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1、第九章,特殊管理药品的储存和养护,药品储存与养护,第一节,特殊管理药品的概念、 品种和分类,药品储存与养护,一、特殊管理药品的概念 根据药品管理法第三十五条的规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。 因此，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品是法律规定的特殊管理药品，简称为“麻、精、毒、放”。,1麻醉药品(narcotics) 指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。,2精神药品(psychotropic substances) 指作用
2、于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或者物质，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等 。,3毒性药品（toxic drug） 是医疗用毒性药品的简称，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当致人中毒或死亡的药品。 如毒性西药品种：阿托品、洋地黄毒苷、三氧化二砷等；毒性中药品种：生附子、生巴豆、生马钱子、砒霜、水银、雄黄等。,4放射性药品（radiopharmaceuticals） 是指用于临床诊断或治疗疾病的放射性核素制剂或者其标记药物。 按医疗用途分为裂变制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素发生器及其配套药盒、放射性免疫分析药盒等。,
3、上述四大类药品均具有两重性： 合理使用：是医疗必需品，解除患者病痛； 使用不当或滥用：会影响到公众身心健康和生命安全。 因此，必须对其生产、供应和使用等实施特殊管理。,（一）麻醉药品分类 1按来源及化学成分分类 2按剂型分类 注射剂、片剂、糖浆剂、散剂、透皮贴剂、栓剂等。 麻醉用的：如舒芬太尼 3按临床应用分类 镇痛用的：如双氢可待因 镇咳用的：如阿桔片,二、特殊管理药品的分类方法,（二）精神药品分类 按使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度分为： 第一类精神药品：如氯胺酮、去氧麻黄碱、三唑仑、 三甲氧基安非他明、苯丙胺。（不可零售） 第二类精神药品：如地西泮、咖啡因、去甲伪麻黄碱 异戊巴比妥
4、、阿普唑仑等。（可零售）,（三）医疗用毒性药品分类 1毒性中药（27种） 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。,（三）医疗用毒性药品分类 2毒性化学药 （1）毒药化学药原料药品种（11种） 去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、 氢溴酸东莨菪碱、士的宁。 （2）毒药化学药制剂品种 亚砷酸注射液（主要成分为三氧化二砷）。,（四）放射性
5、药品分类 1按核素分类 2按医疗用途分类,第二节,特殊管理药品的储存要求和保管,药品储存与养护,国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品实行特殊管理。 麻醉药品和精神药品管理条例 医疗用毒性药品管理办法 放射性药品管理办法 药品管理法 药品经营质量管理规范,麻醉药品、精神药品的储存保管流程： 入库验收 储存养护 出库复核,一、麻醉药品、精神药品的储存和保管要求,（一）麻醉药品、精神药品的储存养护要求 1购销管理要求 （定点经营制度 ） 2入库验收管理要求 （双人验收） 3储存养护管理要求 （专库） 4出库管理要求 (双人复核) 5过期、损坏药品的处理要求 （申请销毁）,（二）麻醉药
6、品储存养护实例分析 磷酸可待因糖浆 （1）入库验收 （2）分类存储 （3）在库保管与养护 （4）出库复核,（一）毒性药品的储存养护要求 国家医疗用毒性药品管理办法中的相关要求： （1）收购、经营、加工、使用毒性药品的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度。 （2）严防收假、发错，严禁与其他药品混杂，做到划定仓间或仓位，专柜加锁并由专人保管。 （3）毒性药品的包装容器上必须印有毒药标志，在运输毒性药品的过程中，应当采取有效措施，防止发生事故。,二、毒性药品的储存和保管要求,（二）毒性药品储存养护实例分析 洋地黄毒苷片 （1）入库验收 （2）分类存储 （3）在库保管与养护 （4）出库复核,放射性药品的储存保管流程： 入库验收 储存养护 出库复核,三、放射性药品的储存和保管要求,放射性药品的保管要求 放射性药品应严格实行专库（柜）、双人双锁保管，专账记录。 放射性药品的储存应有与放射剂量相适应的防护装置；放射性药品置放的铅容器应避免拖拉或撞击。,放射性药品的保管要求 1.入库验收 2.储存养护管理要求 3.出库管理要求 4.特殊情况处理,