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1、临床麻醉学课程教学大纲课程编号： （可暂缺）课程名称：临床麻醉学英文名称：Clinic anesthesia课程类型：专业课 必修考试总 学 时：90 学分：5.0 理论课学时：70 见习课学时：20适用对象: 麻醉学专业本科学生一、课程性质和地位临床麻醉学是麻醉学重要组成部分，是一门研究将麻醉学理论和技术应用于消除手术所致疼痛和不适，监测并调控病人生理机能，为各科手术和诊治提供良好条件，保障病人生命安全和术后恢复学科。它是麻醉学专业临床医学课程，它任务是通过学习使学生掌握有关基本理论，基本知识和基本技能。二、教学环节和教学方法临床麻醉学教学环节包括课堂讲授、见习、考试等。其中课堂讲授是通过教
2、师对指定教材部分章节讲解，教师通过模型，挂图以及电化教学等教学手段，强化对教学内容理解。见习是使学生理论和实践有机结合，能提高学生对学习兴趣，使其学习目明确。考试是检验教学效果有效手段，是指学期末学科结业考试，是对医学生学完临床麻醉学总体测试。三、教学内容及要求第一章 绪论第一节 麻醉学发展史【自学】麻醉学发展史。【自学】麻醉学开始和发展。第二节 麻醉学专业任务及范围【自学】麻醉学专业任务和范围。第三节 如何学好麻醉学【自学】如何学好麻醉学。第四节 麻醉分类【自学】麻醉分类。【自学】麻醉亚学科分类。本章思考题：1、临床麻醉任务是什么？2、麻醉学专业任务及范围。3、麻醉方法分类。第二章 麻醉前对
3、病情评估第一节 麻醉前检诊（访视）【掌握】麻醉前访视基本内容。【了解】麻醉前访视重要性及目。第二节 全身情况和各器官系统检诊自学病人全身情况。【掌握】病人呼吸系统情况。【掌握】病人心血管系统情况。【掌握】病人肝情况。【掌握】病人肾情况。【掌握】病人内分泌系统情况。【掌握】病人中枢神经系统情况。【掌握】病人胃肠道系统情况。【掌握】病人水、电解质 和酸碱平衡。【掌握】病人血液系统情况。第三节 麻醉和手术风险因素【了解】麻醉和手术风险因素。第四节 对麻醉前治疗用药评估【自学】抗高血压药、肾上腺素受体阻滞药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗癌药。【了解】麻醉前治疗用药对麻醉手术影响。本章思考题：1、麻醉前检
4、诊目。2、麻醉前检诊基本内容。3、全身情况和各器官系统检诊。第三章 麻醉前准备和麻醉前用药第一节 麻醉前准备目和任务【掌握】麻醉前准备目和任务。第二节 病人体格和精神方面准备【熟悉】麻醉前病人体格方面准备。【自学】精神方面准备内容。第三节 麻醉选择原则【掌握】麻醉选择原则。【自学】病人情况。第四节 麻醉前用药【掌握】麻醉前用药目。【熟悉】常用药物。【掌握】麻醉前用药基本原则。第五节 麻醉设备准备和检查【掌握】气源检查【掌握】麻醉机检查【了解】麻醉设备准备和检查内容。、【自学】气管插管用具和药品检查。【自学】监测仪器检查。第六节 病人入手术室后复核【了解】病人入手术室后复核内容。本章思考题：1、
5、麻醉前体格准备有哪些？2、麻醉选择原则？3、麻醉前常用药物有哪些？第四章 气管及支气管内插管第一节 插管前准备及麻醉【掌握】气管插管和支气管内插管术前检查和评估。【掌握】插管前麻醉。【熟悉】气管插管用具和准备。第二节 气管内插管【掌握】气管插管适应证及优点。【掌握】各种气管插管方法。【掌握】经口明视插管法。【掌握】经鼻明视插管法。【掌握】有误吸危险病人插管。【掌握】困难气道识别和处理。第三节 支气管内插管【掌握】支气管插管适应证、优缺点及插管方法。【了解】双腔气管导管。【自学】单腔支气管堵塞导管。【自学】单腔管支气管导管。第四节 拔管术【掌握】气管拔管术。第五节 气管、支气管内插管并发症【自学
