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1、现在学习的是第1页，共73页 所谓常见所谓常见急症急症，是指在日常，是指在日常生活中经常见到而且发病较急生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未位的一类疾病。这类疾病如未位及时处理，往往可导致严重的及时处理，往往可导致严重的后果。本章主要介绍常见后果。本章主要介绍常见内科内科急症急症的的发病特点及其现场救护原发病特点及其现场救护原则，则，以便及时救护，并送往医以便及时救护，并送往医院进行进一步的救治。院进行进一步的救治。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第2页，共73页常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护 第一节第一节 意识障碍意识障碍及及 昏昏 迷迷 现在学习
2、的是第3页，共73页常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护 一一.意识障碍分级：意识障碍分级：根据病人的病情严重程度，根据病人的病情严重程度，意识障碍可分为四级。意识障碍可分为四级。最轻的为最轻的为级：级：主要表现为病人主要表现为病人嗜睡，嗜睡，处于持续睡眠处于持续睡眠状态，但能唤醒，并能用语言或运动作出反应；较状态，但能唤醒，并能用语言或运动作出反应；较重的为重的为级，级，病人处于病人处于昏睡状态，昏睡状态，需要较强的刺激方需要较强的刺激方能唤醒，且语言、运动反应较少，刺激停止又迅速进入能唤醒，且语言、运动反应较少，刺激停止又迅速进入睡眠状态；睡眠状态；第第级，级，表现为表现为浅昏迷，浅昏
3、迷，对声音、强光对声音、强光等刺激均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，等刺激均无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，但病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳；最严重但病人呼吸、心率和血压等生命体征平稳；最严重的为的为级，级，即即深昏迷，深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体躲避反射也消失，生命体征常有改变。征常有改变。现在学习的是第4页，共73页 二二.症症 状：状：由于意识障碍和昏迷由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，涉及到很多疾病，根据导致病人根据导致病人意识障碍的病因不同，可伴有如下表现：意识障碍的病因不同，可
4、伴有如下表现：（一）剧烈头痛：（一）剧烈头痛：常见于脑出血、颅内感染、颅内压常见于脑出血、颅内感染、颅内压升高，尤其是蛛网膜下腔出血。升高，尤其是蛛网膜下腔出血。（二）低热：（二）低热：多见于颅内感染、低血糖、黏液性水多见于颅内感染、低血糖、黏液性水肿昏迷、酒精中毒等。肿昏迷、酒精中毒等。（三）高热：（三）高热：要考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、要考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血。药物中毒、下丘脑出血。（四）精神症状：（四）精神症状：脑炎和颞叶癫痫可能性大。脑炎和颞叶癫痫可能性大。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第5页，共73页 三三.现场检查：现场
5、检查：病人在出现昏迷时的一些伴随症病人在出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病因并进行现场急状往往成为判断病因并进行现场急救提供重要线索。所以，遇到意识救提供重要线索。所以，遇到意识障碍的病人要对其进行初步了解检障碍的病人要对其进行初步了解检查，查，重点是观察病人的血压、脉搏、重点是观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况，情况，来确定病情的严重程度。来确定病情的严重程度。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第6页，共73页 要特别注意病人有无头部外伤；有要特别注意病人有无头部外伤；有无无皮肤、黏膜异常皮肤、黏膜异常（皮肤瘀点、瘀斑
6、（皮肤瘀点、瘀斑见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒）；红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出呼出气体的气味如何气体的气味如何（烂苹果味见于糖尿（烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农药中毒）。机磷农药中毒）。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第7页，共73页 四四.救护原则：救护原则：（一）（一）保持气道通畅，如有呕吐保持气道通畅，如有呕吐
7、要将病人头部偏向一侧，以避免要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。呕吐物误吸。（二）（二）给氧：给氧：有条件时可给予吸氧。有条件时可给予吸氧。（三）（三）拨打急救电话，迅速送就拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。近医院抢救治疗。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第8页，共73页 第二节第二节 休休 克克 休克是休克是指指多种病因多种病因作用所导致的，作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征的、循以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。环衰竭的状态。由于血液循环障碍，由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物
