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1、剖宫产临床路径表单B适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）标准住院日： 9 天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作 询问孕期情况、既往病史与体格检查 完成产科入院记录 常规辅助检查 上级医师查房与分娩方式评估 确定诊断和手术时间 完成上级医师查房记录、术前小结 签署“手术知情同意书” 签署“输血知情同意书” 完成麻醉科“麻醉知情同意书” 完成“术前准备” 向孕妇及家属交代术前注意事项 签署按病种付费协议书 上级医师查房 完成上级医师查房记录 向孕妇及家属交代术后注意事项 上级医师查房重点医嘱长期医嘱： 产科常规护理 级护理
2、普食 听胎心1次/4-6小时 自测胎动 1h，Tid 根据情况必要时可用 降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮 2.5mg，口服，每天两次 抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次 地塞米松，5mg，每天两次，肌肉注射 氯化钠注射液 100ml，头孢唑啉 2g，每12小时一次 氯化钠注射液 250ml克林霉素 0.66g，每天二次临时医嘱： 血常规、尿常规、血型、血糖凝血四项、肝肾功、心电图 孕期未查的乙肝五项、丙肝、艾滋病、梅毒拟急诊在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术 禁食水 留置尿管常规备皮头孢唑啉皮试：头孢唑啉 1.0生理盐水10ml,皮试用 备皮包
3、尿管，引流袋 腹带 1号可吸收线2根 缩宫素 20u必要时配血、备血长期医嘱： 产科常规护理 级护理 听胎心1次/4-6小时 自测胎动 1h，Tid 根据情况必要时可用 降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮 2.5mg，口服，每天两次 抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次 地塞米松，5mg，每天两次，肌肉注射 氯化钠注射液 100ml，头孢噻肟钠 2g，每12小时一次 氯化钠注射液 250ml，克林霉素0. 6g，每天二次 产科常规护理 级护理 听胎心1次/4-6小时 自测胎动 1h，Tid 根据情况必要时可用 降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮
4、 2.5mg，口服，每天两次 抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次 氯化钠注射液 100ml，头孢噻肟钠 2g，每12小时一次 氯化钠注射液 250ml，克林霉素0. 6g，每天二次临时医嘱：拟明日在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术 术前禁食水 术前留置尿管常规备皮头孢唑啉皮试：头孢唑啉 1.0生理盐水10ml,皮试用 备皮包 尿管，引流袋 腹带 1号可吸收线2根 缩宫素 20u必要时配血、备血主要护理工作入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）入院护理评估静脉取血指导孕妇到相关科室行超声等检查术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）术前物品准备术前心理护理提醒孕妇明晨禁食水
5、随时观察产妇情况心理护理及生活护理健康教育包括饮食等指导产妇术后活动夜间巡视时间住院第4天（手术日）住院第5日（术后第1日）主要诊疗工作 评估生命体征 手术（剖宫产术） 完成手术记录 上级医师查房 完成手术日病程记录和上级医师查房 向孕妇及家属交代术后注意事项 确定有无手术并发症 确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访） 医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录和上级医师查房记录重点医嘱长期医嘱：剖宫产术后常规护理 一级护理 禁食水 测血压 心电监护 会阴擦洗 BID 尿管引流接无菌袋 观察宫底及阴道出血情况 下肢超短波治疗 生理盐水100ML头孢噻肟钠
6、2.0 静脉滴注 q12h 生理盐水2 50ml克林霉素0.6 静滴（头孢过敏者用） 5%GS 500ML维生素C针3.0静脉滴注 qd 10%GS 500ML缩宫素针 10u静脉滴注 qd临时医嘱: 5葡萄糖氯化钠 500ml，氯化钾注射液 1g静脉输液 5%GNS 500ML缩宫素针 10u静脉滴注 林格 500ml，一次性，静脉输液新生儿长期 按新生儿护理常规 母婴同室 母乳喂养或人工喂养 经皮胆红素测定 qd 维生素K1 5mg， 免疫接种长期医嘱：剖宫产术后常规护理一级护理流质 下肢超短波治疗会阴擦洗bid生理盐水100ML头孢噻肟钠2.0 静脉滴注 q12h 生理盐水 250ml克
7、林霉素0.6bid静滴（头孢过敏者用） 5%GS 500ML维生素C针3.0静脉滴注 qd10%GS 500ML缩宫素针 10u静脉滴注 qd 会阴擦洗 BID 必要时降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮 2.5mg，口服，每天两次抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次临时医嘱:血尿常规5葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾注射液 1g ，静脉输液新生儿长期 按新生儿护理常规 母婴同室 母乳喂养或人工喂养 经皮胆红素测定 qd主要护理工作随时观察产妇情况指导产妇喂母乳术后心理护理及生活护理指导产妇术后活动夜间巡视 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理
8、 指导产妇术后活动 夜间巡视时间住院第6日（术后第2日）住院第7日（术后第3日）主要诊疗工作评估生命体征 上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录和上级医师查房记录 腹部切口换药（必要时） 评估生命体征 上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录和上级医师查房记录 腹部切口换药（必要时）重点医嘱长期医嘱：剖宫产术后常规护理级护理 流食会阴擦洗BID 下肢超短波治疗生理盐水100ML头孢噻肟钠2.0 静脉滴注 q12h 生理盐水 250ml克林霉素0，6 静滴（头孢过敏者用） 5%GS 500ML维生素
9、C针3.0静脉滴注 qd 会阴擦洗 BID 必要时 降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮 2.5mg，口服，每天两次 抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次临时医嘱： 切口换药 5葡萄糖氯化钠 500ml氯化钾注射液 1g 一并给药，一次性，静脉输液新生儿长期 按新生儿护理常规 母婴同室 母乳喂养或人工喂养 经皮胆红素测定 qd长期医嘱：剖宫产术后常规护理级护理 普食会阴擦洗BID下肢超短波治疗会阴擦洗 BID必要时 降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮 2.5mg，口服，每天两次 抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次新生儿长期 按
10、新生儿护理常规 母婴同室 母乳喂养或人工喂养 经皮胆红素测定 qd主要护理工作 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视 随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视时间住院第8天住院第9天（出院日）主要诊疗工作 评估生命体征 医师查房评估生命体征检查伤口愈合情况，切口换药检查子宫复旧及阴道出血情况儿科医生查房完成出院记录，通知出院处，开出院证向患者交代出院注意事项及复查日期重点医嘱长期医嘱：剖宫产术后常规护理级护理 普食会阴擦洗BID必要时降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮 2.5mg，口服，每天两次 抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次新生儿长期 按新生儿护理常规 母婴同室 母乳喂养或人工喂养 经皮胆红素测定 qd长期医嘱：剖宫产术后常规护理级护理 普食会阴擦洗BID必要时 降压药：硝苯地平 10mg，口服，每天三次。地西泮 2.5mg，口服，每天两次 抗贫血药：乳酸亚铁片 0.1g*20s，口服，每天三次临时医嘱: 必要时 伤口剪线换药新生儿长期 按新生儿护理常规 母婴同室 母乳喂养或人工喂养 经皮胆红素测定 qd主要护理工作随时观察产妇情况 指导产妇喂母乳 术后心理护理及生活护理 指导产妇术后活动 夜间巡视协助患者办理出院手续