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1、第六章 乳腺,第一节 正常影像学表现,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握乳腺正常X线表现 2.熟悉乳腺正常声像图表现 3.了解乳腺正常CT表现 4.掌握乳腺正常MRI表现,学习难点,本节学习中的难点： 1.正常乳腺的分型 2.各种形态的乳腺在不同检查方法中的影像表现,一、正常X线表现（1）,1.乳头及乳晕：乳晕区皮肤厚度为1mm5mm 2.皮肤：皮肤厚度约0.5mm3mm，下后方邻近胸壁反褶处最厚 3.皮下脂肪层：介于皮肤与浅筋膜浅层之间，厚度为5mm25mm，为高度透亮带,一、正常X线表现（2）,4.悬吊韧带：皮下脂肪内纤细的线状影，基底在浅筋膜浅层，尖端指向乳头 5.浅筋
2、膜浅层：皮下脂肪层与腺体组织间，一连续而纤细的线样影，可呈锯齿状，其尖部为悬吊韧带附着处,正常x线（图）,一、正常X线表现（3）,6. 腺体组织：片状影，随年龄增长及是否生育而不同 7. 乳导管：大导管自乳头下方呈线样放射状向乳腺深部走行，亦可为均匀密度的扇形影,一、正常X线表现（4）,8.乳后脂肪：位于乳腺浅筋膜深层与胸大肌筋膜之间的线样透亮影，厚度0.5mm2mm 9.血管：两侧应大致相等 10.淋巴结：一侧凹陷的部位称 “门”,正常x线（图）,脂肪型乳腺 a. X线平片,正常x线（图）,致密型乳腺 a. X线平片,二、正常声像图表现（1）,1.皮肤：强回声的弧线形光带，厚度0.5mm3m
3、m 2.皮下脂肪层：皮下脂肪层回声较低；悬吊韧带和浅筋膜 3.腺体组织和乳导管,二、正常声像图表现（2）,4. 乳腺血管 5. 胸大肌及肋骨 胸大肌：呈均匀实质性的低或相对无回声的暗区 肋骨：呈强回声，后方有声影 肋软骨：为边界清晰的椭圆形低回声区,三、正常CT表现（1）,1.脂肪组织：CT值-80HU-110HU，乳后脂肪间隙的显示优于平片 2.腺体组织：CT值10HU30HU，片状致密影，其内散在大小及多少不等的透亮区，为脂肪岛。增强后CT值10HU20HU 3.大导管：为乳头下呈扇形的致密影,正常CT（图）,脂肪型乳腺 b. CT,正常CT（图）,致密型乳腺 b. CT,四、正常MRI表现（1）,1. 脂肪组织：T1WI及T2WI上均呈高信号，在抑脂序列上呈低信号，增强后无强化 2. 腺体组织： 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度脂肪层 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 中间混合型乳腺：介于上两型之间,四、正常MRI表现（2）,3.动态增强： 乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增强前信号强度的1/3 4.乳导管：最终汇集于乳头，用矢状位显示 最清晰,正常MRI（图）,脂肪型乳腺 c. MRI,正常MRI（图）,致密型乳腺 c. MRI,