8、，影响细胞功质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须予能，严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。以及时抢救。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第9页，共73页常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护 三三.救护原则：救护原则：（一）（一）病人应取平卧为，下肢略抬高，以利病人应取平卧为，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。和躯干适当抬高，以利呼吸。（二）（二）保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使者。方法是将病
9、人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。（三）（三）注意给体温过低的休克病人保暖，注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。应给予降温。现在学习的是第10页，共73页 （四）（四）注意病人生命体征变化。应密切观察注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。呼吸、心率、血压、尿量等情况。（五）（五）有条件的予以有条件的予以吸氧。吸氧。（六）（六）病人因外伤出血引起的出血性休克应采病人因
10、外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法取适当方法止血。止血。（七）（七）救护同时，拨打急救电话，告知病救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。情，等候专业医务人员的急救。（八）（八）离医院近的，快速护送到医院抢救治疗。离医院近的，快速护送到医院抢救治疗。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第11页，共73页 第三节第三节 晕晕 厥厥 晕厥，俗称晕倒或昏倒。它主要晕厥，俗称晕倒或昏倒。它主要是因为是因为一时性大脑缺血而致的瞬间知觉一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。丧失。发生往往与发生往往与体位突然改变体位突然改变有关。有关。其特点是突然发生、很快消失，所谓其特点
11、是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快来得快，去得快”，数秒后或调整姿数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷区势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。院检查寻找原因。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第12页，共73页 一一.原原 因：因：体位性晕厥体位性晕厥是最常见的。它是由于身体位置是最常见的。它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成。位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成。这是由于这是由于平卧
12、时，平卧时，血管的紧张性低，可满足血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时，血管脑部血液供应，当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，又有重力关系，使紧张度来不及调整，又有重力关系，使大大脑暂时缺血而致晕厥。脑暂时缺血而致晕厥。有些青年男性，在清晨起床排尿时也可有些青年男性，在清晨起床排尿时也可发生晕厥，称发生晕厥，称“排尿性晕厥排尿性晕厥”。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第13页，共73页 三三.救护原则：救护原则：（一）（一）迅速让病人迅速让病人平卧，平卧，头部可略放低。头部可略放低。（二）（二）保持室内空气清新，维持病人保持室内空气清新，维持病人呼吸道通
13、畅，解开衣领、腰带。呼吸道通畅，解开衣领、腰带。（三）（三）有条件的予以有条件的予以吸氧，吸氧，监测呼吸、监测呼吸、循环体征。循环体征。（四）（四）如经上述处理不见好转，应拨如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。打急救电话，请医生救治。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第14页，共73页 第四节第四节 急性心血管疾病急性心血管疾病 急性心血管疾病中急性心血管疾病中“冠心病冠心病”是常见的是常见的急病之一，而心绞痛、心肌梗塞则更是冠心病急病之一，而心绞痛、心肌梗塞则更是冠心病中人们十分熟悉的心脏急症。近年来，随着对中人们十分熟悉的心脏急症。近年来，随着对这类疾病研究
14、、治疗的深入，医学界对于这类疾病研究、治疗的深入，医学界对于“冠冠心病急症心病急症”还给予了一个还给予了一个“急性冠脉综合征急性冠脉综合征”（ACS）的命名。的命名。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第15页，共73页 主要危险因素：主要危险因素：所谓危险因素，是指所谓危险因素，是指最可最可能导致急性心梗的危险因素，能导致急性心梗的危险因素，比较常见的有冠状动脉粥样比较常见的有冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，肥硬化性心脏病，高血压，肥胖，糖尿病，吸烟以及高脂胖，糖尿病，吸烟以及高脂血症等。血症等。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第16页，共73页 现场救
15、护原则：现场救护原则：（一）（一）立即立即卧床，安静，卧床，安静，不要随便搬动，以不要随便搬动，以迅速拨打急救电话，说清楚病情。迅速拨打急救电话，说清楚病情。（二）（二）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。（三）（三）口含口含硝酸甘油片硝酸甘油片。舌下含服，不要吞。舌下含服，不要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收，服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收，12分钟即可发挥药效。分钟即可发挥药效。（四）（四）家中有条件，可以家中有条件，可以吸氧。吸氧。常常见见内内科科急急症症现现场
