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2、，共44页现在学习的是第11页，共44页现在学习的是第12页，共44页现在学习的是第13页，共44页现在学习的是第14页，共44页现在学习的是第15页，共44页现在学习的是第16页，共44页现在学习的是第17页，共44页 缓慢增加剂量，剂量加倍间期不少于缓慢增加剂量，剂量加倍间期不少于2 2周。必须周。必须 缓慢递增，逐渐达缓慢递增，逐渐达目标剂量目标剂量(大型临床试验的剂大型临床试验的剂 量量)或能耐受的或能耐受的最大耐受量最大耐受量（个体化）（个体化）现在学习的是第18页，共44页现在学习的是第19页，共44页现在学习的是第20页，共44页倍他乐克缓释片 疗效特点疗效特点现在学习的是第21
3、页，共44页现在学习的是第22页，共44页现在学习的是第23页，共44页现在学习的是第24页，共44页现在学习的是第25页，共44页 冠心病患者冠心病患者神经内分泌激活神经内分泌激活N 硝酸酯类 D 冠脉扩张剂冠心病冠心病心肌缺血心肌缺血交感兴奋交感兴奋儿茶酚胺儿茶酚胺（肾上腺素）浓度（肾上腺素）浓度 心率心率 心收缩力心收缩力 冠脉狭窄冠脉狭窄高血压高血压糖尿病糖尿病高血脂高血脂吸烟吸烟动脉动脉粥样硬化粥样硬化阻滞剂阻滞剂Ca恶性循环恶性循环CaNDCaN恶性循环理论恶性循环理论现在学习的是第26页，共44页Wikstrand&Kendall.Eur Heart J 1992;13 Supp
4、l D:111-120.blad et al.JACC 1991;17:165A1.1.导致迷走抑制导致迷走抑制 (中枢神经系统中枢神经系统)2.2.增加交感张力增加交感张力 (心脏心脏)1 n 降低心脏电稳定性降低心脏电稳定性n 心率心率 n 收缩力收缩力 n 收缩压收缩压 n 缺血发生缺血发生现在学习的是第27页，共44页心理社会应激心理社会应激血压血压心率心率血流改变血流改变 n内皮细胞损伤n血小板活化，生长因子释放n血管壁通透性增加n胆固醇积聚增加内皮细胞损伤血小板活化(PDGF)脂质运输平滑肌细胞和纤维组织增生胆固醇堆积泡沫细胞形成动脉粥样斑块发展加快动脉粥样硬化发展 现在学习的是第
5、28页，共44页现在学习的是第29页，共44页现在学习的是第30页，共44页现在学习的是第31页，共44页现在学习的是第32页，共44页现在学习的是第33页，共44页现在学习的是第34页，共44页Kennedy HL,et al.Am J Cardiol 1994;74:674-680上海瑞金医院施仲伟上海瑞金医院施仲伟现在学习的是第35页，共44页现在学习的是第36页，共44页现在学习的是第37页，共44页现在学习的是第38页，共44页Lipid soluble betablockerVagus nervesSympathetic nerves 受体受体阻滞剂的中枢性抗心律失常作用阻滞剂的中枢性抗心律失常作用n亲脂性亲脂性 受体受体阻滞剂具有中枢性抗心律失常药物作用，抗室颤作用阻滞剂具有中枢性抗心律失常药物作用，抗室颤作用相对强。相对强。n同时有可能引起同时有可能引起 中枢神经系统症中枢神经系统症 状（嗜睡）状（嗜睡）亲脂性亲脂性 受体受体阻滞剂阻滞剂迷走神经迷走神经交感神经交感神经心率减慢心率减慢电稳定电稳定受体阻滞剂治疗心律失常现在学习的是第39页，共44页现在学习的是第40页，共44页现在学习的是第41页，共44页现在学习的是第42页，共44页现在学习的是第43页，共44页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第44页，共44页