6、】气管、支气管内插管并发症。本章思考题：1、各种气管插管方法。2、支气管插管适应证、优缺点及插管方法。第五章 全麻基本概念第一节 全麻诱导、维持和苏醒【掌握】全麻诱导【掌握】全麻维持。【掌握】全麻苏醒第二节 全麻深浅判断及掌握【掌握】按临床体征判断全麻麻醉深度方法。本章思考题：1、全麻诱导方法。2、全麻深浅判断及掌握。第六章 吸入麻醉第一节 吸入麻醉药临床评价【掌握】吸入麻醉药临床评价。第二节 常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法【掌握】吸入麻醉方法，优缺点及使用范围。【自学】吸入麻醉装置。第三节 吸入麻醉期间观察和管理【了解】临床麻醉深度监测。【了解】吸入麻醉期间观察和管理。【自学】麻醉前准备。本
7、章思考题：1、吸入麻醉药临床评价。2、常用吸入麻醉方法。3、临床麻醉深度监测。第七章 静脉全身麻醉第一节 概述【掌握】静脉全身麻醉特点【掌握】静脉全身麻醉分类【了解】监测下麻醉管理【自学】静脉全身麻醉药物输注系统第二节 硫喷妥钠静脉麻醉【掌握】硫喷妥钠静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。第三节 芬太尼及其衍生物静脉麻醉【掌握】芬太尼静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。【掌握】舒芬太尼静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。【掌握】瑞芬太尼静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。第四节 异丙酚静脉麻醉【掌握】异丙酚静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。第五节 氯胺酮麻醉【掌握】氯胺酮静脉麻醉方法
8、、适应证、禁忌证、并发症。第六节 羟丁酸钠静脉麻醉【自学】羟丁酸钠静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。第七节 咪达唑仑静脉麻醉【掌握】咪达唑仑静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。第八节 依托咪酯静脉麻醉【掌握】依托咪酯静脉麻醉方法、适应证、禁忌证、并发症。本章思考题：1、氯胺酮静脉麻醉。2、异丙酚静脉麻醉。第八章 肌松药临床应用第一节 肌松药在麻醉期间应用【掌握】肌松药在麻醉中应用。第二节 肌松药不良反应【掌握】肌松药不良反应。第三节 影响肌松药作用因素【掌握】药代动力学、药效动力学及其它药物对肌松药作用影响。第四节 肌松药拮抗【掌握】正确应用肌松药拮抗药指征，方法和注意事项。第五节 神经
9、肌肉传递功能监测【了解】监测肌松作用目，监测方法，临床意义和注意事项。本章思考题：1、非去极化肌松药复合应用？2、肌松药不良反应？3、肌松药拮抗？第九章 局部麻醉第一节 常用局麻药临床药理【掌握】常用局麻药临床药理，常用药浓度、剂量、作用时间。【自学】局部麻醉种类。第二节 局麻药毒性反应【掌握】局麻药毒性反应原因。【掌握】局麻药毒性反应临床表现。【掌握】局麻药毒性反应处理。【掌握】局麻药毒性反应预防。第三节 常用局部麻醉方法【掌握】局部浸润麻醉麻醉药及给药方法。【掌握】区域阻滞麻醉方法。【掌握】神经丛阻滞及其它局部麻醉方法操作方法、优缺点、适应证、注意事项及常见并发症。【了解】表面麻醉适应症。
10、【自学】表面麻醉概念。第四节 神经刺激器在局部麻醉中应用【掌握】神经刺激器优缺点。【掌握】神经刺激器适应症。【掌握】神经刺激器并发症。【了解】神经刺激器操作要点。【自学】神经刺激器工作原理。本章思考题：1、颈丛阻滞方法、适应证及并发症？2、臂丛神经阻滞方法、适应证及并发症？第十章 椎管内麻醉第一节 蛛网膜下隙阻滞【掌握】蛛网膜下隙阻滞对生理影响和作用机制。【掌握】蛛网膜下隙阻滞临床应用。【掌握】蛛网膜下隙阻滞相关并发症。【了解】连续蛛网膜下隙阻滞。【自学】蛛网膜下隙阻滞概念。第二节 硬脊膜外阻滞【掌握】硬脊膜外阻滞机制及其对生理影响。【掌握】硬脊膜外阻滞临床应用。【掌握】骶管阻滞临床应用。【了