16、场救救护护现在学习的是第17页，共73页 （五）（五）口含硝酸甘油片后，若症状无口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则缓解，则10分钟后可再含服分钟后可再含服1片，如仍片，如仍无效，十多分钟后，还可再含服。无效，十多分钟后，还可再含服。（六）（六）多次含药，仍不见效，而且症多次含药，仍不见效，而且症状在不断加重，应怀疑有心肌梗死的状在不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生。发生。（七）（七）切检测病人的意识、呼吸、循环切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始体征，必要时开始CPR。（八）（八）专业急救人员到达，遵从医嘱。专业急救人员到达，遵从医嘱。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是
17、第18页，共73页常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护 第五节第五节 急性脑血管疾病急性脑血管疾病 急性脑血管疾病（意外），又称中风或急性脑血管疾病（意外），又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血出血性脑血管疾病性脑血管疾病是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病是指脑血栓和脑栓塞。脑是指脑血栓和脑栓塞。脑血管意外多起病急，病情严重，如抢救不及血管意外多起病急，病情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高。时，致死致残率均很高。脑血管疾病多在中年脑血管疾病多在中年以后发病，是引起老年人死亡的主要原因之一
18、，以后发病，是引起老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遗留有偏瘫及语言障碍等神经功能方幸存者常遗留有偏瘫及语言障碍等神经功能方面的后遗症。面的后遗症。现在学习的是第19页，共73页 二二.救护原则：救护原则：（一）（一）病人需要病人需要安静卧床，安静卧床，头部抬高，有条件可给予头部抬高，有条件可给予吸吸氧。氧。（二）（二）昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。（三）（三）拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候专业医务人员到来。等候
19、专业医务人员到来。（四）（四）患者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食。患者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食。（五）（五）离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第20页，共73页 第六节第六节 糖尿病昏迷糖尿病昏迷 糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的全身分泌不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。主要表现为多饮、多食、多尿和消瘦。性疾病。主要表现
20、为多饮、多食、多尿和消瘦。各种年龄均可患病，但糖尿病昏迷多见于老年各种年龄均可患病，但糖尿病昏迷多见于老年患者。患者。糖尿病昏迷的常见原因主要有糖尿病昏迷的常见原因主要有高渗高渗性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。前者主前者主要是由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患要是由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他疾病，导致血糖急剧增高而引起昏迷。有其他疾病，导致血糖急剧增高而引起昏迷。后者多见于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过后者多见于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量，导致体内血糖急剧降低而发生昏迷。量，导致体内血糖急剧降低而发生昏迷。常常见见内内科科急急症症现现场场救
21、救护护现在学习的是第21页，共73页常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护 二二.救护原则：救护原则：（一）（一）安静卧位，保持气道通畅。安静卧位，保持气道通畅。（二）（二）如有条件者，立即如有条件者，立即检查血糖，检查血糖，鉴别鉴别昏迷的性质，昏迷的性质，明确是高血糖性昏迷还是低血明确是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷。糖性昏迷。对判断困难者，不要贸然采取措施对判断困难者，不要贸然采取措施，因为两者的抢救方法相反。，因为两者的抢救方法相反。（三）（三）拨打急救电话，专业人员迅速护送至医拨打急救电话，专业人员迅速护送至医院抢救。院抢救。现在学习的是第22页，共73页 第七节第七节 常见急性中毒常
22、见急性中毒 急性中毒在日常生活中也是急性中毒在日常生活中也是常发生的意外。不洁的饮食、常发生的意外。不洁的饮食、过量的药物、大量的农药可过量的药物、大量的农药可造成急性中毒，所以造成急性中毒，所以凡是能引凡是能引起中毒的物质统称为毒物，起中毒的物质统称为毒物，接接触毒物后，在短时间内发病者触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。称为急性中毒。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第23页，共73页 一一.概概 述：述：毒物种类极其繁多，有不少毒物种类极其繁多，有不少本是本是药物药物，大量使用或使用，大量使用或使用途径不当，即可成为途径不当，即可成为毒物毒物。毒物，确切的称毒物，确
23、切的称毒素毒素。进入人。进入人体后，引起急性中毒。不同体后，引起急性中毒。不同的毒素对人产生不同的的毒素对人产生不同的毒害毒害。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第24页，共73页 （一）（一）毒物的吸收途径：毒物的吸收途径：1.经经呼吸道吸收：呼吸道吸收：经呼吸道进入机体。经呼吸道进入机体。2.经经消化道吸收：消化道吸收：液态和固体状态的毒物污染手或食物液态和固体状态的毒物污染手或食物后，可随食物进入消化道；或意外误食有毒物质、过量服后，可随食物进入消化道；或意外误食有毒物质、过量服用药物等，毒物进入消化道后主要有胃肠道吸收。用药物等，毒物进入消化道后主要有胃肠道吸收。3.
