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1、剖宫产术后临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3： 74.1） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：W7天时间（手术日）（术后第1日）主要诊疗工作 手术（剖宫产术） 完成手术记录 上级医师查房 完成手术日病程记录和上级医师查房 向孕妇及家属交代术后考前须知 确定有无手术并发症 确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访） 医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无 手术并发症及手术切口感染 儿科医师查房 完成日常病程记录 完成上级医帅查房记录 腹部切口换药（必要时）重 点 医 嘱长期医嘱： 剖宫产
2、术后常规护理 I级护理 禁食水6小时后流食 测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每日4次。观察宫底及阴道出血情况 尿管引流接无菌袋 会阴擦洗1/日 乳房护理 静脉输液1次/日 抗菌约物 缩宫素 剖宫产新生儿护理常规： 新生儿抚触1/日 新生儿油浴日 脐部护理临时医嘱： 低流量吸氧（术后） 维生素Ki 5mg im 注射卡介苗及乙肝疫苗长期医嘱： 剖宫产术后常规护理 I级护理 排气后半流食 测血压2次/日 观察宫底及阴道出血情况 乳房护理 静脉输液1次/日 抗菌药物 缩宫药物 刀口贴敷 拔出导尿管 双乳磁疗临时医嘱： 穴位贴敷 血常规主 要 护 理 工 作口为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗
3、随时观察产妇情况口帮助产妇早开奶、早吸吮术后心理护理及生活护理口健康教育包括饮食等指导产妇术后活动夜间巡视口随时观察产妇情况口指导产妇喂母乳口术后心理护理及生活护理口指导产妇术后活动夜间巡视情异录 病变记口无口有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师 签名时间（术后第2日）（术后第3日）主 医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有 上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定要无手术并发症及手术切口感染有无手术并发症及手术切口感染诊 完成日常病程记录和上级医师查房记录 完成日常病程记录和上级医师查房记录疗 腹部切口换药（必要时）腹部切口换药（必要时）工作重长期医嘱：长期医嘱：点口剖宫
4、产术后常规护理剖宫产术后常规护理医 n级护理口 H级护理嘱口半流食或普食口半流食或普食乳房护理乳房护理口抗菌药物口抗菌药物口中药口中药口红外线治疗口红外线治疗穴位贴敷口穴位贴敷主随时观察产妇情况随时观察产妇情况要指导产妇喂母乳指导产妇喂母乳护术后心理护理及生活护理术后心理护理及生活护理理指导产妇术后活动指导产妇术后活动工夜间巡视 新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力作筛查（有条件实施）夜间巡视病情无口有，原因：口无口有，原因：变异i.1.i己录2.2.护士签名医师签名时间（术后第日）出院日（术后第日）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房，进行手术及手术切 口评估，确定有无手术并发症及手 术
5、切口感染 完成日常病程记录和上级医师查房 记录 腹部切口换药（必要时） 上级医师查房，进行手术及手术切口评 估，确定有无手术并发症及手术切口感 染 完成日常病程记录和上级医师查房记 录 腹部切口换药重 点 医 嘱长期医嘱：口剖宫产术后常规护理口 n级护理口半流食或普食口乳房护理抗菌药物口中药口红外线治疗口穴位贴敷出院医嘱：口产褥期禁房事、盆浴口母乳喂养口产后42天复查不适随诊主 要 护 理 工 作 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 新生儿母乳喂养后72小时取足跟血 筛查或听力筛查（有条件实施）口夜间巡视指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理出院指导病情 变异 记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士 签名医师 签名