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1、孕妇心理调查分析及护理干预 心理干预在孕妇分娩中的应用 摘 要 目的：减轻孕妇心理负担，使孕妇以最佳状态顺当完成分娩。方法 自行设计问卷调查表，调查了309例孕妇。结果：孕妇最担忧的是婴儿健康及自身问题。占百分比最高的是对婴儿平安(100%)、是否畸形(98.4%)、分娩的难受(97.1%)、是否顺产(96.4%)、产后体形改变(96.1%)、分娩恐惊(95.5%)。结论：分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为，我们通过了解孕妇心理状态的改变，并制订和实施了相应的护理干预料划，能促使孕妇顺当分娩，剖宫产率就可降低。 关键词 孕妇 心理 干预 妇女怀孕后，在身
2、体发生巨大改变过程中，对其心理状态必定产生不同程度的影响，并牵制着其心情波动及行为改变1，假如不刚好发觉问题并进行疏导，不利于妊娠和分娩。人们对自然妊娠和分娩观念发生了偏见，一些人误认为更多的医疗干预代表更好的服务，一些人过分夸大妊娠现象和自然分娩的难受和危急，加上现在大部分都是生1胎，都没经验过，不论是家属还是孕妇心理都很惊慌，而孕妇心理状态干脆影响胎儿的发育和产程进展，而产程延长又与新生儿窒息、感染等围生期并发症的发病有关。我们通过了解孕妇心理状态改变，并制订和实施了相应的护理干预，降低了剖宫产率。 对象与方法 对象：选取2006年3月2007年10月，在我科住院的309例病人，进行调查，
3、年龄2135岁，孕期3742周的已婚健康初产妇。 方法：自行设计问卷，采纳书面方式，由产妇填写。内容包括：一般状况(年龄、职业、文化)；自身健康问题(分娩顺产信念、难受恐惊感、关注复原、担忧手术危急等)；婴儿问题(平安、畸型、喂养、性别)；家庭问题(探视陪护、夫妻生活)；工作及其他问题(环境因素、经济状况)，共22项。收集问卷后进行排序，前11项对孕妇心理影响较大问题进行统计学分析。 结 果 309例孕妇心理问题前11项，见表1。 讨 论 问题分析：从表1可见，孕妇最担忧的是婴儿健康及自身问题。占百分比最高的是对婴儿平安、是否畸形、分娩难受、是否顺产与产后体形改变、分娩恐惊；同时对婴儿喂养、产
4、后复原、手术平安、伤口愈合、婴儿性别表示较为关注。以上这些心理问题都会影响分娩。 心理干预：分娩是一种生理过程，能否顺当完成取决于产力、产道、胎儿及产妇心理状态等因素2。分娩过程存在很多不测和不适,如产妇及家属对分娩相关学问的缺乏,因各因素使产妇对分娩产生焦虑、恐惊。英国Dick Read医师认为焦虑产生肌肉惊慌从而抑制宫颈扩张，探讨表明：焦虑、恐惊能降低催产素的作用而影响分娩进程2。恐惊可导致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增加，产妇的痛阈及适应性降低。体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌削减，导致宫缩乏力，从而阻碍了产程进展，增加难产机会。75.34%的产妇希望在分娩中能得到帮助3。
5、建立良好的护患关系看法热忱、微笑服务，迎接新入院患者的到来，仔细做好入院宣教。逐一介绍病区环境设施、主管大夫、专职心理护理小组成员，创建舒适的住院环境，合理支配患者的生活，建立良好的护患关系是心理护理的前提和保证4。引导产妇对自然分娩的正确相识，向产妇及家属宣扬分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为。其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。引导孕产妇对分娩难受的正确相识，向产妇讲解分娩难受产生的缘由、难受出现间隔的时间及持续时间，让产妇有充分的思想打算，同时让她们清楚地相识到分娩难受并非一成不变，痛阈是可变的，焦虑、抑郁、恐惊等不良心情与难受强度之间有着亲密的关
6、系，心理负担越重，难受越敏感。重塑产妇对分娩难受的看法，强调信念培育，变更产妇无法面对难受悲观、无助的失落境况，心理限制由盲目变得理性。使产妇树立起即使难受存在，她们也必将成功的信念，并对自己的意念保持高度信念，避开了有害意念的影响，削减焦虑、抑郁、恐惊等不良心情的产生，始终保持主动心理状态迎接分娩。分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为。 参考文献 1 刘晓虹.护理心理学.上海:中国人民解放军其次军医高校出版社,1997：133-135. 2 郑修霞.妇产科护理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000：47. 3 华嘉增.导乐陪伴分娩.中国好用妇科与产科杂志,1999,15(1):49. 4 潘君玲,倪小娟，梅映台，等.女性抑郁患者的心理特征及护理对策.护理探讨.2002,16(1):21-22.