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1、。上饶县人民医院计划性剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3:74.1）日期住院当日手术日主 要诊 疗工 作 询问孕期情况、既往病史与体格检查 完成产科入院记录 常规辅助检查 上级医师查房与分娩方式评估 确定诊断和手术时间 完成上级医师查房记录、术前小结 签署“手术知情同意书” 签署“输血知情同意书” 完成麻醉科“麻醉知情同意书” 完成“术前准备” 向孕妇及家属交代术前考前须知 手术（剖宫产术） 完成手术记录 上级医师查房 完成手术日病程记录和上级医师查房 向孕妇及家属交代术后考前须知 确定有无手术并发症 确定有无麻醉并发症（麻
2、醉科医师随访）重 点 医 嘱长期医嘱： 产时常规护理 n级护理 普食 听胎心音1次4小时临时医嘱： 血常规、尿常规、血型 凝血功能、感染性疾病筛查（孕期未检查） 心电图、B超、肝肾功能、电解质（必要时） 胎心监护 拟今日（或明日）在硬膜外或腰硬联麻下行子宫卜 段剖宫产术 今口（或明日）禁食水 留置导尿 常规备皮 抗菌药物皮试 必要时配血、备血长期医嘱： 剖宫产术后常规护理 I级护理 禁食水12小时后流质 测血压：1次/每小时，6次血压平稳停。观察宫底及 阴道出血情况 尿管引流接无菌袋 会阴清洁2次/日 乳房护理 静脉输液1次/日 抗菌药物 缩宫素 剖宫产新生儿护理常规 脐部护理临时医嘱：口维生
3、素KI 5mg im 注射卡介苗及乙肝疫苗主 要 护 理 工 作 入院介绍（介绍病房环境、设施和设备） 入院护理评估 静脉取血 指导孕妇到相关科室行超声等检查 术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮） 术前物品准备 术前心理护理 提醒孕妇禁食水 为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗 随时观察产妇情况 帮助产妇早开奶、早吮吸 术后心理护理及生活护理 健康教育包括饮食等指导产妇术后活动 夜间巡视病情 变异 记录无口有，原因：1、2、无口有，原因：1、2、护士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班签名医师签名患者姓名:住院日期:性别：年龄：一岁门诊号：住院号：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日：W9天日期术
4、后第1日术后第2日 主要 诊 疗工作 医查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手 术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录 完成上级医帅查房记录 腹部切口换药（必要时） 医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录 腹部切口换药（必要时）重 点 医 嘱长期医嘱： 剖宫产术后常规护理 n级护理 排气后半流食 观察宫底及阴道出血情况 乳房护理 静脉输液1次/日 抗菌药物 缩宫药物 剖宫产新生儿护理常规 脐部护理 新生儿抚触1次/日 新生儿洗浴1次/口临时医嘱： 拔除留置导尿长期医嘱： 剖宫产术后常规护理 H级护理 半流食 乳房护理 静脉输液1次/日 抗菌药物
5、 缩宫素 剖宫产新生儿护理常规 脐部护理主 要 护 理 工 作 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视病情 变异 记录无有，原因：1、2、无有，原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名日期术后第3日术后第4-7日主 要 诊 疗工 作 上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有 无手术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录和上级医师查房记录 腹部切口换药（必要时） 上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无 手术并发症及手术切口感染 完成
6、手术日病程记录和上级医师查房 腹部切口换药（必要时）重 点 医 嘱长期医嘱：剖宫产术后常规护理 IH级护理普食乳房护理剖宫产新生儿护理常规脐部护理长期医嘱： 剖宫产术后常规护理 in级护理 普食 乳房护理 剖宫产新生儿护理常规 脐部护理出院医嘱： 出院带药 门诊随诊主 要 护 理工 作 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力筛查（有条件实施） 夜间巡视 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视病情 变异 记录无口有，原因：1、2、无口有，原因：1、2、护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师 签名