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1、关于寄生虫总结现在学习的是第1页，共45页肉足虫纲肉足虫纲 溶组织内阿米巴、溶组织内阿米巴、福氏耐格里阿米巴福氏耐格里阿米巴棘阿米巴棘阿米巴现在学习的是第2页，共45页溶组织内阿米巴形态和生活史：食入被成熟包囊污染的食物和水包囊在小肠脱囊，移行到大肠后发育为滋养体，在大肠寄生滋养体在大肠行二分裂增殖，可侵入肠壁而导病滋养体可随粪稀便排出，形成包囊随干便排出滋养体可侵入肠壁血管，随血流侵入其他组织器官如肝、肺、脑等（肠外阿米巴病）现在学习的是第3页，共45页致病性病理变化：结肠烧瓶样溃疡（急性）阿米巴肿（慢 性）临床表现：1.无症状带虫者 2.肠阿米巴病 3.肠外阿米巴病（阿米巴肝脓肿）诊断：1
2、.病原学检查（粪便检查活检体外培 养）2.血清学诊断、核酸诊断、影像诊断与肠道非致病阿米巴的鉴别：（含红细胞的滋养体应高度怀疑为溶组织内阿米巴）P24治疗带虫者和患者，首选药物为甲硝唑现在学习的是第4页，共45页患者因接触疫水而感染，鞭毛型滋养体侵入患者的鼻腔和鼻窦，转变为阿米巴型滋养体，延嗅神经进入脑部，致脑损伤。1.福氏耐格里阿米巴（包囊不存在于人体）2.棘阿米巴（滋养体和包囊可同时存在于宿主）经皮肤粘膜的溃疡或开放性伤口、穿透性角膜外伤、损伤的眼结膜、呼吸道生殖道侵入（经血行入脑）现在学习的是第5页，共45页鞭毛虫纲鞭毛虫纲 蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、利什曼原虫、阴道毛
3、阴道毛滴虫、锥虫滴虫、锥虫现在学习的是第6页，共45页河狸（beaver）被认为是保虫宿主蓝氏贾第鞭毛虫形态和生活史：食入被成熟包囊污染的食物和水包囊在十二指肠脱囊，发育为滋养体（四对鞭毛），在十二指肠和小肠上端寄生，行二分裂增殖滋养体在大肠成包囊随粪便排出现在学习的是第7页，共45页诊断：(1)粪便检检查 查滋养体（稀粪便）或包囊（干粪便）(2)十二指肠引流或肠检胶囊法 查滋养体(3)小肠活检 查滋养体一.病原学诊断二、血清学诊断和核酸诊断防治措施：治疗的首选药物是甲硝唑；环境卫生、粪便管理、水源管理；饮水饮食卫生。现在学习的是第8页，共45页杜氏利什曼原虫形态和生活史：前鞭毛体（1根鞭毛）
4、因白蛉叮咬而感染人、狗等其他动物无鞭毛体在白蛉胃中转变为前鞭毛体，行二分裂增殖，然后移到白蛉喙中白蛉（sand fly）叮刺吸血时，含无鞭毛体的巨噬细胞被白蛉吸入前鞭毛体进入巨噬细胞转变为无鞭毛体，并分裂增殖巨噬细胞破裂无鞭毛体释出，侵入其他巨噬细胞现在学习的是第9页，共45页病理和临床表现：（主要）内脏利什曼病（1）肝、脾、淋巴结等肿大（2）血清中白球蛋白倒置。（）贫血（全血象减少）特殊临床表现:1.皮肤型黑热病2.淋巴结型黑热病诊断：（1）穿刺（骨髓，淋巴结）：（2）皮肤组织活检我国流行区可分为：人源型（平原型）犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型，野生动物型）治疗病人，常用（五价锑剂）葡萄
5、糖酸锑钠现在学习的是第10页，共45页 阴道毛滴虫生活史 仅有滋养体期运动器官除有鞭毛（前4后1）外,还有波动膜感染方式 :直接接触、间接接触诊断:分泌物直接涂片主要治疗药物甲硝唑现在学习的是第11页，共45页锥虫病原体传媒流行地域致病冈比亚锥虫、罗得西亚锥虫舌蝇属蝇类（俗称采采蝇），叮刺传播。非洲西部和中部非洲锥虫病（非洲昏睡病）克氏锥虫锥蝽，粪便污染传播。南美洲美洲锥虫病现在学习的是第12页，共45页孢子虫纲孢子虫纲 疟原虫疟原虫 弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、现在学习的是第13页，共45页疟原虫形态和生活史:现在学习的是第14页，共45页速发型子孢子ta
6、chysporozoite迟发型子孢子bradysporozoite子孢子两个遗传型裂殖体裂殖子休眠体 hypnozoite需经历一段时间的休眠再完成裂体增殖间日疟原虫、卵形疟原虫:恶性疟原虫、三日疟原虫:没有迟发型子孢子现在学习的是第15页，共45页致病性：潜伏期、再 燃（红细胞）与 复 发（肝细胞）、疟疾发作贫血与肝脾肿大贫血：（原因）疟原虫寄生破坏；脾功能亢进；骨髓中红细胞生成障碍（恶性疟原虫）；免疫溶血脾肿大：（初发）充血与单核巨噬细胞增生;（反复发作）纤维化.脑型疟疾（恶性）、胎盘疟疾和其他重症疟疾4.疟疾肾病（三日）疟疾免疫特点：*带虫免疫（非消除型免疫伴随免疫）诊断：1.病原检查
