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1、现在学习的是第1页，共27页呼吸系统疾病的三大症状呼吸系统疾病的三大症状 呼吸系统疾病的药物治疗呼吸系统疾病的药物治疗对症治疗：镇咳药、祛痰药、平喘药，缓解症状对症治疗：镇咳药、祛痰药、平喘药，缓解症状对因治疗：抗菌消炎药，控制感染，消除病因对因治疗：抗菌消炎药，控制感染，消除病因咳、痰、喘咳、痰、喘痛苦痛苦肺气肿、肺源性心脏病肺气肿、肺源性心脏病现在学习的是第2页，共27页镇咳药：镇咳药：antitussivesantitussives祛痰药：祛痰药：expectorantsexpectorants平喘药：平喘药：antiasthmatic drugsantiasthmatic drugs现
2、在学习的是第3页，共27页l哮喘：以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病哮喘：以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病 继发于抗原过敏的慢性气道炎症。继发于抗原过敏的慢性气道炎症。l哮喘的病因：过敏性（哮喘的病因：过敏性（I型）型） 及非过敏性（炎症、遗传、神经等）及非过敏性（炎症、遗传、神经等）现在学习的是第4页，共27页按化学结构分为按化学结构分为l拟肾上腺素药（沙丁胺醇，克伦特罗）拟肾上腺素药（沙丁胺醇，克伦特罗）l茶碱类（氨茶碱）茶碱类（氨茶碱）lM胆碱受体阻断（异丙阿托品）胆碱受体阻断（异丙阿托品）l过敏介质阻释药（色甘酸钠）过敏介质阻释药（色甘酸钠）l糖皮质激素（倍氯米松）糖皮质激素（倍
3、氯米松）现在学习的是第5页，共27页现在学习的是第6页，共27页 对对 1 1受体亲和力低，受体亲和力低， 对对 2 2受体有较高的选择性；受体有较高的选择性； 口服口服/ /吸入，作用持久；吸入，作用持久； 常规剂量很少产生心血管反应。常规剂量很少产生心血管反应。目前常用药物：目前常用药物： 沙丁胺醇沙丁胺醇 salbutamol salbutamol 中效制剂中效制剂 特布他林特布他林 terbutaline terbutaline 中效制剂中效制剂 克仑特罗克仑特罗 clenbuterol clenbuterol 中效制剂中效制剂 现在学习的是第7页，共27页现在学习的是第8页，共27页
4、现在学习的是第9页，共27页现在学习的是第10页，共27页氨茶碱氨茶碱 aminophyllineaminophylline 作用松弛呼吸道平滑肌，作用松弛呼吸道平滑肌， 兴奋心脏、兴奋中枢，利尿。兴奋心脏、兴奋中枢，利尿。平喘作用机制平喘作用机制抑制磷酸二酯酶（抑制磷酸二酯酶（PDEPDE）阻断腺苷受体阻断腺苷受体增加内源性儿茶酚胺的释放增加内源性儿茶酚胺的释放干扰气道平滑肌的钙离子转运干扰气道平滑肌的钙离子转运现在学习的是第11页，共27页现在学习的是第12页，共27页现在学习的是第13页，共27页现在学习的是第14页，共27页极性大极性大( (季铵基团季铵基团),),气雾吸入时气雾吸入时
5、, ,无吸收作用无吸收作用. .对经迷走对经迷走N N途径诱发的哮喘疗效较好途径诱发的哮喘疗效较好 ( (如精神因素如精神因素).).异丙托溴胺（异丙托溴胺（ipratropine，异丙阿托品，异丙阿托品)现在学习的是第15页，共27页现在学习的是第16页，共27页现在学习的是第17页，共27页全身用药平喘作用强大、可靠，全身用药平喘作用强大、可靠，作用与作用与GCsGCs抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用有关，抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用有关，是最有效的抗炎平喘药。是最有效的抗炎平喘药。长期用不良反应多且严重，不宜常规使用。长期用不良反应多且严重，不宜常规使用。现用局部作用强、全身副作用小的吸入类
6、激素现用局部作用强、全身副作用小的吸入类激素减少不良反应。减少不良反应。现在学习的是第18页，共27页l倍氯米松（倍氯米松（beclomethasone）l气雾剂显效很慢，代替口服给药，能继续控制症状。气雾剂显效很慢，代替口服给药，能继续控制症状。 可用于对肾上腺皮质激素依赖的患者，可用于对肾上腺皮质激素依赖的患者，l长期应用易发生咽部白色念珠菌感染。长期应用易发生咽部白色念珠菌感染。现在学习的是第19页，共27页现在学习的是第20页，共27页 外周性外周性镇咳药镇咳药中枢性中枢性镇咳药镇咳药咳嗽的发生及镇咳药的作用环节咳嗽的发生及镇咳药的作用环节感受器感受器 传入传入N N 中枢中枢 传出传
7、出N N 效应器效应器现在学习的是第21页，共27页现在学习的是第22页，共27页 直接抑制延髓咳嗽中枢。直接抑制延髓咳嗽中枢。 可待因可待因 codeinecodeine 镇咳镇咳：作用强大、迅速，用于各种原因的干咳，作用强大、迅速，用于各种原因的干咳， 镇痛镇痛：作用中等，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。作用中等，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适用。 不宜用于痰多者不宜用于痰多者，支气管哮喘性咳嗽者慎用。，支气管哮喘性咳嗽者慎用。 反复应用可产生成瘾性。反复应用可产生成瘾性。现在学习的是第23页，共27页右美沙芬右美沙芬 dextromethorphan dextromethorphan 镇咳作用同可
8、待因，较强。无镇痛作用，镇咳作用同可待因，较强。无镇痛作用，治疗剂量不抑制呼吸中枢，无耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸中枢，无耐受性和成瘾性。用于干咳、频繁剧咳。用于干咳、频繁剧咳。 喷托维林喷托维林 pentoxyverinepentoxyverine（咳必清）（咳必清） 抑制咳嗽中枢，抑制咳嗽中枢， 兼有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用。兼有轻度阿托品样作用和局部麻醉作用。 镇咳作用是可待因的镇咳作用是可待因的1/31/3。 适用于上呼吸道感染引起的咳嗽（干咳、百日咳）适用于上呼吸道感染引起的咳嗽（干咳、百日咳） 青光眼慎用、痰多者禁用。青光眼慎用、痰多者禁用。现在学习的是第24页，共27页现在学习的是第25页，共27页现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看感谢大家观看8/30/2022现在学习的是第27页，共27页