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1、医疗质量与安全督导检查记录月份11月检查时间2017.11 .29 检查人员医务科检查科室急诊科上次问题效果评价1、遇有老年及残疾患者专人协助办理入院手续。2、转院病人的医疗文书及时书写，能及时获取病历摘要及按规定可复印的相关客观资料。3、转科病人相关记录书写及时4、当出院病人较多时，制定相应程序如增加工作人员、向病人解释先离院择期再办理手续等。 督导检查内容1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况3、双向转诊制度及落实情况。4、急诊患者入院制度及落实情况。5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。6、转科、转诊交接制度及
2、落实情况。检查结果及问题缺陷原因科室能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实及转科、转诊交接制度的落实。随机抽取科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过检查，我们也发现存在一些问题：1、 手术部位标识和手术风险评估，检查中发现仍有部分医师对此制度掌握不够，执行不到位。部分科室未执行交接班制度或交接班内容记录不完善，应当引起重视和立即纠正。2、 病人较多时个别出院患者健康教育相关制度及落实不详细3、 个别医生对出院健康教育沟通不佳。提出的改进措施1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行相关内容的培训；2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；3、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧； 科主任签字： 检查时间： 2017.11.29