11、解】硬脊膜外阻滞并发症。【了解】小儿硬脊膜外阻滞。【自学】硬脊膜外阻滞概念。第三节 蛛网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻醉【熟悉】蛛网膜下腔和硬膜外联合阻滞麻醉临床应用。本章思考题：1、蛛网膜下隙阻滞临床应用。2、硬膜外阻滞临床应用。第十一章 复合麻醉和联合麻醉第一节 概述【自学】概述第二节 复合麻醉应用原则【掌握】复合麻醉临床应用原则。第三节 静吸复合麻醉【掌握】静吸复合麻醉麻醉方法。【熟悉】静吸复合麻醉注意事项。第四节 全凭静脉麻醉【掌握】丙泊酚静脉复合麻醉【熟悉】氯胺酮静脉复合麻醉【了解】不同药物全凭静脉麻醉临床应用。【自学】全凭静脉麻醉概念。【自学】普鲁卡因静脉复合麻醉。第五节 全麻和非全麻
12、复合【掌握】全麻和非全麻复合联合方法。【熟悉】全麻和非全麻复合联合优点。【自学】针刺镇痛在联合麻醉中应用。本章思考题：1、全凭静脉麻醉概念。2、氯胺酮静脉复合麻醉应用。3、芬太尼静脉复合麻醉应用。4、神经安定镇痛麻醉应用。第十二章 麻醉期间体温管理第一节 围术期体温下降【掌握】围术期保温。【了解】围术期体温下降原因。第二节 围术期体温升高【掌握】围术期体温升高防治。【了解】围术期体温升高原因。第三节 人工低温【掌握】低温适应证【掌握】降温、复温临床应用及其监测和注意事项。【掌握】低温期间注意事项。【掌握】低温并发症。本章思考题：1、低温适应证。2、低温并发症。第十三章 控制性降压在麻醉中应用第
13、一节 控制性降压理论基础【了解】控制性降压对机体主要脏器不利影响。第二节 适应证和禁忌证【掌握】控制性降压适应证、禁忌证。第三节 控制性降压适应症及禁忌症【掌握】控制性降压适应症。【掌握】控制性降压禁忌症。第四节 控制性降压并发症【掌握】控制性降压并发症。第五节 常用控制性降压药物和方法【掌握】控制性降压药物。【掌握】常用控制性降压方法第六节 控制性降压监测及管理【掌握】控制性降压监测及管理。本章思考题：1、控制性降压适应证和禁忌证。2、控制性降压方法及监测管理。第十四章 全身麻醉期间严重并发症防治第一节 呼吸道梗阻【掌握】舌后坠原因、临床表现、预防和处理。【掌握】反流误吸原因、临床表现、预防
14、和处理。【掌握】舌后坠原因、临床表现、预防和处理。【掌握】舌后坠原因、临床表现、预防和处理。【掌握】舌后坠原因、临床表现、预防和处理。【掌握】舌后坠原因、临床表现、预防和处理。【熟悉】分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道原因、预防和处理。【熟悉】气管受压原因、临床表现、预防和处理。【自学】插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障原因、临床表现、预防和处理。第二节 呼吸抑制【掌握】呼吸抑制分类、原因、临床表现、预防和处理。第三节 低血压和高血压【掌握】低血压和高血压原因、临床表现、预防和处理。第四节 心肌缺血【掌握】心肌缺血原因、临床表现、预防和处理。第五节 体温升高或降低【掌握】体温升高和降低原因、临床
15、表现、预防和处理。【了解】机体产热、散热及体温调节机制。第六节 术中知晓和苏醒延迟【掌握】苏醒延迟原因和治疗。【熟悉】术中知晓常见麻醉方法和预防。【自学】术中知晓神经生理学知识。第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染【掌握】咳嗽诱发原因及防治。【掌握】术后肺感染病原菌、感染原因和临床表现。【熟悉】呃逆诱发原因及防治。【熟悉】术后呕吐原因、不良影响及防治。【自学】咳嗽不良影响。第八节 恶性高热【掌握】恶性高热临床表现。【掌握】恶性高热治疗。【自学】恶性高热原因。本章思考题：1、全身麻醉期间严重并发症有哪些？如何防治？第十五章 麻醉、手术期间病人监测第一节 基本监测【掌握】麻醉期间病人循环功能监