24、经经皮肤和黏膜吸收：皮肤和黏膜吸收：有些毒物可直接通过污染的衣有些毒物可直接通过污染的衣服经皮肤吸收，一些脂溶性毒物，可穿透表皮而到服经皮肤吸收，一些脂溶性毒物，可穿透表皮而到达真皮层，经血管和淋巴网吸收。毒物经黏膜吸收达真皮层，经血管和淋巴网吸收。毒物经黏膜吸收较快，多与呼吸道吸收中毒同时发生。较快，多与呼吸道吸收中毒同时发生。4.静脉肌肉吸收：静脉肌肉吸收：有些药物过敏或过量发生的中毒，发病有些药物过敏或过量发生的中毒，发病迅速。迅速。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第25页，共73页 二二.细菌性食物中毒：细菌性食物中毒：细菌性食物中毒细菌性食物中毒多由进食被多由进食
25、被细菌污染过的食物而发病，细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的致病菌种类较多，最常见的是是沙门氏菌属引起的中毒，沙门氏菌属引起的中毒，以炎热的夏秋季常见。常在短以炎热的夏秋季常见。常在短时间内发生大批病人。时间内发生大批病人。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第26页，共73页 （一）（一）症症 状：状：病人常在进食后半小时、数小时，病人常在进食后半小时、数小时，大多不超过大多不超过24小时内出现以急性胃小时内出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐物为食物残渣，脐周疼、腹泻。呕吐物为食物残渣，脐周疼、腹泻、大便一日数
26、次至十次不等。腹泻、大便一日数次至十次不等。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。水、休克、呼吸衰竭而危及生命。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第27页，共73页 （二）（二）救护原则：救护原则：1.卧床休息卧床休息 2.多喝多喝淡盐水或糖盐水淡盐水或糖盐水，补充丢失的水和电解质。，补充丢失的水和电解质。3.拨打急救电话，告知中毒人数，病情等，请医生前来急拨打急救电话，告知中毒人数，病情等，请医生前来急救。救。4.对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门疫部门化验化验。
27、5.如有大批病人，如有大批病人，立即上报卫生防疫部门。立即上报卫生防疫部门。6.协助做好安慰病人和家属的工作。协助做好安慰病人和家属的工作。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第28页，共73页 三三.药物中毒药物中毒 因有意因有意自尽或不慎而大自尽或不慎而大剂量剂量明显地超过安全用药的明显地超过安全用药的界限，可造成界限，可造成急性药物中毒。急性药物中毒。日常生活中，还可见到将日常生活中，还可见到将外用药误作内服药而致中外用药误作内服药而致中毒。毒。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第29页，共73页 （二）（二）镇静安眠药中毒镇静安眠药中毒：安眠药的种类也
28、较多，包括安眠药的种类也较多，包括苯苯二氮卓类二氮卓类（如安定），（如安定），巴比妥类巴比妥类（如鲁米那）等，同一种药小剂（如鲁米那）等，同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药，大剂量量时为抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用，时就可以有催眠、抗惊厥作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡中毒量可致呼吸麻痹而死亡。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第30页，共73页 1.症症 状：状：轻者轻者表现为嗜睡、意识表现为嗜睡、意识朦胧等。朦胧等。重者重者表现为昏迷、表现为昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅而慢或瞳孔缩小、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下
29、不清、四肢厥冷、血压下降。降。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第31页，共73页 2.救护原则：救护原则：（1）尽早拨打急救电话；尽早拨打急救电话；（2）如发现较早，病人尚未陷入昏迷，如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予可予催吐：催吐：即令病人喝下温水，然后即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行；其产生呕吐，反复进行；（3）昏迷病人，保持呼吸道通畅，如呼昏迷病人，保持呼吸道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸；吸停止，采用人工呼吸；（4）急送医院抢救。急送医院抢救。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的
30、是第32页，共73页 3.注意事项：注意事项：（1）送病人入院时切记要送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。以协助医生及早正确诊断。（2）药品妥善保管，注名药品妥善保管，注名明显标签，以免误服。明显标签，以免误服。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第33页，共73页 （三）（三）鼠药中毒：鼠药中毒：鼠对人类健康和经济生活带来极大鼠对人类健康和经济生活带来极大的危险，战时又可被用做生物武器。的危险，战时又可被用做生物武器。现在，灭鼠药在不断升级，甚至有些现在，灭鼠药在不断升级，甚至有些商贩制作和出售一些国家命令禁止的商贩制作和
