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1、关于孕妇和母乳的营养现在学习的是第1页，共63页一一. .孕妇的营养孕妇的营养现在学习的是第2页，共63页孕早期（孕孕早期（孕112周）周）孕中期（孕孕中期（孕1327周周) )孕晚期（孕孕晚期（孕2828周周分娩）分娩）孕前期，妊娠开始前孕前期，妊娠开始前36个月个月妊娠是一个复杂的生理过程妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行一系列的生，孕妇在妊娠期间需进行一系列的生理调整，以适应胎儿在体内的生长发育，吸收母体营养和排泄理调整，以适应胎儿在体内的生长发育，吸收母体营养和排泄废物废物现在学习的是第3页，共63页排 卵现在学习的是第4页，共63页 精子与卵子相遇精子进入卵细胞现在学习的
2、是第5页，共63页受 精现在学习的是第6页，共63页卵细胞的分裂现在学习的是第7页，共63页着 床现在学习的是第8页，共63页胎儿发育现在学习的是第9页，共63页人的胚胎现在学习的是第10页，共63页现在学习的是第11页，共63页现在学习的是第12页，共63页子宫内的多包胎现在学习的是第13页，共63页（一）生理特点（一）生理特点基础代谢在孕早期稍有下降后，中期即逐渐增基础代谢在孕早期稍有下降后，中期即逐渐增高，至晚期可增加高，至晚期可增加15%20%现在学习的是第14页，共63页1 1. .内分泌的变化内分泌的变化（1 1）雌激素）雌激素雌二醇，刺激母体垂体合成并分泌催乳素，促进乳腺发育雌二
3、醇，刺激母体垂体合成并分泌催乳素，促进乳腺发育雌三醇，增加子宫和母体间血流量，促进母体乳腺发育雌三醇，增加子宫和母体间血流量，促进母体乳腺发育（2 2）人绒膜促性腺激素（）人绒膜促性腺激素（HCG）刺激母体黄体孕酮分泌刺激母体黄体孕酮分泌降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎儿的排斥反应降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎儿的排斥反应现在学习的是第15页，共63页（3 3）人绒毛膜生长素（）人绒毛膜生长素（HCS）降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿促进脂肪分解，使血液中游离脂肪酸增多促进脂肪分解，使血液中游离脂肪酸增多促进蛋白质和促进蛋白质和DNA的合成的合
4、成（4 4）孕酮）孕酮（5 5）甲状腺素）甲状腺素松弛胃肠道平滑肌，导致妊娠期胃肠道功能改变松弛胃肠道平滑肌，导致妊娠期胃肠道功能改变使子宫的平滑肌松弛，以便胚胎在子宫内着床使子宫的平滑肌松弛，以便胚胎在子宫内着床促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌孕期孕期T3、T4升高，引起孕妇有轻微甲状腺功能亢进的生理升高，引起孕妇有轻微甲状腺功能亢进的生理状态，甲亢的主要临床表现是代谢率增高状态，甲亢的主要临床表现是代谢率增高现在学习的是第16页，共63页2.2.消化系统消化系统雌激素雌激素牙龈肥厚牙龈肥厚牙龈炎和牙龈出血牙龈炎和牙龈出血孕酮孕酮分泌分泌胃平滑肌胃平滑肌张力下
5、降张力下降胃喷门括胃喷门括约肌松弛约肌松弛胃内酸性内容物可胃内酸性内容物可逆流至食管下部引逆流至食管下部引起不适起不适消化液分泌消化液分泌减少减少胃排空时间胃排空时间延长延长胃、肠蠕胃、肠蠕动减弱动减弱恶心、呕吐、反酸、消化不良、胃肠胀气、便秘等妊娠反应恶心、呕吐、反酸、消化不良、胃肠胀气、便秘等妊娠反应胆囊排空时间延长、胆道平滑肌松弛胆囊排空时间延长、胆道平滑肌松弛胆汁变粘胆汁变粘稠、淤积稠、淤积易诱发胆易诱发胆结石结石延长食物在肠道内延长食物在肠道内停留的时间停留的时间使一些营养素（钙、铁、叶酸、使一些营养素（钙、铁、叶酸、VitB12）的吸收增加）的吸收增加现在学习的是第17页，共63页