7、:薄血膜或/和厚血膜（比较）2.血清学诊断3.核酸诊断现在学习的是第16页，共45页影响流行的因素：自然因素、社会因素流行环节1.传染源：现症病人及血内有配子体的带虫者2.传播媒介：雌性按蚊 中华按蚊、嗜人按蚊 微小按蚊、大劣按蚊防治原则3.易感人群：普遍易感治疗病人、带虫者切断传播途径：灭蚊保护易感者：预防服药、防蚊现在学习的是第17页，共45页治疗药物：伯氨酮氯喹哌喹乙胺嘧啶奎宁青蒿素（artemisinin）疟疾疫苗：子孢子疫苗红内期疫苗配子体疫苗现在学习的是第18页，共45页我们常将肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫等孢子虫纲原虫归为一类，称为机会性致病原虫（opportunistic pro
8、tozoan)，其实其他原虫如蓝氏贾第鞭毛虫、棘阿米巴都有机会性致病特点。机会性致病寄生虫（opportunistic parasite)：在宿主体内通常处于隐形感染状态，宿主不出现临床症状；当宿主免疫功能低下时可出现增值并且致病，出现相应临床表现，这类寄生虫称为机会性致病寄生虫。现在学习的是第19页，共45页弓形虫在中间宿主体内发育中间宿主(人、哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类)子孢子速殖子缓殖子包囊假包囊卵囊肠壁淋巴血流全身有核细胞慢性期急性期假包囊包囊现在学习的是第20页，共45页弓形虫在猫科动物体内的发育（终宿主，也可是中间宿主）卵囊缓殖子速殖子子孢子假包囊包囊全身有核细胞肠壁淋巴血流裂殖体
9、裂殖子小肠上皮细胞雌雄配子体雌雄配子合子卵囊随粪便排出终宿主中间宿主现在学习的是第21页，共45页致病1.先天性弓形虫病2.获得性弓形虫病（淋巴结肿大）3.可经血传播*疟疾、利什曼病，弓形虫病和锥虫病皆可因输血而感染 诊断涂片检查急性患者胸水、腹水、羊水、血液、脑脊髓液等涂片染色镜检，但检出率不高动物接种(1)免疫学、分子生物学、影像学诊断现在学习的是第22页，共45页弓形虫感染普遍的原因：感染阶段多，囊合子假包囊包囊等中间宿主广泛终宿主可有可无，终宿主也可成为中间宿主，中间宿主间亦可相互感染囊合子在外界抵抗力较强在宿主体内存活时间长可成为带虫者现在学习的是第23页，共45页微小隐孢子虫形态和
10、生活史：宿主因食入被卵囊（四个子孢子）污染的水和食物而感染卵囊在外界环境成为感染性的卵囊卵囊随宿主粪便排出在小肠上皮细胞经历无性生殖（裂体增值、孢子增值）和有性生殖（配子生殖）最终形成卵囊卵囊在小肠脱囊释放子孢子现在学习的是第24页，共45页防治3.卫生宣传教育，注意饮食饮水卫生，尤其是免疫力低下人群。1.隐孢子虫患者、隐性感染者、感染的动物是为传染源。对患者的治疗目前尚无特效药，可尝试巴龙霉素治疗。2.卵囊污染食物、水源经口而感染。粪便管理、水源管理。现在学习的是第25页，共45页肺孢子虫形态和生活史在宿主肺部的发育过程MitosisMeiosisMultiplication by bina
11、ry fission,copulation,endogeny包囊前期包囊含8个囊内小体滋养体现在学习的是第26页，共45页肺孢子虫肺炎 PCP致病：诊断：病原学检查：从痰、支气管分泌物、渗出液、灌注液取样，涂片染色镜检（常用染色方法有姬姆萨、甲苯胺蓝O、六胺银染色等），查包囊。并结合X线胸片。特征性病理改变：肺泡间隔的细胞浸润为主现在学习的是第27页，共45页 结肠小袋纤毛虫（Balantidium coli）猪作为保虫宿主是主要的传染源。滋养体和包囊可见肾形细胞核进行接合生殖现在学习的是第28页，共45页结肠小袋纤毛虫形态和生活史：包囊随粪便排出包囊污染食物、水源经口食入包囊在小肠脱囊形成滋