31、出售一些国家命令禁止的剧毒灭鼠药，这些药物对鼠类有极强剧毒灭鼠药，这些药物对鼠类有极强的杀灭效果，对人、畜毒性很强，现的杀灭效果，对人、畜毒性很强，现就最常引起中毒的鼠药简述如下。就最常引起中毒的鼠药简述如下。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第34页，共73页 1.速效药速效药-毒鼠强：毒鼠强：又名四二四、没鼠命、一扫光、三又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死等。步倒、闻到死等。毒鼠强毒鼠强是一类有机是一类有机氮化合物，化学名为四亚甲基二砜四胺，氮化合物，化学名为四亚甲基二砜四胺，为白色粉末，化学性稳定，在环境和生为白色粉末，化学性稳定，在环境和生物体内代谢缓慢，不易
32、降解。毒鼠强无物体内代谢缓慢，不易降解。毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒的食物也无异臭无味，易误食，被投毒的食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒患者出味，不易及时发现，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。现症状时为时已晚。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第35页，共73页 毒鼠强毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，为一种中枢神经兴奋剂，有毒性极强的中枢神经刺激作用，有毒性极强的中枢神经刺激作用，特别是对脑干。人的口服致死剂量特别是对脑干。人的口服致死剂量0.1-0.2ng/Kg0.1-0.2ng/Kg体重。体重。毒鼠强潜伏期毒鼠强潜伏期短，一般为短，一般为10-6010-60分钟，多
33、数中毒分钟，多数中毒者在进食者在进食3030分钟左右发病，分钟左右发病，严重严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭死亡。呼吸衰竭死亡。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第36页，共73页 （2）救治原则：救治原则：1)1)紧急呼救，拨打急救电话紧急呼救，拨打急救电话 2)2)要尽早要尽早彻底清除毒物，彻底清除毒物，及时采取及时采取催催吐、洗胃、导泻等吐、洗胃、导泻等措施。措施。3)3)洗胃要彻底洗胃要彻底,可反复多次洗胃。可反复多次洗胃。4)病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一病者抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，保护患者舌
34、头。侧嘴角放入，保护患者舌头。5)毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。急急送医院抢救。送医院抢救。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第37页，共73页 2.缓效药缓效药-敌鼠钠盐敌鼠钠盐：又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末，可溶于水酮钠。为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇，及乙醇，化学结构与香豆素相似，化学结构与香豆素相似，毒素毒素通过干扰肝脏对维生素通过干扰肝脏对维生素K1的的作用影响凝血酶元和一些凝血因作用影响凝血酶元和一些凝血因子的合成，损伤毛细血管壁，子的合成，损伤毛细血管壁，多多于食后于食后3-7天出现症状。天出
35、现症状。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第38页，共73页 （1）症症 状：状：出血为其主要临床特征出血为其主要临床特征,可有鼻、牙龈出血、尿血、可有鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜，女身上有出血点及紫癜，女性病人阴道流血，性病人阴道流血，严重的严重的可有脑出血。可有脑出血。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第39页，共73页 （2）救护原则：救护原则：1）拨打急救电话。拨打急救电话。2）立即洗胃，催吐。立即洗胃，催吐。3）应用应用大量维生素大量维生素K1是是 有效解毒药。有效解毒药。4）急送医院抢救。急送医院抢救。常常见见内内科科急急症症现现场场救
36、救护护现在学习的是第40页，共73页常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护 四四.煤气煤气（一氧化碳）（一氧化碳）中毒：中毒：一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤一氧化碳中毒俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧不炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧不完全时均会产生一种无色、无嗅的气完全时均会产生一种无色、无嗅的气体，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或体，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞，门窗紧闭在空气不流通的烟囱堵塞，门窗紧闭在空气不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤气）居室，城市居民所用的燃料（煤气）一经泄露，也是造成煤气中毒的原因一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。之一。现在学习的是第41页
