中医骨伤科学试卷及答案.doc

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1、中医骨伤科学一、 单项选择题1发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术汉代医家是: 【 】葛洪 巢元方 危亦林 华佗2新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内损伤: 【 】1周之内 12周 23周 3周以上3大腿周径测量部位常在髌上: 【 】5厘米处 510厘米处 10厘米处 1015厘米处4下列类型骨折中最不稳定骨折是: 【 】嵌入性骨折 斜形骨折 青枝骨折 横形骨折 5疲劳骨折最好发于: 【 】肱骨 尺骨和桡骨 第二跖骨 股骨 6肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大,容易出现: 【 】肌肉痉挛 血管痉挛 骨断端分离移位 以上都不是7儿童肱骨髁上骨折易并发: 【 】肘外翻 肘内翻 屈肘障碍

2、 伸肘障碍 8伸直型肱骨髁上骨折断端移位方向是: 【 】远端向前 近端向后 远端向后 近端向桡侧移位 9桡神经损伤可出现症状是: 【 】垂腕 爪形手 小指感觉障碍 第4、5指屈曲不全 10股骨颈囊内骨折后期并发症是: 【 】髋内翻畸形 髋关节炎 股骨头缺血性坏死 髋关节半脱位 1160岁以下内收型有移位股骨颈骨折应首先选用: 【 】手法复位 骨牵引 内固定疗法 人工关节置换术 12股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面平整,目是防止: 【 】缺血性骨坏死 创伤性关节炎 迟发畸形 骨化性肌炎13除哪项外都是脱位特有体征: 【 】A关节畸形 关节盂空虚 弹性固定 肿胀 14下列不符合肩关节脱

3、位表现是: 【 】肩部疼痛、肿胀 “方肩”畸形 搭肩试验阳性 “靴样”畸形15肱骨外上髁炎又称: 【 】网球肘 台球肘 高尔夫球肘 矿工肘 16半月板损伤最常用检查试验是: 【 】 回旋挤压试验 直腿抬高试验 “4”字试验 浮髌试验 17臂丛神经牵拉试验主要用于检查: 【 】颈椎结核 颈椎骨折 颈椎脱位 颈椎病18.以下变化除哪项外,均可造成脊髓损伤: 【 】椎体脱位又自行复位 关节突骨折脱位 棘突骨折 椎板骨折并有移位19骨盆骨折合并膀胱,尿道或直肠,阴道损伤,但皮肤完整,是属于: 【 】闭全性骨折 开放性骨折 嵌插性骨折 裂缝骨折 20现代医学认为骨关节炎主要病变是: 【 】结核杆菌侵入骨

4、关节 关节软骨退行性变 继发性骨质增生 关节软骨退行性变和继发性骨质增生 二、 多项选择题21下肢长度一般测量法为: 【 】髂前上棘至内踝下缘 腹股沟至内踝下缘 大粗隆至内踝下缘 大粗隆至外踝下缘 脐至内踝下缘 22骨伤科疾病治疗原则包括: 【 】动静结合 筋骨并重 内外兼治 医患合作 活血化瘀 23骨折移位方式有: 【 】成角移位 侧方移位 短缩移位 分离移位 旋转移位 24下列哪几种损伤在放射线检查时,需加照轴位片: 【 】髌骨 腕舟骨 跟骨 距骨 骨盆25磁共振显像(MRI)中表现为“非常低信号强度”组织是: 【 】皮质骨 空气 韧带 肌腱 纤维软骨 26下列骨折中易发生缺血性坏死是:

5、【 】桡骨远端骨折 股骨颈骨折 腕舟骨骨折 距骨骨折 肱骨外科颈骨折 27下列哪些关节内有软骨盘: 【 】髋关节 膝关节 肩关节 肘关节 腕关节 28肩关节脱位并发症有: 【 】腋神经损伤 肩袖损伤 肱骨头、外科颈骨折 肱骨大结节骨折 肱骨干骨折 29常用颈椎病分型有: 【 】颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 混合型 30慢性骨髓炎X线检查可见有: 【 】死骨 空腔 新生骨包壳 常有透亮带和皮肤窦道开口相通 有时可有病理性骨折存在 三、填空题31骨折特征为畸形、和。 32骨折愈合过程分为期, 期和骨痂改造期。33下肢主要功能是和。34膝关节脱位合并十字韧带断裂时,试验阳性,合并侧副韧带断裂时,

6、试验阳性。35良性骨肿瘤常用治疗方法是局部切除或和。.四、名词解释(本大题共3小题,每小题3分,共9分)36弹性固定37骨折畸形愈合 38颈椎病 五、简答题(本大题共2小题,每小题6分,共12分)39骨折并发症有那些?40何为骨折临床愈合标准?六、论述题(本大题共2小题,每小题12分,共24分)41试述骨折功能复位标准。 42试述股骨头、颈部血液供应来源及其临床意义。七、案例题(本大题共1小题,15分)43某男,31岁,工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天”为主诉就诊。患者于10天前因弯腰用力不当致腰痛,且出现左下肢放射性疼痛,咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重,遂来我院就诊。查体:脊柱向左侧弯,腰