6、体内代谢血流呼吸排泄 心脏、 肺、 肾脏183.3.器官负荷加大器官负荷加大现在学习的是第18页，共63页血液变化血液变化妊娠第妊娠第6周开始，血容量逐渐增加，至第周开始，血容量逐渐增加，至第3234周达到高峰，平均增周达到高峰，平均增加加35%，并一直维持至分娩，并一直维持至分娩血浆增加较早、较多，血浆增加较早、较多，50%红细胞增加较晚、较少，红细胞增加较晚、较少，20%血液相对血液相对稀释稀释生理贫血生理贫血此期间，有铁补充者红细胞可增加此期间，有铁补充者红细胞可增加30%，无铁补充者红细胞增加仅为，无铁补充者红细胞增加仅为18%左右左右现在学习的是第19页，共63页4.4.体重增加体重
7、增加 孕期平均增重约孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约其中：胎儿约3.4kg 胎盘及羊水约胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约子宫和乳房增加约1.4kg 血液血液1.2kg，细胞外液增加，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约脂肪组织增加约3kg现在学习的是第20页，共63页妊娠期体重增长的范围是：妊娠期体重增长的范围是： 孕前孕前BMI值值18182424者，体重增加范围者，体重增加范围11.516kg 孕前孕前BMI24者，体重增加范围者，体重增加范围 711.5kg总体来说，妊娠期体重平均增长：总体来说，妊娠期体重平均增长：12.5kg左右左右现在学习的是第21页，共63页（二）孕
8、妇的营养需求（二）孕妇的营养需求能量需求加大能量需求加大妊娠期摄入过多能量并无益处妊娠期摄入过多能量并无益处可根据定期测量孕妇可根据定期测量孕妇体重的增长体重的增长 评价和判断能量的摄入是否适宜评价和判断能量的摄入是否适宜我国膳食营养参考摄入量（我国膳食营养参考摄入量（DRIs）推荐：）推荐： 妊娠中、晚期，每天额外增加妊娠中、晚期，每天额外增加 0.84 MJ （200 kcal）1 1. .能量需求能量需求现在学习的是第22页，共63页孕期每周体重的增长：孕期每周体重的增长：孕前体重正常，孕中、后期，每周增重应不少于孕前体重正常，孕中、后期，每周增重应不少于0.3kg，不大于，不大于0.5
9、kg。全程：计划哺乳的孕妇增加全程：计划哺乳的孕妇增加12kg，不计划哺乳者为，不计划哺乳者为10kg。现在学习的是第23页，共63页2.2.蛋白质蛋白质妊娠期间需要的蛋白质：妊娠期间需要的蛋白质：1 1、胎儿、胎儿 440 440克克2 2、胎盘、胎盘 100 100克克3 3、羊水、羊水 3 3克克4 4、子宫、子宫 166 166克克5 5、乳腺、乳腺 81 81克克6 6、血液、血液 135 135克克 总计总计 925925克克现在学习的是第24页，共63页早期增加（早期增加（13个月）个月）5 5克克/ /日日中期增加（中期增加（46个月）个月）1515克克/ /日日晚期增加（晚期
10、增加（710个月）个月）2020克克/ /日日 在我国，建议孕期早、中、晚期膳食蛋白质推荐摄入在我国，建议孕期早、中、晚期膳食蛋白质推荐摄入量如下：量如下：现在学习的是第25页，共63页3.3.脂肪脂肪(1)(1)孕期需要孕期需要24kg脂肪堆积，以备产后泌乳；脂肪堆积，以备产后泌乳；(2)(2)注意必需脂肪酸的补充。脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪注意必需脂肪酸的补充。脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸，对于胎儿脑酸，对于胎儿脑- -神经系统和视网膜发育十分重要；神经系统和视网膜发育十分重要；(3)(3)孕妇膳食脂肪应占总能量的孕妇膳食脂肪应占总能量的20%30%，其中饱和脂肪酸、单