37、，共73页 (一一)症症 状：状：根据病人的临床症状轻重程度可分为轻、中、重三型，见下表。根据病人的临床症状轻重程度可分为轻、中、重三型，见下表。一氧化碳中毒程度一览表一氧化碳中毒程度一览表:程程 度度 症症 状状 轻度中毒轻度中毒 头痛、头晕、耳鸣、全身无头痛、头晕、耳鸣、全身无 力、恶心呕吐。力、恶心呕吐。中度中毒中度中毒 以上症状以上症状+面色潮红、口面色潮红、口 唇唇 樱桃红色、躁动不安。樱桃红色、躁动不安。重度中毒重度中毒 以上症状以上症状+面色呈樱桃红色、晕迷。面色呈樱桃红色、晕迷。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第42页，共73页（二）（二）救护原则：救护原则
38、：1.发现病人立即将门窗打开或将病人发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处；移至空气新鲜处；2.呼叫城市急救机构或社区医生前来急救；呼叫城市急救机构或社区医生前来急救；3.较轻的病人注意保暖，并给其较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料；喝含糖茶等热饮料；4.有条件可有条件可吸氧；吸氧；5.对呼吸、心搏骤停的患者行心肺复苏术；对呼吸、心搏骤停的患者行心肺复苏术；6.救护人员应用救护人员应用湿毛巾捂口鼻湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火；总闸，禁止明火；7.急呼煤气公司排除故障。急呼煤气公司排除故障。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的
39、是第43页，共73页 五五.酒精（乙醇）中毒：酒精（乙醇）中毒：酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是由于酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是由于一次一次饮用大量的酒类饮料后，饮用大量的酒类饮料后，引起中枢神经系统引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。日常饮用的各类酒，都含有不同浓度的酒日常饮用的各类酒，都含有不同浓度的酒精（乙醇）。饮用白酒引起酒精中毒的居多。精（乙醇）。饮用白酒引起酒精中毒的居多。当大量饮酒，超过机体极限，就会引起中毒，当大量饮酒，超过机体极限，就会引起中毒，空腹饮酒
40、吸收更快。空腹饮酒吸收更快。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第44页，共73页 (一一)症症 状：状：酒精中毒大致分为三期，酒精致死量为酒精中毒大致分为三期，酒精致死量为5-8g/Kg 酒精中毒分期表酒精中毒分期表 分分 期期 症症 状状 兴兴 奋奋 期期 血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到50mg/dl时，眼部充血、面时，眼部充血、面 色潮红或苍白、眩晕；超过色潮红或苍白、眩晕；超过75mg/dl时，语言时，语言 增多；达到增多；达到100mg/dl时，易发生交通事故。时，易发生交通事故。共济失调期共济失调期 血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到150-200mg/dl时，动作
41、笨时，动作笨 拙、步态蹒跚、语无伦次、言语含糊不清等拙、步态蹒跚、语无伦次、言语含糊不清等 昏昏 睡睡 期期 血液酒精浓度达到血液酒精浓度达到100mg/dl以上，面色苍白、以上，面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加速、瞳孔散大；皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加速、瞳孔散大；超过超过400mg/dl时，昏迷、抽搐、大小边失禁、时，昏迷、抽搐、大小边失禁、呼吸衰竭死亡。呼吸衰竭死亡。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第45页，共73页 （二）（二）救护原则：救护原则：1.轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝喝浓茶或咖啡以浓茶或咖啡以“醒酒醒酒
42、”；2.注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心搏停止，立即做吸心搏停止，立即做CPR现场救护；现场救护；3.重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动启动EMSS，立即送医院急救；，立即送医院急救；4.对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息。道通畅，侧头平卧，防窒息。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第46页，共73页 （三）（三）急性酒精中毒救治注意事项：急性酒精中毒救治注意事项：（1 1）盐酸纳络酮盐酸纳络酮的疗效是肯定的。的疗效是肯定的。
43、（2 2）茶水（茶碱）和绿豆汤（绿豆素）茶水（茶碱）和绿豆汤（绿豆素）：有兴奋、利尿：有兴奋、利尿和促进乙醇降解的作用。和促进乙醇降解的作用。（3 3）以醋解酒，徒劳无益：以醋解酒，徒劳无益：酒酒(乙醇乙醇)脱氢酶脱氢酶 乙醛乙醛+乙酸；乙酸；乙醇乙醇+醋（乙酸），加温醋（乙酸），加温+强酸（硫酸）强酸（硫酸）带芳香味的带芳香味的乙酸乙酯；乙酸乙酯；体内既无强酸也无法加温，无法体内既无强酸也无法加温，无法完成这一反应。完成这一反应。（4 4）急性酒精中毒时：如同时应用急性酒精中毒时：如同时应用头孢类头孢类/奎诺酮类抗奎诺酮类抗生素，生素，产生产生乙醛乙醛 ，加重心血管损伤（扩血管加重休克和脑加
