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1、retrospective cohort study J J Burn Care ehabil， 2002， 23 patients J 山东医药 2014 年第 54 卷第 23 期 Int J Diabetes Dev Ctries， 2008， 28 （ 1） ： 19-25 （ 3 ） ： 157-166 10 Balakrishnan C， ak TP， Meininger MS Burns of the neuropathic 8 荣志东，巴特，王凌峰等 糖 尿病合并 烧伤患者 50 例临床分 析 J 河北医学， 2013， 19 （ 2） ： 272 -273 9 Maghsou
2、di H， Aghamohammadzadeh N， Khalili N Burns in DM foot following use of therapeutic footbaths J （ 8） ： 622 -623 （ Burns， 1995， 21 ： 2014 -01-08） 收稿日期 生 物反 馈 电 刺 激 联 合 针 刺 治 疗 女 性产 后 性 功 能 障 碍 疗 效 观 察 王红新，谷 ( 敏 ， 271100) 莱芜市妇幼保健院 山东莱芜 摘要 目 的： 观察生物反馈电刺激联合针刺治疗女性产后性功能障碍的个体化 康复治疗的 临床效果 。 方法 45 例产后性功能障碍初产妇
3、，随机分为治疗组 25 例和 对照组 20 例。治 疗组根 据 PHENIX USB4 内 置方案 进行生 物反馈电刺激治疗，治疗完毕后加针刺治疗（ 穴位选取肾俞、三阴交、关元、腰阳关） ，同时针对临床主要症状 进行个 体化治疗 共 治疗， 2 个月。对照组进行盆底肌 Kegel 训练 2 个月。对所有产妇进行盆底电生理检测（ 治疗前后盆底 类、 类纤维的肌力及阴道动态压力） ，同时根据产后性功能障碍诊断量表及评分表进行效 果评价。 结果 治 疗组治疗后盆底 类、 类肌纤维肌力及阴道动态压力较 治疗前 高，产 后性功 能障碍 总积分 及各个单 项症状 积分 较治疗前高，且治疗组各指标与对照组比
4、较， P 均 0 05。 结论 生物反馈电刺激联合针刺的个体化康复治疗能改 善产后女性性功能。 关键词 ： 产后性功能障碍； 电刺激； 生物反馈； 针刺疗法 doi： 10 3969 /j issn 1002-266X 2014 23 024 中图分类号： 71 文献标志码 ： B 文章编号 ： 1002-266X（ 2014） 23-0068-02 性健康是维系家庭幸福和社会和谐稳定的重要 0 46） kg。两组患者年龄、流产次数、 BMI、新生儿体 纽带，随着社会发展，性医学也越来越引起医学界的 质量比较无统计学差异。 重视 。产后女性由于 家庭角色及生活 模式的改 1 2 治疗方法 治疗
5、组应用 PHENIX USB4 内置方 变，存在性功能障碍者不在少数，且临床表现又各不 案（ 性功能障碍方案） 进行生物反馈电刺激治疗 ， 相同。我们对产后性功能障碍患者进行生物反馈电 先进行电刺激治疗，刺激电流强度以患者有强烈收 刺激联合针刺治疗，旨在探讨一种更加有效的康复 缩感而无疼痛为限度。然后在生物反馈训练阶段中 治疗方法，从而促进妇女的身心健康。 指导患者根据仪器屏幕上反馈曲线学会正确锻炼盆 1 资料与方法 底肌肉的方法，避免把腹部肌肉收缩当作盆底肌来 1 1 临床资料 选择 2013 年 6 12 月产后 6 个月 锻炼。治疗完毕后加针刺 治疗，穴位选取肾俞、三阴 左右来莱芜市妇幼
6、保健医院复查的 45 例产妇，经评 交、关元、腰阳关。 1 周 2 次，每次 20 30 min，共治 分及盆底肌纤维肌力检测诊断为产后性功能障碍。 疗 2 个月。治疗前后各进行 1 次电生理检测（ 压力 入选标准： 妇女产后 6 个月 7 d； 年龄 20 35 岁； 探头） ，以评价治疗效果。对于具体功能障碍明 显 经阴分娩足月初产妇。排除标准： 引产、急产、早产 者，增加相关治疗方案。性欲减退者及无性高潮者 史； 产次 2 次； 有妊娠合并症； 肥胖（ 孕前 BMI 25 采用精神疗法和性感集中训练； 性交疼痛或由此导 kg / m ） ； 盆腔手术史； 剖宫产。将产妇随 机分为治 致的
7、性交困难者加以阴道局部按摩或同时配以雌激 疗组 25 例和对 照组 20 例。治疗组年 龄（ 26 02 素软膏阴道内按摩兴奋点； 对于阴道痉挛或阴道松 3 43） 岁，流产 （ 1 23 0 34 ） 次， BMI 为 （ 21 56 弛者配以产 后阴道松弛方案。对照 组： 进行 Kegel 1 92） g / m ，新生儿体质量（ 3 24 0 53） kg； 对照组 训练 （ 平躺双膝弯曲、缩紧臀部、紧闭肛门，交替 年龄（ 25 75 3 55） 岁，流产（ 1 19 0 52） 次， BMI 进行收缩盆底肌肉收缩 5 10 s，然后慢慢的放松 5 为（ 22 06 2 03 ） g /