11、，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%、10%和10%。现在学习的是第26页，共63页葡萄糖葡萄糖能量能量唯一唯一不足动员体脂分解酮体酮症摄入过多肥胖4 4. .碳水化合物碳水化合物碳水化合物提供的能量以占总碳水化合物提供的能量以占总能量的能量的60%为宜为宜现在学习的是第27页，共63页5 5. .矿物质矿物质（1 1）钙）钙早期：早期：800 800 mgd中期：中期：1000 1000 mgd后期：后期：1200 1200 mgd 孕中期胎儿仅含孕中期胎儿仅含1g钙，至后期约增加到钙，至后期约增加到30g左右，在此期间胎儿每左右，在
12、此期间胎儿每日要积聚近日要积聚近300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后的钙，而孕妇本身在孕期最后5 5个月也要每日存贮个月也要每日存贮钙约钙约200mg以备分娩后泌乳需要。以备分娩后泌乳需要。1.1.奶和奶制品；奶和奶制品；2.2.豆和豆制品；豆和豆制品；3.3.芝麻；芝麻；4.4.虾皮等海产品。虾皮等海产品。现在学习的是第28页，共63页（2 2）铁）铁铁1000mg胎儿胎儿300 mg胎盘胎盘70 mg母体红细胞母体红细胞570 mg其余指标补偿分娩其余指标补偿分娩时失血的损失时失血的损失孕妇要特别注意Fe的补充早期：15mg d中期：25mg d晚期：35mg dUL: 60mg d现在学
13、习的是第29页，共63页（3 3）锌）锌早期：早期：11.5mg d；中期：；中期：16.5mg g；晚期：；晚期：16.5mg d含锌高的食物有贝壳类海产品、红肉、动物内脏；植物性食品含锌量低。含锌高的食物有贝壳类海产品、红肉、动物内脏；植物性食品含锌量低。30孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。迟缓、智力低下。现在学习的是第30页，共63页（
14、4 4）碘）碘碘是甲状腺素的重要成分，甲状腺素促进蛋白质合成，活化许多酶，调节人体碘是甲状腺素的重要成分，甲状腺素促进蛋白质合成，活化许多酶，调节人体物质代谢，促进胎儿生长发育，对脑正常发育和成熟均非常重要物质代谢，促进胎儿生长发育，对脑正常发育和成熟均非常重要妊娠期间甲状腺功能活跃，对碘的需要增加妊娠期间甲状腺功能活跃，对碘的需要增加孕妇缺碘孕妇缺碘 胎儿生长迟缓，造成婴幼儿智力低下甚至痴呆，先天性克汀病胎儿生长迟缓，造成婴幼儿智力低下甚至痴呆，先天性克汀病整个妊娠期：整个妊娠期：200 g/d UL UL：1000g/d孕妇应该注意经常吃一些含碘的海产品，如海带、紫菜、虾等孕妇应该注意经常
15、吃一些含碘的海产品，如海带、紫菜、虾等 现在学习的是第31页，共63页6 6. .维生素维生素（1 1）脂溶性维生素）脂溶性维生素对胎儿上皮组织、骨骼、嗅觉、视力有重要作用，还能够提高机体抗感染对胎儿上皮组织、骨骼、嗅觉、视力有重要作用，还能够提高机体抗感染能力能力不足，导致胎儿宫内发育迟缓，造成低出生体重和早产不足，导致胎儿宫内发育迟缓，造成低出生体重和早产过多，造成自发性流产和胎儿先天性畸形过多，造成自发性流产和胎儿先天性畸形我国维生素我国维生素A的推荐量：的推荐量：早期：早期：800 gREd中、晚期：中、晚期：900 gREd维生素维生素A现在学习的是第32页，共63页维生素维生素D维
16、生素维生素D，促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积，妊娠期孕妇对维生素，促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积，妊娠期孕妇对维生素D的需的需要量增加要量增加妊娠期缺维生素妊娠期缺维生素D，将导致孕妇骨质软化，新生儿低钙血症，将导致孕妇骨质软化，新生儿低钙血症过多维生素过多维生素D的摄入，将导致婴儿发生高钙血症，甚至引起维生素的摄入，将导致婴儿发生高钙血症，甚至引起维生素D中毒，婴儿出现动脉硬化及精神发育迟缓中毒，婴儿出现动脉硬化及精神发育迟缓妊娠期补钙，必须遵从医嘱妊娠期补钙，必须遵从医嘱我国营养学会建议孕妇维生素我国营养学会建议孕妇维生素D D的推荐摄入量（的推荐摄入量（RNI）为：）为：早期：早期：5g