44、重心血管损伤（扩血管加重休克和脑损害）。损害）。（5 5）慎用强效镇痛镇静剂。慎用强效镇痛镇静剂。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第47页，共73页 第八节第八节 急性急性意外伤害意外伤害常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第48页，共73页 除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，物理因素所致的急性意外伤害对健康及生命的物理因素所致的急性意外伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的严重性。急性意外伤威胁已越来越显示出它的严重性。急性意外伤害可由害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等
45、伤等引起，而随着社会、科学技术的发展，意引起，而随着社会、科学技术的发展，意外伤害的种类也随之增加。外伤害的种类也随之增加。人们应当尽量避免意外伤害的发生，但是一旦人们应当尽量避免意外伤害的发生，但是一旦发生，则应将其危害降低到最小程度，这就是发生，则应将其危害降低到最小程度，这就是我们要掌握急性意外伤害救护知识的最终目的。我们要掌握急性意外伤害救护知识的最终目的。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第49页，共73页 一一.电击伤：电击伤：电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影象设
46、备等等家风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影象设备等等家用电器越来越多。用电器越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可造成触电。违规操作等均可造成触电。自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。严重烧伤。触电对人致命的伤害是触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心搏引起心室纤维性颤动，心搏骤停，骤停，因而因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救
47、成功的关键。救成功的关键。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第50页，共73页（一）（一）概概 述：述：电流通过人体的方式不同电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可人体的伤害可概括概括为为电流本电流本身及电能转换为热和光效应所身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。造成的伤害。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第51页，共73页 1.1.电流伤（触电）：电流伤（触电）：电流通过心脏，引起电流通过心脏，引起严重的心律失常，严重的心律失常，心室纤维性颤动心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致（心室纤颤），从而导致心脏无法排
48、出血液，血循环中断，很快心脏无法排出血液，血循环中断，很快心心搏骤停。搏骤停。电流对延髓中枢的损害，电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。吸停止。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第52页，共73页2.电烧伤：电烧伤：多见于多见于高压（高压（1000伏特以伏特以上）上）电器设备，烧伤程度根据电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，电压及接触部位而不同，轻者轻者仅为局部皮肤的损伤，仅为局部皮肤的损伤，严重严重者者伤害面积大，可深达肌肉、伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。骨骼。常常见见内内科科急急症症
49、现现场场救救护护现在学习的是第53页，共73页（二）（二）症症 状：状：轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。一般可自行恢复。重者重者出现强直性肌肉收缩、出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤维为主，低压电流造成持昏迷、休克，心室纤维为主，低压电流造成持续数分钟后心搏骤停。高压电流主要伤害呼吸续数分钟后心搏骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要原因。中枢，呼吸麻痹为主要原因。局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙
50、印闪电纹，给闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。神经及骨骼。常常见见内内科科急急症症现现场场救救护护现在学习的是第54页，共73页 （三）（三）现成救护原则：现成救护原则：1.1.迅速切断电源，迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切记电线挑开。电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。不要直接用手接触触电者。2.2.在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘鞋戴胶皮手套