8、 m ，新 生儿 体 质 量 （ 3 32 10 s，重复上述动作） 2 个月，每天 2 3 次， 1 2 2 2 3， 42 每次 68 山东医药 2014 年第 54 卷第 23 期 20 30 min。 1 3 观察方法 治疗前后均由同一盆底康复师对 2 1 较 两组患者治疗前后盆底肌力、阴道动态压力比 结果见表 1。 珔 治疗组、对照组 患者进行电生理检测（ 用广州杉山 PHENIX 机器 USB2 检测治疗前后盆底 类、 类纤 维的肌力及阴道动态压力） ，同时根据产后性功能 障碍诊断量表及评分 表进行总积分评价，并进行 治疗前后性欲望、性高潮、性生活质量、性交痛等单 项积分评价。 1
9、 4 统计学方法 采用 SPSS19 0 统计软件。计量 资料以 x s 表示，采用 t 检验。 P0 05 为差异有珋 表 1 组别 治疗组 治疗前 治疗后 对照组 治疗前 治疗后 两组患者盆底肌力 、 阴道动态 压力比较（ x s） 盆底肌力 阴道动态压力 类肌纤维力 类肌纤维力 （ cmH2O） 1 03 0 85 1 63 1 30 55 08 9 86 1 92 0 91 2 73 1 52 65 56 8 69 1 15 0 83 1 56 1 22 53 21 9 53 1 30 0 72 1 75 1 14 55 43 8 87 * 统计学意义。 2 结果 22 注： 与对照组
10、比较， P 0 05； 与同组治疗前比较， P 0 05 两组患者治疗前后性功能障碍评分比较 结 表 2 果见表 2。 两组患者性功能障碍指标积分比较（ 分 ， x珔 s） 组别 性欲望 性高潮 性生活质量 性交痛 性功能障碍总积分 治疗组 治疗前 治疗后 对照组 治疗前 治疗后 4 82 0 80 6 94 1 74 4 93 0 73 5 20 0 82 * 5 53 0 51 7 65 2 03 5 40 0 45 5 54 1 12 5 12 0 78 7 41 1 97 5 09 0 85 5 31 1 37 6 58 2 00 8 12 206 6 30 186 6 78 214
11、44 58 4 49 55 57 592 44 71 510 46 69 585 3 注： 与对照组比较， P 0 05； 与同组治疗前比较， P 0 05 讨 论 女性在生活与工作中扮演着重要角色，其身心 。 握正确的盆底肌肉收缩，而这正是盆底康复治疗有 效的关键。根据个人体质及盆底损伤的不同及症状 表现，选择合适的电刺激的强度及生物反馈图形，针 健康不容忽视 、 、 女性妊娠及分娩过程中会阴浅层肌 对主要症状表现靶向治疗，对产后性功能障碍治疗 群 阴蒂 大小阴唇及阴部 神经机械损伤在产后性功 。 ， 效果满意。 能障碍发生过程中起重要作用 3 有文献 ， 报道 参考文献： 产后 个月女性性
12、问题发生率较高 ， 因此产后早期 1 杨弟芳，郑颖 产后性功能障碍的诊 断评估和 盆底功能 复健治 进行性功能障碍治疗意义重大 关键环节。 是降低其发生率的 2 疗 J 中国美容医学， 2011， 20（ 2 ） ： 216-217 周红 石峥 电刺激联合生物反馈法 治疗产后 女性性功 能障碍， 应用生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍的治 疗机理目前已得到广泛研究 及证实 。针对产后 性功能障碍女性，我们主要采用生物反馈电刺激治 疗，在生物反 馈电刺激基础上，加用传统 的针灸治 疗，选取肾俞、三阴交、关元、腰 阳关四穴 。中医 理论讲，肾主生殖，与性息息相关。肾俞为肾气输注 之所 辅以腰部之腰阳
13、关穴能调节肾经， ，补充肾气； 三阴交为肝脾肾三经交会穴，可调肝补肾； 关元穴有 培补元气、肾气，暖下元的作用。四穴合用，可补肾 暖宫，肾气盛、气血旺则生殖与性功能也会改善。同 时在临床中发现，产后性功能障碍患者往往以一种 症状表现突出，对于以具体功能障碍明显者，增加相 关治疗方案 。结果发现，通过此种个体化康复 治疗 治疗组治疗后盆底肌纤维肌力及阴道动态压， 力高于对照组，并且性功能障碍相关临床症状改善 明显 优于对照组， 。 随着治疗的深入，我们发现，一部分患者没有掌 5 6 7 8 的疗效观察 J 中国性科学， 2010， 19（ 11） ： 4-7 3 权会丽，孟丽婵，郑翠霞，等 孕期
14、夫 妻体操配 合盆底功 能锻炼 对产后女性 性功 能障碍 的影 响 J 河 北医 药， 2012， 34 （ 7） ： 1037-1038 4 黄宝良，胡冰，张晓瑜，等 盆底肌功 能锻炼对 产后女性 性功能 障碍恢复的影响 J 中国医疗前沿， 2011， 6（ 3 ） ： 86-87 5周秋根 女性性功能障碍 生理学机 制 J 国 际泌尿系统 杂志， 2008， 28 （ 5） ： 660 -663 6 周玉萍，高霞，岳艳，等 盆底生物反 馈电刺激 联合盆底 肌肉锻 炼治疗性功能障碍 30 例临床分析 J 蚌埠医学院学报，2012， 37（ 12 ） ： 1463-1465 7 田聚群 孕期、分娩期盆底肌肉损 伤与产后性问题 J 中国性 科学， 2013， 22 （ 2） ： 19 -23 8 施希鹏，施土生 针灸 会阴、 “阳 萎 ”穴 治疗性 功能障 碍 121 例 J 中国针灸， 2004， 24（ 11 ） ： 753-755 9 郭银花 性功能障碍妇女的心理 护理 J 中国实用护 理杂志， 2012， 28 （ 12） ： 65 -66 10朱兰 重 视女 性性 交 疼痛 J 国 际妇 产 科 学杂 志， 2013，40 （ 5） ： 399 -401 （ 收稿日期： 2014 -04-08） 69