17、/d 中、晚期：中、晚期：10g/d现在学习的是第33页，共63页（2 2）水溶性维生素）水溶性维生素叶酸叶酸为满足快速生长的胎儿为满足快速生长的胎儿DNA的合成，胎盘、母体组织和红细的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需，孕妇对叶酸的需要大大增加胞增加等所需，孕妇对叶酸的需要大大增加叶酸作为一碳单位的供体，参与氨基酸和核酸的代谢，是叶酸作为一碳单位的供体，参与氨基酸和核酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素孕妇是叶酸缺乏的高危人群孕妇是叶酸缺乏的高危人群现在学习的是第34页，共63页叶酸缺乏最常见的危害是导致巨细胞性贫血叶酸缺乏
18、最常见的危害是导致巨细胞性贫血怀孕早期缺乏叶酸怀孕早期缺乏叶酸胎儿发育不良胎儿发育不良自发性流产自发性流产孕期叶酸缺乏孕期叶酸缺乏胎儿发育迟缓、早胎儿发育迟缓、早产、低出生重产、低出生重婴儿的生长发育包括智婴儿的生长发育包括智力都将受到影响力都将受到影响现在学习的是第35页，共63页育龄妇女在孕前育龄妇女在孕前3个月开始每日服用个月开始每日服用400g的叶酸的叶酸叶酸还有利于降低妊娠高血脂症发生的危险叶酸还有利于降低妊娠高血脂症发生的危险中国营养学会建议孕妇叶酸的推荐摄入量（中国营养学会建议孕妇叶酸的推荐摄入量（RNI）为：）为：600 g/d叶酸的主要食物来源：动物肝脏、豆类和深色绿叶蔬菜叶
19、酸的主要食物来源：动物肝脏、豆类和深色绿叶蔬菜现在学习的是第36页，共63页维生素维生素B12胎儿内维生素胎儿内维生素B12完全由母体供给，孕妇对维生素完全由母体供给，孕妇对维生素B12的需求量吸收增的需求量吸收增加，并将大部分吸收的维生素加，并将大部分吸收的维生素B12转移给胎儿转移给胎儿如果孕妇维生素如果孕妇维生素B12缺乏，将导致婴儿贫血缺乏，将导致婴儿贫血胎儿储藏在肝脏内的维生素胎儿储藏在肝脏内的维生素B12约为约为30g中国营养学会建议孕妇维生素中国营养学会建议孕妇维生素B12AI为：为：2.6g/d维生素维生素B12的主要食物来源有：动物肝脏、畜禽肉类、鱼类、海的主要食物来源有：动
20、物肝脏、畜禽肉类、鱼类、海产品和蛋类产品和蛋类现在学习的是第37页，共63页维生素维生素C维生素维生素C可以自由通过胎盘，对胎儿骨骼和牙齿的形成，造血可以自由通过胎盘，对胎儿骨骼和牙齿的形成，造血系统的健全和机体抵抗力都都有促进作用系统的健全和机体抵抗力都都有促进作用维生素维生素C缺乏时，会发生胎膜早破和新生儿死亡率上升缺乏时，会发生胎膜早破和新生儿死亡率上升中国营养学会建议孕妇维生素中国营养学会建议孕妇维生素C的的RNI为：为： 孕早期：孕早期：100mg/d 中、晚期：中、晚期：130mg/d现在学习的是第38页，共63页（三）常见的营养问题及合理营养（三）常见的营养问题及合理营养现在学习
21、的是第39页，共63页（1 1）常见的营养问题）常见的营养问题妊娠早期，妊娠早期，50%，妊娠反应，妊娠反应恶心恶心呕吐呕吐食欲不振食欲不振进食减少进食减少饥饿饥饿脂肪动员脂肪动员酮体酮体代谢酸中毒代谢酸中毒1 1 妊娠呕吐妊娠呕吐1 1. .妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响现在学习的是第40页，共63页2 2 营养性贫血营养性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸、维生素巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸、维生素B12引起）引起）妊娠期贫血以缺铁性贫血为主，在妊娠末期患病率较高妊娠期贫血以缺铁性贫血为主，在妊娠末期患病率较高妊娠期缺铁性贫血的主要原因：妊娠期缺铁性贫血的主
