工伤司法鉴定委托书.doc

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工伤司法鉴定委托书 工伤司法鉴定委托书 委托人：_ 法定代表人：_ 地址：_ 受托人：_ 委托鉴定事项：_ 一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定; 二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定; 三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。 事实和理由：_ 我所接受当事人委托，办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情，维护当事人的合法权益，必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定，以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此，特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请，敬请作出鉴定为谢! 委托人：_ _年_月_日 第 2 页 共 2 页