7、椎生理曲度消失,腰部活动范围:前屈45,后伸15,左侧屈5,右侧屈15。腰45、腰5骶1棘突间及左旁压痛阳性,且向左小腿后侧及踝部放射,直腿抬高试验:左30、右80,左侧加强试验阳性。左小腿后外侧及足背外侧皮肤感觉迟钝,左足伸拇(足母)肌力减弱,左跟腱反射未引出。舌质暗红,苔白,脉弦。腰椎X线摄片示:腰椎屈度变直,略向左侧弯,腰5骶1椎间隙略窄。 请根据病情,作出诊断,对本病例病因病机进行简析,写出本病例主要其它现代辅助检查(简答)及非手术治疗方案。答案一、单项选择题1D 2C 3D 4B 5C 6C 7B 8C 9A 10C 11C 12B 13D 14D 15A 16A 17D 18C 1

8、9B 20D二、多项选择题21AE 22ABCD 23ABCDE 24AC 25ABCDE26BCD 27BE 28ABCD 29ABCDE 30ABCDE三、填空题31骨擦音 异常活动32血肿机化 原始骨痂33负重 行走34抽屉 侧向应力35刮除 植骨四、名词解释36弹性固定 :关节脱位后,其未撕裂软组织和离位骨骼处于紧张状态,使其端肢体保持在特殊位置上(1分),在作被动活动时,虽可稍微活动,却有弹性阻力(1分),去除外力后,关节又回复到特殊位置上(1分),这种情况被称为弹性固定。37骨折畸形愈合 :骨折在重叠(1分)、旋转(1分)、成角(1分)畸形状态下愈合,称为骨折畸形愈合。38颈椎病:

9、 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变(1分)刺激和压迫邻近组织(1分),并引起各种症状和体征者(1分),临床上统称为颈椎病。五、简答题39骨折并发症有那些?注:每答对一项得0.4分,但总分不超过6分(可四舍五入)。 休克 感染 血管损伤 内脏损伤 周围神经损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 脂肪栓塞 坠积性肺炎 褥疮 尿路感染 骨化性肌炎 创伤性关节炎 缺血性骨坏死 关节僵硬 迟发性畸形 40何为骨折临床愈合标准? 局部无压痛,无纵轴叩击痛;(1分) 局部无异常活动;(1分) X线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线; (1分) 在解除外固定情况下,上肢能平举1kg达1分钟(1分),下肢能连续徒

10、手步行3分钟,并不少于30步(1分); 连续观察两周骨折处不变形,则观察第1天即为临床愈合日期。(1分)六、论述题41试述骨折功能复位标准。 功能复位标准是: 对线: (1分)骨折部旋转移位必须完全矫正。(1分)成角移位若和关节活动方向一致,日后在骨痂改造塑形时有一定矫正和适应,但成人不宜超过10,儿童不宜超过15。(1分) 膝关节关节面应和地面平行。(1分)肱骨干骨折一定程度成角对功能影响不大(1分);但前臂双骨折则要求复位后达到良好对位对线,若有成角畸形将影响前臂旋转功能(1分)。 对位: (1分) 长骨干骨折,对位至少应达1/3以上,(1分) 干骺端骨折对位至少应达3/4左右。(1分)

11、长度:(1分) 儿童下肢骨折短缩不得超过2cm ,(1分)成人要求缩短移位不超过1cm。(1分)42试述股骨头、颈部血液供应来源及其临床意义。股骨头、颈部血液供应有三个来源: 圆韧带内小动脉(1分),它只供应股骨头少量血液(1分),局限于股骨头凹窝部(1分); 股骨干滋养动脉升支(1分)仅达股骨颈基底部(1分),对股骨颈血液供应很少(1分); 旋股内、外侧动脉分支(1分)是股骨颈主要血液供应来源(1分)。临床意义:当股骨颈骨折或股骨头脱位时(1分),均可损伤上述血液供应(1分),导致骨折不易愈合(1分),并易发生股骨头缺血性坏死(1分)。七、案例题1诊断:腰椎间盘突出症。(3分)2病因病机简析

12、: 腰部劳作不当,外伤筋骨,脉络破损,血溢壅阻,筋膜错位,气血瘀滞,经气不通发为本病(0.5分)。弯腰用力不当,退变椎间盘纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根而引起腰痛伴左下肢放射性疼痛(0.5分)。舌质暗红,苔白,脉弦为气血瘀滞之象(0.5分)。3主要现代辅助检查: 肌电图; 脊髓造影、椎间盘造影和硬膜外造影; 电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)检查及其和造影联合使用; 脑脊液化验。4非手术治疗方案: 理筋手法: 俯卧,在腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法。 药物治疗: 中药治则:活血祛瘀,理气止痛(0.5分)。舒筋活血汤加减。 针灸治疗: 取阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟等,用泻法,隔日1次。 确炎舒松加利多卡因(适量)经骶管硬膜外封闭。 骨盆牵引: 两侧各用1/5体重重量作牵引,每天一次,每次30分钟。(0.5分) 固定和功能锻炼: 应严格卧床3周。症状基本消失后,可在腰围保护下起床活动(0.5分)。疼痛减轻后,应开始锻炼腰背肌,以巩固疗效,可采用飞燕点水、五点支撑练功等。(0.5分)

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