22、要原因：膳食中铁摄入不足膳食中铁摄入不足来源于植物性食物膳食中的铁吸收率差来源于植物性食物膳食中的铁吸收率差母体和胎儿对铁的需要量增加母体和胎儿对铁的需要量增加现在学习的是第41页，共63页3.3.妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病发病率为发病率为1%3%原因：拮抗胰岛素的激素增多原因：拮抗胰岛素的激素增多可导致胎儿宫内发育迟缓、巨大儿、胎儿畸形、早产等可导致胎儿宫内发育迟缓、巨大儿、胎儿畸形、早产等一旦发现孕期糖耐量异常，必须进行正确的饮食调节和控制，必要时药一旦发现孕期糖耐量异常，必须进行正确的饮食调节和控制，必要时药物治疗物治疗现在学习的是第42页，共63页4. 4. 妊娠高血压妊娠高血压妊娠合并
23、高血压是严重威胁母婴安全的一重要疾病，除遗传因素外妊娠合并高血压是严重威胁母婴安全的一重要疾病，除遗传因素外，营养素摄入量与其发生、发展有密切的联系，营养素摄入量与其发生、发展有密切的联系妊高症以高血压、水肿、蛋白尿为主要症状，严重者发生子痫、心妊高症以高血压、水肿、蛋白尿为主要症状，严重者发生子痫、心肾功能衰竭，严重威胁母婴的生命安全肾功能衰竭，严重威胁母婴的生命安全现在学习的是第43页，共63页（二）合理营养（二）合理营养1.1.怀孕准备期、孕早期多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸怀孕准备期、孕早期多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸缺乏叶酸可导致出生低体重、胎盘早剥和神经管畸形。缺乏叶酸可导致出生
24、低体重、胎盘早剥和神经管畸形。神经管形成开始于胚胎发育的早期，因此叶酸的补充需从计划怀孕或可神经管形成开始于胚胎发育的早期，因此叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。能怀孕前开始。孕妇叶酸的孕妇叶酸的RNI为为600600微克微克/ /日。日。来源：肝脏、豆类和深绿色蔬菜。来源：肝脏、豆类和深绿色蔬菜。食物的叶酸利用率仅为补充剂的食物的叶酸利用率仅为补充剂的50%，故建议补充，故建议补充400400微克微克/ /日或食用日或食用叶酸强化食品。叶酸强化食品。现在学习的是第44页，共63页2.2.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物孕期缺铁可导致早产、低出生体重孕期缺铁可导致早产、低出生体重及时
25、补充富含铁的食物：动物血、瘦肉、动物肝脏及时补充富含铁的食物：动物血、瘦肉、动物肝脏必要时酌情补充铁剂必要时酌情补充铁剂补铁的同时注意补铁的同时注意VC的补充，以促进铁的吸收的补充，以促进铁的吸收现在学习的是第45页，共63页3.3.孕前及孕早期应摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入孕前及孕早期应摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入妊娠期间甲状腺功能活跃，对碘的需要增加妊娠期间甲状腺功能活跃，对碘的需要增加孕妇缺碘孕妇缺碘 胎儿生长迟缓，造成婴幼儿智力低下甚至痴呆，先天性克汀病胎儿生长迟缓，造成婴幼儿智力低下甚至痴呆，先天性克汀病孕妇应该注意经常吃一些含碘的海产品，如海带、紫菜、虾等孕妇应该注意经
