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1、关于小儿循环系统解剖特点现在学习的是第1页，共17页v原始心脏于胚胎第原始心脏于胚胎第2 2周开始形成，约于第周开始形成，约于第4 4周周起循环作用，至第起循环作用，至第8 8周房室间隔已完全长成，周房室间隔已完全长成，既成为四腔心脏既成为四腔心脏v先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期现在学习的是第2页，共17页现在学习的是第3页，共17页现在学习的是第4页，共17页现在学习的是第5页，共17页v胎儿时期的营养和气胎儿时期的营养和气体交换是通过体交换是通过脐血管和脐血管和胎盘胎盘与与母体母体之间以之间以弥散弥散的方式的方式进行的。进行的。现在学习的是第6页，
2、共17页正常胎儿的血循环正常胎儿的血循环 上腔上腔V V回流、来自上半身回流、来自上半身V V血血下腔下腔V 右心房右心房（混合血，以（混合血，以A A血为主）血为主）经经V导导管管大大部部分分在肝下缘在肝下缘经经卵卵圆圆孔孔 来自胎盘来自胎盘V V血血 大大部部分分（含（含氧氧量高）量高）左心房左心房右心室右心室 肝脏肝脏 （与（与门门V汇合）汇合）小小部部分分升主升主A A左心室左心室大大部部分分经经A导导管管肺肺A A供应上半身供应上半身（心、（心、脑、上肢）脑、上肢）（再次进行营养和气体交换）（再次进行营养和气体交换）供应下半身供应下半身（腹腔脏器、下肢）（腹腔脏器、下肢）降主降主A
3、A（以（以V血为主）血为主）胎盘胎盘脐脐A A经经肝肝V肺肺少量少量现在学习的是第7页，共17页v肺血管阻力高肺血管阻力高v营养及气体交换在营养及气体交换在胎盘胎盘v胎儿循环通道开放胎儿循环通道开放（静脉导管，脐血（静脉导管，脐血管，动脉导管，卵管，动脉导管，卵圆孔）圆孔）现在学习的是第8页，共17页现在学习的是第9页，共17页新生儿期新生儿期 青春期青春期 心脏重心脏重 202025g 25g 增长增长12121414倍达成人水倍达成人水平平 小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降重量与体重的比值下降现在学习的是第10页，共1
4、7页四个腔的容积（毫升）四个腔的容积（毫升）初生时初生时 7 7岁岁 青春期青春期 18182020岁岁202022 10022 100110 140 240110 140 240250250 5 5倍倍 7 7倍倍 1212倍倍现在学习的是第11页，共17页v7 7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.50.51cm1cm。现在学习的是第12页，共17页血管特点血管特点 小儿动脉相对地较成人粗。小儿动脉相对地较成人粗。动脉与静脉内径之比在新生儿为动脉与静脉内径之比在新生儿为11，而成，而成人为人为12。10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至青岁以前，肺动脉直径较主
5、动脉宽，至青春期主动脉直径超过肺动脉春期主动脉直径超过肺动脉。现在学习的是第13页，共17页年龄年龄 心率心率 新生儿新生儿 120120140140次次/分分 11岁岁 110110130130次次/分分 2 23 3岁岁 100100120120次次/分分 4 47 7岁岁 8080100100次次/分分 8 81414岁岁 70709090次次/分分由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢现在学习的是第14页，共17页v进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率进食、活动、哭闹和发热
6、可影响小儿心率v应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏v一般体温每升高一般体温每升高ll，心率增加，心率增加10101515次次/分分v凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者，应怀疑有器质性心脏病应怀疑有器质性心脏病现在学习的是第15页，共17页v小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较好和血管口径相对较大，故血压偏低管口径相对较大，故血压偏低v新生儿收缩压平均新生儿收缩压平均 60 6070mmHg70mmHgv1 1岁收缩压平均岁收缩压平均 70 7080mmHg 80mmHg v收缩压收缩压=（年龄（年龄2 2）+80mmHg+80mmHgv舒张压舒张压 为为2/32/3收缩压收缩压v高血压高血压 高于此标准高于此标准20mmHg20mmHgv低血压低血压 低于此标准低于此标准20mmHg20mmHgv下肢血压比上肢血压约高下肢血压比上肢血压约高20mmHg20mmHg现在学习的是第16页，共17页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第17页，共17页