16、测。【掌握】麻醉期间病人呼吸功能监测。【熟悉】麻醉期间病人其他监测。【掌握】ASA基本监测标准。第二节 特殊监测【了解】心功能监测。【了解】血红蛋白监测。【了解】麻醉深度监测。【了解】神经肌肉传递功能监测。本章思考题：1、麻醉期间病人基本监测。2、麻醉期间病人特殊监测。第十六章 麻醉、手术期间病人容量治疗和血液保护第一节 麻醉、手术期间病人容量治疗【掌握】围术期体液治疗麻醉管理。【了解】麻醉期间液体选择。【了解】围术期体液改变。【了解】围术期液体治疗。第二节 血液保护【掌握】血液保护方法。【自学】血液保护意义。第三节 成分输血【了解】成分输血优点。【了解】成分输血种类。第十七章 胸科手术麻醉第
17、一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环影响【掌握】剖胸引起病理生理改变和侧卧位对呼吸生理影响。第二节 麻醉前评估和准备【了解】麻醉前评估、术前准备内容。第三节 胸科手术麻醉特点和处理【掌握】胸科手术麻醉基本要求及单肺通气时呼吸管理【了解】单肺通气生理变化。第四节 常见胸科手术麻醉处理【掌握】常见胸科手术麻醉处理及注意事项、管理及监测。本章思考题：1、胸科手术术前评估。2、胸科手术麻醉特点及处理。3. 剖胸引起病理生理改变.第十八章 心血管病人手术麻醉第一节 麻醉前评估和准备【熟悉】准备内容。【了解】心血管病人麻醉前评估。第二节 非直视心脏手术麻醉【掌握】慢性缩窄性心包炎手术麻醉。【掌握】急性心脏压塞手术
18、麻醉。【掌握】动脉导管结扎术麻醉。第三节 先天性心脏病心内直视手术麻醉【掌握】麻醉处理。【熟悉】病理生理。第四节 心脏瓣膜病手术麻醉【掌握】二尖瓣狭窄。【掌握】二尖瓣关闭不全。【掌握】主动脉狭窄。【掌握】主动脉关闭不全。第五节 冠心病手术麻醉【掌握】非体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉。【了解】麻醉处理。【自学】术前病情估计。【自学】术前药物治疗。第六节 快通道心脏手术麻醉【掌握】快通道心脏手术麻醉第七节 大血管手术麻醉【掌握】手术期间血流动力学变化。【了解】麻醉选择。【了解】麻醉处理。【自学】麻醉前评估。第八节 体外循环【掌握】体外循环并发症。【自学】心肌保护及进展。【了解】体外循环基本装置、
19、实施和监测管理。本章思考题：1、心脏病病人麻醉前评估。2、非直视心脏及大血管手术麻醉处理。3、直视心内及大血管手术麻醉处理。第十九章 心血管病人非心脏手术麻醉第一节 麻醉前评估和准备【了解】心血管病人非心脏手术麻醉前评估和准备内容。第二节 心脏病病人非心脏手术麻醉基本原则【掌握】心脏病病人非心脏手术麻醉基本原则。第三节 高血压病人麻醉原则【掌握】高血压病人麻醉原则。本章思考题：1、心脏病病人非心脏手术麻醉基本原则。2、高血压病人麻醉原则第二十章 神经外科手术麻醉第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压影响【掌握】麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压影响【熟悉】脑血流、脑代谢和颅内压生理学基础第二节 麻醉前
20、评估和准备【了解】神经外科手术麻醉前评估和准备【掌握】其麻醉药物和方式选择。第三节 颅内高压常见原因和处理【掌握】颅内高压常见原因、症状、处理第四节 颅脑手术麻醉注意事项【掌握】神经外科手术中麻醉注意事项。第五节 常见颅脑手术麻醉特点【掌握】常见颅脑手术麻醉特点。第六节 脊髓手术麻醉【了解】脊髓手术麻醉处理。本章思考题：1、颅内高压常见原因和处理。2. 神经外科手术中麻醉注意事项。第二十一章 眼、耳鼻喉科手术麻醉第一节 眼科手术麻醉【掌握】其麻醉选择、麻醉操作及注意事项【熟悉】眼科手术麻醉特点和要求，麻醉前准备和麻醉前用药。第二节 耳鼻喉科手术麻醉【掌握】其麻醉选择、麻醉操作及注意事项和几种常
