3、霉素 局部反应局部反应12 明显明显低于阿霉素低于阿霉素潮红，气短，面潮红，气短，面部水肿，头痛，部水肿，头痛，寒战，背痛，胸寒战，背痛，胸部和喉部，收窄部和喉部，收窄感，低血压感，低血压 过敏反应过敏反应3现在学习的是第12页，共46页 现在学习的是第13页，共46页现在学习的是第14页，共46页肾毒性 消化道毒性 耳毒性、神经毒性 严重而持久，肌酐、尿素氮升高 水化可以预防肾毒性,15003000ml 给药后16小时即可出现，恶心、呕吐可持续1周 耳鸣、听力下降（多可逆）周围神经末梢损伤；四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调（多难以恢复）现在学习的是第15页，共46页现在学习的是第1
4、6页，共46页现在学习的是第17页，共46页现在学习的是第18页，共46页现在学习的是第19页，共46页现在学习的是第20页，共46页现在学习的是第21页，共46页现在学习的是第22页，共46页123短时感觉异常或感觉迟钝 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍现在学习的是第23页，共46页 5%葡萄糖250500ml 不能用生理盐水溶解或稀释 静滴2小时，稀释后可保存46小时 注意保暖、避冷食冷饮配制健康教育现在学习的是第24页，共46页现在学习的是第25页，共46页MTX Ara-C GEM 5-FU XELODA Alimta抗代谢药抗代谢药现在学习的是第2
5、6页，共46页现在学习的是第27页，共46页现在学习的是第28页，共46页现在学习的是第29页，共46页50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗 近50%的病人发生手足综合征，多为12级，3级不多见 头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见 腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等严重的（34级）副反应相对少见 现在学习的是第30页，共46页流感样症状恶心呕吐肝肾损伤皮 疹现在学习的是第31页，共46页现在学习的是第32页，共46页现在学习的是第33页，共46页现在学习的是第34页，共46页过敏反应 发生率时 间表 现现在学习的是第35页，共46页 地塞米松口服、苯海拉明、西 米替丁，用药前 首次使用，心电监护、护士15分钟 之内不能离开 停药、给抗过敏药物 吸氧现在学习的是第36页，共46页骨髓抑制：用药后8-10日，15-21日恢复 神经毒性：52%心血管毒性、胃肠道反应等 关节及肌肉痛：55%，用药后2-3日现在学习的是第37页，共46页现在学习的是第38页，共46页现在学习的是第39页，共46页现在学习的是第40页，共46页现在学习的是第41页，共46页现在学习的是第42页，共46页现在学习的是第43页，共46页现在学习的是第44页，共46页现在学习的是第45页，共46页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第46页，共46页