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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档医技科室临床危急值报告制度一、“危急值”定义与报告意义：“危急值”是指医技（帮助）检查结果与正常预期偏离较大, 当这种检查结果显现时, 说明患者可能处于生命危急的边缘状态, 此时假如临床医生能准时得到检查结果信息, 快速赐予患者有效的干预措施或治疗, 可能挽救患者生命,否就就可能显现严峻后果,甚至危及生命,失去正确抢救机会.二、危急值报告范畴,见附件1.三、门、急诊病人“危急值”报告程序1、医技科室工作人员发觉门、急诊患者检查显现“危急值”情形,应准时通知门、急诊医生（患者的主诊医生）,由门、
2、急诊医生准时通知病人或家属取报告并准时就诊.一时无法通知病人时,应准时向门诊部、医务科报告, 值班期间应向总值班报告.必要时门诊部应帮忙查找该病人, 并负责跟踪落实, 做好相应记录. 医生须将诊治措施记录在门诊病历中.2、门、急诊医生在诊疗过程中,如疑有可能存在“危急值”时,应具体记录患者的联 系方式.在实行相关治疗措施前,应结合临床情形,并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常,以确定是否要重新复检.四、住院病人“危急值”报告程序1、医技人员发觉“危急值”情形时,检查者第一要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常, 操作是否正确, 仪器传输是否有误,在确认临床及检查过
3、程各环节无反常的情形下,才可以将检查结果发出（检查报告实行报告人和审核人双签名）,立刻电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”具体登记.2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,假如认为该结果与患者的临床病情不相符时, 应重新进行复查.如复查结果与上次一样或误差在许可范畴内,应在报告单上注明“已复查”,重新向临床科室报告“危急值”,临床科室应立刻派人取回报告,并准时将报告交患者主管医生或值班医生.主管医生或值班医生接报告后,应立刻报告上级医生或科主任,并结合临床情形实行相应措施.3、患者主管医生需6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和
4、诊治措施.接收人负责跟踪落实并做好相应记录.五、登记制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录.谁接收,谁记录”的原就.各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本（登记表式样附后,见附表1-2 ）,对 “危急值”处理的过程和相关信息做具体记录,六、质控与考核（一）临床、医技科室要仔
5、细组织学习“危急值”报告制度,人人把握“危急值”报告项目与“危急值”范畴和报告程序.科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情形的督察,确保制度落实到位.（二） “危急值”报告制度的落实执行情形,将纳入科室质量考核内容.医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值” 报告制度的执行情形和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查,提出“危急值”报告连续改进的具体措施.附件 1：目前供应的危急值项目和范畴：（一）检验科“危急值”报告项目和范畴：检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血（一般患者）白细胞计数109/L0.530静
6、脉血、末梢血（血液病及化疗）血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L20700静脉血、末梢血凝血活酶时间PTS30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTS70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度 PH7.27.6动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1040动脉血氧分压mmHg40动脉血钾mmol/L2.56血清钠mmol/L115160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.753.75血清镁mmol/L2.5血清葡萄糖mmol/L.2.222.2血清尿素mmol/L28血清肌酐 mol/L884血清可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品
7、资料_淀粉酶U/l正常参考值血清上限 3 倍以上可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_血培育阳性稀有血型可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档 二 功能检查科（电生理）“危急值”报告项目和范畴：1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不相宜平板）3、急性心肌损耗4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（ 1）心室扑动、跳动（ 2）室性心动过
8、速（ 3）多源性、 ront型室性早搏（ 4）频发室性早搏并Q-T 间期延长（ 5）预激伴快速心房跳动（ 6）心室率大于180 次/ 分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45 次分的心动过缓（）大于2 秒的心室停搏 三 放射科（包括普放和CT 检查）“危急值”报告项目和范畴 1、中枢神经系统：严峻的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期.硬膜下/外血肿急性期.脑疝、急性脑积水.颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范畴达到一个脑叶或全脑干范畴或以上）.脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重, 与近期片对比超过15以上.2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折
9、,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊.3、呼吸系统：气管、支气管异物.液气胸,特别是张力性气胸.肺栓塞、肺梗死4、循环系统：心包填塞、纵隔摇摆.急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：食道异物.消化道穿孔、急性肠梗阻.急性胆道梗阻.急性出血坏死性胰腺炎.肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：眼眶内异物.眼眶及内容物破裂、骨折.颌面部、颅底骨折.（四）超声科“危急值”报告项目和范畴1、急诊外伤见腹腔大量积液,疑似脏器破裂出血.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 5 页 - - - - - - - - - -
10、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档2、大量心包积液合并心包填塞.3、主动脉夹层动脉瘤.4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血.（五）病理科1、冰冻结果出来后.2、特别情形（如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间暂时预约等）,报告时间超过30 分钟时.3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时.4、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时.附表 1： 天全县人民医院科室临床“危急值”报告登记表（医技科室使用样表）检复床开单查检查查报告报告时号医生项目结果结果人间科室检查处理
11、患者姓名科室接电日期结果话者附表 2 天全县人民医院 科室临床“危急值”报告登记表（临床科室使用样表）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_患者床病案姓名号号“危急 值”项目及结果检查报告报告时间科室人接收接报开单报告处理报告告人医生方式结果时间签名可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_附件 2：临床危急值报告与处理流程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_nf,v Ta u:.a1x.axf va : axfeva:L.-+tL,. YY+JQv,fsaY4Q L可编辑资料 - - - 欢迎下载