21、见手术麻醉处理【熟悉】耳鼻喉科手术麻醉特点和要求，麻醉前准备和麻醉前用药。本章思考题：1、眼科手术麻醉处理。2、耳鼻喉科手术麻醉处理。3、耳鼻喉科手术麻醉特点第二十二章 口腔颌面外科手术麻醉第一节 口腔颌面外科病人麻醉特点【熟悉】口腔颌面外科病人解剖及生理改变、手术特点及针对病人及手术特点进行麻醉处理第二节 麻醉前评估【熟悉】基本内容。【熟悉】特殊情况麻醉前评估第三节 口腔颌面外科手术麻醉选择及管理【掌握】口腔颌面外科手术麻醉选择及常用麻醉方法。第四节 术后处理和康复【掌握】口腔颌面外科手术麻醉期间病人管理和麻醉后处理。本章思考题：1.口腔颌面外科手术麻醉处理。第二十三章 腹、盆腔手术麻醉第一
22、节 腹、盆腔手术麻醉特点【熟悉】腹、盆腔手术麻醉特点。第二节 腹、盆腔手术常用麻醉方法【掌握】腹、盆腔手术常用麻醉方法。第三节 常见腹、盆腔手术麻醉处理【掌握】常见腹、盆腔手术术中麻醉处理。本章思考题：1、腹、盆腔手术麻醉方法。2、常见腹、盆腔手术麻醉处理。第二十四章 烧伤病人麻醉第一节 烧伤病人早期救治【熟悉】烧伤病人病理生理变化。【了解】烧伤病人临床评估。第二节 烧伤病人麻醉【掌握】术中管理。【掌握】烧伤手术常用麻醉方法。【熟悉】术前评估和准备。【熟悉】麻醉药物选择。【熟悉】监测。【自学】和麻醉有关病理、生理和药理改变。本章思考题：1、烧伤病人麻醉特点和围手术期处理。第二十五章 脊柱、四肢
23、手术麻醉第一节 脊柱、四肢手术病人麻醉特点【熟悉】脊柱、四肢手术病人麻醉特点。第二节 麻醉前病情评估和麻醉选择【熟悉】脊柱、四肢手术病人麻醉前病情评估和麻醉选择。第三节 四肢手术麻醉【掌握】四肢手术麻醉选择及手术中麻醉管理、监测和注意事项。第四节 脊柱手术麻醉【熟悉】脊柱手术麻醉选择及手术中麻醉管理、监测和注意事项。本章思考题：1、脊柱、四肢手术麻醉选择。2、脊柱、四肢手术麻醉管理。第二十六章 内分泌病人手术麻醉第一节 甲状腺功能亢进手术麻醉【掌握】甲状腺功能亢进并发症防治。【熟悉】甲状腺功能亢进麻醉方法。【了解】甲状腺功能亢进症临床特征。【了解】甲状腺功能亢进症术前评估。【了解】甲状腺功能亢
24、进症术前准备。【自学】病因学。第二节 嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理【掌握】麻醉管理。【掌握】麻醉后处理。【熟悉】嗜铬细胞瘤切除术术前准备。第三节 皮质醇增多症手术麻醉处理【熟悉】皮质醇增多症手术术前准备。【掌握】麻醉管理。第四节 糖尿病病人麻醉处理【了解】糖尿病人病理生理。【了解】糖尿病临床特征。【了解】糖尿病麻醉前准备。【熟悉】糖尿病麻醉方法。第五节 其他内分泌病人手术麻醉【掌握】原发性醛固酮增多症手术麻醉。【掌握】甲状腺功能低下手术麻醉。【掌握】甲状旁腺功能亢进病人手术麻醉。本章思考题：1、甲亢麻醉处理。2、嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理。3、皮质醇增多症手术麻醉处理。4、糖尿病病人麻醉处理。第二十
25、七章 小儿麻醉第一节 小儿发育生理学特点【了解】呼吸系统解剖生理特点。【了解】循环系统解剖生理特点。【了解】肾脏解剖生理特点及液体平衡。【了解】肝脏系统解剖生理特点。【了解】胃肠系统解剖生理特点。【了解】体温调节。【了解】中枢神经系统解剖生理特点。第二节 小儿麻醉药理学特点【自学】吸入麻醉药。【自学】静脉麻醉药。【自学】肌肉松弛药。第三节 麻醉前准备【自学】术前访视。【掌握】术前禁食。【熟悉】术前用药。第四节 麻醉管理【掌握】小儿麻醉诱导。【熟悉】特殊小儿麻醉装置。【掌握】小儿区域麻醉。【熟悉】小儿麻醉期间监测。【掌握】围术期液体管理。第五节 麻醉后处理【掌握】小儿手术术后常见并发症及其防治。
26、本章思考题：1、小儿麻醉术前评估和准备。2、小儿麻醉方法。3、小儿麻醉术中输液。第二十八章 妇产科麻醉第一节 妇科手术麻醉【掌握】麻醉选择。【掌握】常见妇科手术麻醉。【了解】妇科手术麻醉特点。第二节 产科麻醉【掌握】产科手术麻醉。【掌握】新生儿新生儿窒息和急救。【熟悉】各类麻醉药对母体和胎儿影响。【熟悉】胎盘屏障对麻醉药影响。本章思考题：1、麻醉药对母体和胎儿影响。2、产科手术麻醉管理。3、新生儿窒息急救。第二十九章 老年病人手术麻醉第一节 老年生理及药理特点【掌握】老年人生理特点。【掌握】老年人药理特点。第二节 高龄对麻醉用药影响【了解】高龄对麻醉用药影响。第三节 老年病人麻醉特点【掌握】麻