26、常吃一些含碘的海产品，如海带、紫菜、虾等 现在学习的是第46页，共63页4.4.戒烟禁酒戒烟禁酒烟酒均会影响精子和卵子的正常发育，从而影响受孕和胚胎烟酒均会影响精子和卵子的正常发育，从而影响受孕和胚胎发育发育心脏缺陷、手足畸形、智力低下、腭裂、兔唇、低出生体重心脏缺陷、手足畸形、智力低下、腭裂、兔唇、低出生体重等等等等在怀孕期间不能吸烟喝酒，并远离二手烟在怀孕期间不能吸烟喝酒，并远离二手烟现在学习的是第47页，共63页5.5.孕早期的饮食应尽量清淡可口，少吃多餐孕早期的饮食应尽量清淡可口，少吃多餐按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物；按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物；选择容易消化的食物以减少呕
27、吐；选择容易消化的食物以减少呕吐；少食多餐，想吃就吃；少食多餐，想吃就吃；现在学习的是第48页，共63页6.6.孕早期应保证摄入足量的碳水化合物食物孕早期应保证摄入足量的碳水化合物食物脑组织的主要能量来源于碳水化合物。当碳水化合物供给不脑组织的主要能量来源于碳水化合物。当碳水化合物供给不足时脑细胞则会利用酮体作为能源。酮体会直接对脑细胞造成足时脑细胞则会利用酮体作为能源。酮体会直接对脑细胞造成损伤。损伤。保证每天至少摄入保证每天至少摄入150150g碳水化合物碳水化合物完全不能进食时，应从静脉补充葡萄糖（每天至少完全不能进食时，应从静脉补充葡萄糖（每天至少150g150g）现在学习的是第49页
28、，共63页7.7.孕中期营养原则孕中期营养原则孕妇在妊娠中期对各种营养素需求量明显增加，表现为食欲改善孕妇在妊娠中期对各种营养素需求量明显增加，表现为食欲改善，饮食量增加。，饮食量增加。膳食中注意提供必需脂肪酸以保证胎儿脑和视神经的发育膳食中注意提供必需脂肪酸以保证胎儿脑和视神经的发育每周摄入每周摄入2323次鱼类次鱼类每天摄入每天摄入250ml牛奶并补充牛奶并补充300mg钙钙现在学习的是第50页，共63页8.8.孕中、晚期因注意进行适量的身体活动，维持体重的适宜增长孕中、晚期因注意进行适量的身体活动，维持体重的适宜增长如果孕期体重增长过多，会增加妊娠糖尿病和巨大儿的危险如果孕期体重增长过多
29、，会增加妊娠糖尿病和巨大儿的危险孕妇应根据体重的增长调整食物摄入量孕妇应根据体重的增长调整食物摄入量每天可进行每天可进行30min低强度的身体活动低强度的身体活动体重的适宜的增长，也有利于顺利进行自然分娩体重的适宜的增长，也有利于顺利进行自然分娩现在学习的是第51页，共63页乳母的营养乳母的营养现在学习的是第52页，共63页（一）生理特点（一）生理特点1 1. .产后母体的恢复产后母体的恢复产后母体恢复一般需要产后母体恢复一般需要68周，孕期的生理性贫血恢复需要周，孕期的生理性贫血恢复需要26周周, ,哺乳哺乳有利于产后子宫恢复有利于产后子宫恢复2 2. .泌乳泌乳分娩后，母体内分泌发生改变，
30、泌乳活动开始分娩后，母体内分泌发生改变，泌乳活动开始哺乳期间，母体需要消耗孕期贮存的脂肪哺乳期间，母体需要消耗孕期贮存的脂肪3 3. .乳汁形成乳汁形成母乳中含有蛋白质、乳糖、脂肪、维生素、微量元素等诸多营养素母乳中含有蛋白质、乳糖、脂肪、维生素、微量元素等诸多营养素，是婴儿营养素平衡的唯一食品，是婴儿营养素平衡的唯一食品能量储备不足或摄入过低会影响乳汁的分泌能量储备不足或摄入过低会影响乳汁的分泌现在学习的是第53页，共63页1 1. .能量能量自身需要自身需要泌乳需要泌乳需要（二）营养需要（二）营养需要人乳能量含量：人乳能量含量：670770kcal/L，乳汁转化率为，乳汁转化率为80%，9
31、00kcal才能合成才能合成1 1升乳汁。约升乳汁。约5 5%的能量来自蛋白质，的能量来自蛋白质，38%来自乳糖，超来自乳糖，超过过50%来自乳脂。来自乳脂。现在学习的是第54页，共63页中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母能量中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母能量推荐摄入量，是在非孕妇女基础上增加推荐摄入量，是在非孕妇女基础上增加500500千卡千卡/ /日日。轻体力劳动乳母，能量轻体力劳动乳母，能量RNI为为30003000千卡千卡/ /日。蛋白质、脂日。蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为肪、碳水化合物的比例为1315%；2030%；5560%。现在学习的是第55页，共63页（二）蛋白质（