12、养体滋养体在大肠寄生滋养体成囊现在学习的是第29页，共45页节肢动物门医学原虫医学蠕虫医学节肢动物(医学昆虫)医学寄生虫学蛛形纲（蜱螨类）昆虫纲甲壳纲唇足纲倍足纲现在学习的是第30页，共45页生活史基本过程有卵期、幼期（幼虫、若虫、蛹）、成虫期三个阶段 变态：(1)完全变态(2)不完全变态医学节肢动物对人类的危害：直接侵害作为病原体寄生.传播疾病：(1)机械性传播；(2)生物性传播生物性传播疾病的方式：1.发育式：如丝虫经蚊虫的传播。2.繁殖式：如虫媒病毒、鼠疫杆菌等在各自媒介体内的繁殖。3.发育繁殖式：如疟原虫在按蚊体内的发育并繁殖。4.经卵传递式：恙虫病立克次体必须在恙螨体内繁殖，并可经卵
13、传递至下一代恙螨幼虫。现在学习的是第31页，共45页蛛形纲：蜱螨亚纲1.蜱螨类幼虫有足3对，若虫和成虫足4对；整个虫体分为躯体和腭体两部分。通过体形、体表和口下板特征对蜱螨予以鉴别。2.蜱螨类生活史可分为卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段，为不完全变态。蜱类幼虫、若虫、成虫均需吸血维持生活；螨类食性广泛。3.蜱螨类对人类的危害主要是传播疾病，此外有疥螨、蠕形螨的永久性寄生，尘螨等为强烈过敏原，等。现在学习的是第32页，共45页 蜱形态特征：1.躯体有无盾板2.腭体从背面可见躯体盾板大小蜱螨亚纲-蜱目-硬蜱科、软蜱科硬蜱软蜱雄蜱雌蜱现在学习的是第33页，共45页1.不完全变态（卵、幼虫、若虫、成虫）。
14、2.除卵外的各发育期均吸血。(1)根据其更换宿主次数不同可分为单宿主型、二宿主型、三宿主型。(2)软蜱吸血快在宿主上停留时间短，为多宿主型，可多次吸血。生活史和主要习性：现在学习的是第34页，共45页传播疾病：P436表蜱的医学重要性：直接危害：刺叮吸血、涎液内麻痹神经的毒素。现在学习的是第35页，共45页革螨蜱螨亚纲-寄螨目-革螨总科营自由生活营寄生生活寄生宿主体内寄生宿主体表巢栖型毛栖型不完全变态卵、幼虫、第一若虫、第二若虫、成虫现在学习的是第36页，共45页革螨的医学重要性：直接危害：刺叮皮炎传播疾病：流行性出血热（病毒，经卵传递）其他疾病：野兔热（细菌）、Q热（立克次体）、地方性斑疹伤
15、寒（立克次体）、蜱媒回归热（螺旋体）p436&444现在学习的是第37页，共45页恙 螨蜱螨亚纲-真螨目-恙螨科不完全变态：卵、前幼虫、幼虫、若蛹、若虫、成蛹、成虫恙虫生活史中仅幼虫期寄生，吸食宿主组织液和淋巴液幼虫营寄生生活幼虫成虫营自由生活传播疾病：主要传播恙虫病（立克次体），感染的病原体在当代无传播机会，但可经卵传递至下一代幼虫，通过叮咬传播给新宿主。现在学习的是第38页，共45页疥 螨蜱螨亚纲-真螨目-疥螨科，是专性寄生螨，寄生于人体的为人疥螨生活史和主要习性：不完全变态（卵、幼虫、若虫、成虫），专性寄生于表皮角质层间。皮肤隧道中的雌疥螨和卵疥螨卵雌疥螨现在学习的是第39页，共45页致
16、病：在疥螨感染初期，侵入处皮肤出现微红丘疹（与接触性皮炎相似），患者因抓痒可致皮肤破溃，继发细菌感染，化脓而成疥疮；疥疮流行一般无季节性；传播有直接的和间接的传播。现在学习的是第40页，共45页诊断：病原学检查，以检出疥螨为确诊:1.用消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨镜检。2.用消毒的矿物油滴于皮肤患处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检。防治：加强卫生教育，注意个人卫生；避免与患者接触及使用患者的衣物与用具；常用治疗药物为硫磺软膏。现在学习的是第41页，共45页蠕形螨蜱螨亚纲-真螨目-蠕形螨科，是专性寄生螨，寄生于人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨生活史和主要习性：不完全变态（卵、幼虫、前若虫、若虫、成虫），专性寄生于毛囊和皮脂腺中。现在学习的是第42页，共45页蠕形螨寄生后通常无症状，但也可引起毛囊炎症和继发感染。致病:现在学习的是第43页，共45页诊断:病原学检查，以检出蠕形螨为确诊:1.挤压法：通常采用痤疮压迫器刮取或用手挤压，刮出物或挤出物镜检。2.透明胶带法：用透明胶带于晚上睡前粘贴于患处，次晨镜检。（牛带绦虫和蛲虫）防治:个人卫生，药物治疗（灭滴灵口服、硫磺软膏外用）现在学习的是第44页，共45页感谢大家观看现在学习的是第45页，共45页