27、醉处理及选择。【掌握】麻醉处理原则。【了解】老年病人麻醉前评估及准备。【自学】老年病人麻醉前用药。第四节 术后常见并发症【掌握】呼吸系统功能障碍处理。【掌握】循环系统功能障碍处理。【掌握】中枢神经系统功能障碍处理。【掌握】疼痛处理。本章思考题：1、高龄麻醉特点和麻醉处理。2、高龄麻醉术后并发症。第三十章 血液病病人麻醉第一节 麻醉前病情评估和术前准备【了解】贫血病人麻醉前评估。【了解】凝血异常病人麻醉前评估。【了解】恶性血液病人麻醉前评估。第二节 术前准备及麻醉前用药【自学】术前准备。【自学】麻醉前用药。第三节 血液病病人麻醉及围手术期处理【了解】血液病病人麻醉选择。【了解】血液病病人麻醉特点
28、及围术期处理原则。【自学】术中管理。第四节 围术期出、凝血功能监测及常用血制品和药物【了解】围术期出、凝血功能监测【掌握】围术期常用血制品和药物【掌握】麻醉并发症预防处理。本章思考题：1、血液病病人麻醉前病情评估。2、血液病病人手术麻醉及围手术期处理。第三十一章 严重创伤病人麻醉第一节 严重创伤病人病情估计和病情特点【掌握】严重创伤病人病情特点。【熟悉】病情严重程度评估。第二节 严重创伤病人麻醉特点【掌握】严重创伤病人麻醉特点。第三节 麻醉前急救及治疗【了解】严重创伤病人麻醉前处理内容。第四节 麻醉处理原则【了解】严重创伤病人麻醉药及麻醉方法选择。【了解】麻醉期间呼吸、循环管理。【自学】肌肉松
29、弛药应用。【自学】麻醉过程监测。第五节 几种常见严重创伤病人麻醉处理【掌握】胸部创伤病人麻醉处理。【掌握】腹部创伤病人麻醉处理。【掌握】脊柱损伤病人麻醉处理。【掌握】挤压综合症病人麻醉处理。第六节 术后并发症防治【掌握】弥散性血管内凝血。【了解】急性呼吸窘迫综合症。【了解】急性肾功能衰竭。本章思考题：1、严重创伤病人麻醉处理原则。2、严重创伤病人术后并发症及防治。第三十二章 常见器官移植手术麻醉第一节 肾移植手术麻醉处理【掌握】麻醉处理原则。【掌握】肾移植病人病理生理特点。【了解】麻醉前准备。【了解】肾移植术麻醉药选择、麻醉选择、麻醉管理要点。【了解】术中监测治疗。【了解】肾移植术术后监测治疗
30、。【自学】肾移植病人病理生理特点。第二节 肝移植术麻醉处理【掌握】麻醉处理原则。【了解】麻醉前准备。【了解】肝移植术麻醉药选择、麻醉选择、麻醉管理要点。【了解】术中监测治疗。【了解】肝移植术术后监测及管理。【自学】肝移植病人病理生理特点。本章思考题：1、肾移植病人麻醉处理原则。2、原位肝移植病人麻醉处理。第三十三章 高原地区病人麻醉第一节 我国高原分布及气候特征【自学】我国高原分布。【自学】我国高原气候特征。第二节 高原低压低氧对机体影响【自学】高原习服和适应。【自学】高原低氧对机体影响。第三节 常见高原病处理【自学】急性高原病病因、诊断、治疗和预防。【自学】慢性高原病病因、诊断、治疗和预防。
31、第四节 高原地区手术病人麻醉【自学】高原地区手术麻醉前准备。【自学】麻醉选择及实施。【自学】麻醉后处理。本章思考题：1、常见高原病处理。2、高原地区手术麻醉处理。第三十四章 腔镜手术麻醉第一节 腹腔镜手术麻醉【掌握】腹腔镜手术操作对生理影响。【掌握】腹腔镜手术麻醉及处理。【掌握】并发症及其防治。第二节 胸腔镜手术麻醉【掌握】麻醉选择。【掌握】并发症及其处理。【了解】手术中监测。【了解】麻醉中应注意问题。【自学】麻醉前准备和评估。第三节 经尿道腔镜手术麻醉【掌握】麻醉选择。【掌握】并发症及其处理。【了解】手术中监测。【了解】麻醉中应注意问题。本章思考题：1、腹腔镜手术麻醉。2、腔镜手术并发症及其