32、二）蛋白质影响乳汁分泌的数量和质量。影响乳汁分泌的数量和质量。人乳蛋白质平均含量为人乳蛋白质平均含量为12g/L，850ml所含蛋白质量所含蛋白质量=0.85Lx12g/L=10g，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率: :70%，故，故850ml乳汁需消乳汁需消耗膳食蛋白质耗膳食蛋白质/ /70%=14g=14g。乳母乳母DRIs:+20g:+20g，达到，达到85g/d，1/31/3以上为优质蛋白。以上为优质蛋白。现在学习的是第56页，共63页（三）脂肪（三）脂肪脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统髓鞘化尤其重要脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统髓鞘化尤其重要乳
33、母摄入的脂肪量以占一日总能量的乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的25252727为合适。为合适。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。乳母体重超重可适当降低脂肪的摄入量，占总能量的乳母体重超重可适当降低脂肪的摄入量，占总能量的20%25%。现在学习的是第57页，共63页（四）矿物质（四）矿物质1.1.钙钙1.乳母适宜摄入量为乳母适宜摄入量为1200mg/d，可耐受最高摄入量为，可耐受最高摄入量为2000mg/d。2.建议增加富含钙的食品。建议增加富含钙的食品。每日饮奶至少每日饮奶至少250ml，以补充，以补充300mg优质钙；优质钙；吃吃100克
34、豆制品，可获得克豆制品，可获得100mg钙；钙；膳食中其他来源，按膳食中其他来源，按400mg计算，共计算，共800mg，剩余部分可增加，剩余部分可增加奶量或钙剂补充；奶量或钙剂补充；3.补充维生素补充维生素D（晒太阳，服鱼肝油）促进钙的吸收。（晒太阳，服鱼肝油）促进钙的吸收。现在学习的是第58页，共63页补铁的目的是恢复孕产期丢失的铁（胎儿铁储备、产时出血）补铁的目的是恢复孕产期丢失的铁（胎儿铁储备、产时出血）AI为为2525mg/d，UL5050mg/d。食物中铁的利用率低，故除用富铁食物外，可考虑服用小剂量铁剂，以防食物中铁的利用率低，故除用富铁食物外，可考虑服用小剂量铁剂，以防治缺铁性
35、贫血。治缺铁性贫血。2.2.铁铁现在学习的是第59页，共63页( (五五) )维生素维生素维生素乳母每日需要量维生素乳母每日需要量维生素A（g RE）RNI1200维生素C （mg）RNI130维生素D（g）RNI10泛酸（mg）AI7.0维生素E（mg -TE）AI14叶酸（g DFE）RNI500维生素B1（mg/d）RNI1.8烟酸（mg NE）RNI18维生素B2（mg）RNI1.7胆碱（mg）AI500维生素B6（mg）AI1.9生物素（g）AI35维生素B12（g）AI2.8现在学习的是第60页，共63页乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量有密切关系水分不足，乳汁分泌量减少水分不足，乳汁分泌量减少多喝水，多吃流质食物多喝水，多吃流质食物( (六六) )水分水分现在学习的是第61页，共63页（三）常见营养问题及合理营养（三）常见营养问题及合理营养 超重 肥胖 血脂异常 脂蛋白异常 产后出血 缺铁性贫血现在学习的是第62页，共63页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第63页，共63页