32、防治。第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗麻醉第一节 麻醉特殊性【了解】造影剂或其他药物不良反应。【了解】技术操作危险性。【自学】工作环境特殊性。第二节 麻醉处理原则【了解】诊断性检查和介入性诊断治疗麻醉处理原则。第三节 常用检查性诊断及介入性诊断治疗麻醉【掌握】脑血管、脑室及气脑造影麻醉。【掌握】心血管系统检查和介入性治疗麻醉。【掌握】气管、支气管镜检查及支气管造影麻醉。【掌握】食管镜检查治疗麻醉。【掌握】CT、MRI检查麻醉。【掌握】膀胱镜检查和治疗麻醉。【了解】其他各种光纤维镜检查和治疗麻醉。本章思考题：1、常用检查性诊断及介入性诊断治疗麻醉。第三十六章 非住院病人麻醉第一节 病人选择
33、和麻醉前评估【了解】非住院病人选择。【自学】麻醉前评估。第二节 麻醉前准备【了解】非住院病人麻醉前准备。第三节 麻醉选择和麻醉管理【掌握】非住院病人麻醉选择。【了解】麻醉管理和监测。第四节 术后管理【掌握】非住院病人术后管理。本章思考题：1、非住院病人麻醉选择、麻醉管理。2、非住院病人术后管理。第三十七章 药物依赖治疗第一节 基本概念【掌握】基本概念。第二节 依赖性药物分类【了解】依赖性药物分类。第三节 药物依赖机制【了解】药物依赖机制。第四节 药物依赖临床表现和诊断【掌握】药物依赖临床表现。【掌握】药物依赖诊断。第五节 药物依赖治疗原则【掌握】药物依赖治疗原则。第六节 阿片类药物依赖性病人麻
34、醉处理【掌握】麻醉处理。【了解】病理生理特点。第七节 麻醉辅助脱毒【掌握】脱毒过程。【了解】适应症。【了解】禁忌症。【了解】并发症。【自学】术前准备。本章思考题：1、阿片依赖临床表现、诊断和治疗。2、阿片依赖脱毒治疗并发症及其防治。第三十八章 麻醉后监测治疗室第一节 麻醉恢复期【自学】麻醉恢复期情况。第二节 麻醉后监测治疗室监测和治疗【自学】呼吸系统监测和治疗。【自学】循环系统监测和处理。【自学】神志观察。【自学】体温监测。第三节 离开麻醉后监测治疗室标准【自学】离开恢复室标准。第四节 麻醉后监测治疗室设置和管理【自学】麻醉恢复室人员组成。【自学】麻醉恢复室设备、药品和管理。本章思考题：1、麻
35、醉恢复室监测和治疗。2、病人离开麻醉恢复室标准。四、临床见习第二章 麻醉前对病情评估【见习名称】麻醉前对病情评估【见习目】掌握麻醉前访视基本内容，了解麻醉前访视重要性及目，掌握全身情况和各器官系统检诊，了解麻醉和手术风险因素和麻醉前治疗用药评估。【见习要求】通过见习，掌握麻醉前访视基本内容，掌握全身情况和各器官系统检诊，了解麻醉和手术风险因素和麻醉前治疗用药，为临床麻醉打基础。【见习教具】多媒体，病例分析【见习时数】2学时【思考题】1、麻醉前检诊目2、麻醉前检诊基本内容3、全身情况和各器官系统检诊第四章 气管及支气管内插管【见习名称】气管及支气管内插管【见习目】掌握气管插管和支气管内插管术前检
36、查和评估，掌握气管内插管和支气管内插管，拔管术，气管、支气管内插管并发症。【见习要求】通过见习，掌握气管插管和支气管内插管术前检查和评估，掌握气管内插管和支气管内插管、拔管术等麻醉基本操作。【见习教具】模拟人【见习时数】2学时【思考题】1、各种气管插管方法2、支气管插管适应证、优缺点及插管方法第五章 全麻基本概念【见习名称】全麻【见习目】掌握全麻诱导、维持和苏醒，掌握全麻深浅判断。【见习要求】通过见习，掌握全麻诱导、维持和苏醒，掌握全麻深浅判断等麻醉基本操作。【见习教具】视频【见习时数】2学时【思考题】1、全麻诱导方法。2、全麻深浅判断及掌握。第九章 局部麻醉【见习名称】局部麻醉【见习目】掌握
37、常用局麻药临床药理、局麻药毒性反应、常用局部麻醉方法，了解神经刺激器。【见习要求】通过见习，掌握常用局麻药临床药理，常用药浓度、剂量、作用时间。掌握局麻药毒性反应原因、临床表现、处理、预防。【见习教具】多媒体，病例分析【见习时数】2学时【思考题】1、颈丛阻滞方法、适应证及并发症？2、臂丛神经阻滞方法、适应证及并发症？第十章 椎管内麻醉【见习名称】椎管内麻醉【见习目】掌握蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻醉。【见习要求】通过见习，掌握蛛网膜下隙阻滞概念、对生理影响和作用机制、临床应用、相关并发症。掌握硬脊膜外阻滞概念、对生理影响和作用机制、临床应用、相关并发症。【见习教
38、具】多媒体，病例分析【见习时数】2学时【思考题】1、蛛网膜下隙阻滞临床应用。2、硬膜外阻滞临床应用。第二十章 神经外科手术麻醉【见习名称】神经外科手术麻醉【见习目】掌握神经外科手术麻醉【见习要求】通过见习，掌握麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压影响、麻醉前评估和准备、颅内高压常见原因和处理、脊髓手术麻醉。【见习教具】多媒体，病例分析【见习时数】2学时【思考题】1、颅内高压常见原因和处理。2. 神经外科手术中麻醉注意事项。第二十八章 妇产科麻醉【见习名称】妇科手术麻醉【见习目】掌握妇科手术麻醉【见习要求】通过见习，了解妇科手术麻醉特点，掌握常见妇科手术麻醉。掌握产科手术麻醉。掌握新生儿新生儿窒息和急救
39、。【见习教具】多媒体，病例分析【见习时数】2学时【思考题】1、麻醉药对母体和胎儿影响。2、产科手术麻醉管理。3、新生儿窒息急救。第三十四章 腔镜手术麻醉【见习名称】腔镜手术麻醉【见习目】掌握腹腔镜手术麻醉及处理。【见习要求】通过见习，掌握腹腔镜手术操作对生理影响，掌握腹腔镜手术麻醉及处理、腹腔镜手术并发症及其防治。【见习教具】多媒体，病例分析【见习时数】2学时【思考题】1、腹腔镜手术麻醉。2、腔镜手术并发症及其防治。临床麻醉学综合实验【实验名称】临床麻醉学综合实验【实验目】初步了解全麻操作步骤，椎管内麻醉操作步骤及各步骤注意事项，了解休克时生理表现，掌握失血性休克抢救。【实验要求】通过实验，掌
40、握全麻操作步骤，椎管内麻醉操作步骤及各步骤注意事项，了解休克时生理表现，掌握失血性休克抢救。【实验教具】家犬等【实验时数】4学时【思考题】1、全麻操作步骤。2、失血性休克抢救。3、椎管内麻醉操作步骤。五、各教学环节学时及进度分配表课 程 内 容理论课时见习课时小计一 绪论11二 麻醉前对病情评估224三 麻醉前准备和麻醉前用药22四 气管及支气管内麻醉224五 全麻基本概念224六 吸入麻醉22七 静脉全身麻醉22八 肌松药临床应用22九 局部麻醉224十 椎管内麻醉224十一 复合麻醉和联合麻醉66十二 麻醉期间体温管理22十三 控制性降压在麻醉中应用22十四 全身麻醉期间严重并发症防治22
41、十五 麻醉期间病人监测22十六 麻醉手术期间病人容量治疗和血液保护22十七 胸科手术麻醉22十八 心血管手术麻醉22十九 心血管病人非心脏手术麻醉22二十 神经外科手术麻醉224二十一 眼耳鼻喉科手术麻醉22二十二 口腔颌面外科手术麻醉22二十三 腹部外科和泌尿外科手术麻醉22二十四 烧伤病人麻醉22二十五 脊柱、四肢手术麻醉22二十六 内分泌病人手术麻醉22二十七 小儿麻醉22二十八 妇产科麻醉224二十九 老年病人手术麻醉22三十 血液病病人麻醉22三十一 严重创伤病人麻醉22三十二 器官移植手术麻醉22三十三 高原地区病人麻醉11三十四 腔镜手术麻醉224三十五 诊断性检查及介入性诊断治
42、疗麻醉11三十六 非住院病人麻醉11三十七 麻醉后监测治疗室11三十八 药物依赖治疗11三十九 临床麻醉学综合实验44合 计702090六、考核方式本课程为必修考试课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合方式。考核要求主要是教学大纲要求基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题能力，简要考核学生对前沿知识了解程度。考核方式：理论课出勤和课堂表现、见习课考核、课程结业理论考试（闭卷）。课程结业理论考试（闭卷）题型及所占分值：选择题1分40（其中A型题30分，B型题5分 X型题5分）；概念题2分5；填空1分10；简答题5分5；病例分析15分2题。成绩构成：平时成绩（出勤和课堂表现占5%、见习课成绩占20%）占25%；课程结业理论考试成绩（闭卷）占75%。七、推荐教材和教学参考书书目参考教材：临床麻醉学第二版，主编：徐启明.李文硕 人民卫生出版社，2006年出版主