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1、中医骨伤科学一、 单项选择题1发明麻沸散,创立五禽戏,施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是:【 】.葛洪B巢元方.危亦林D.华佗2新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤: 【 】A.1周之内B12周C3周D.3周以上3大腿周径测量部位常在髌上：【 】5厘米处B510厘米处 10厘米处D.0厘米处4.下列类型的骨折中最不稳定的骨折是:【 】.嵌入性骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.横形骨折5.疲劳骨折最好发于:【 】肱骨B尺骨和桡骨C.第二跖骨D股骨肱骨干骨折手法整复时,若牵引力过大，容易出现：【 】肌肉痉挛B血管痉挛C.骨断端分离移位 D.以上都不是.儿童肱骨髁上骨折易并发：【 】A肘外翻B
2、.肘内翻屈肘障碍.伸肘障碍8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是:【 】A.远端向前 B近端向后 C远端向后 近端向桡侧移位9桡神经损伤可出现的症状是：【 】.垂腕B.爪形手小指感觉障碍D.第4、5指屈曲不全10.股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【 】髋内翻畸形髋关节炎 C股骨头缺血性坏死D.髋关节半脱位1.60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【 】.手法复位.骨牵引C.内固定疗法.人工关节置换术12.股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【 】A.缺血性骨坏死创伤性关节炎.迟发畸形D.骨化性肌炎13.除哪项外都是脱位的特有体征：【 】A.关节畸形.关节盂空虚
3、 弹性固定 D肿胀4下列不符合肩关节脱位表现的是：【 】A肩部疼痛、肿胀B“方肩”畸形.搭肩试验阳性D“靴样畸形5.肱骨外上髁炎又称:【 】.网球肘台球肘高尔夫球肘.矿工肘 1.半月板损伤最常用的检查试验是：【 】 A回旋挤压试验.直腿抬高试验C“4”字试验D.浮髌试验臂丛神经牵拉试验主要用于检查:【 】.颈椎结核B.颈椎骨折C.颈椎脱位颈椎病18.以下变化除哪项外,均可造成脊髓损伤：【 】A椎体脱位又自行复位B.关节突骨折脱位C.棘突骨折D椎板骨折并有移位19.骨盆骨折合并膀胱,尿道或直肠,阴道损伤，但皮肤完整，是属于:【 】.闭全性骨折.开放性骨折C嵌插性骨折裂缝骨折现代医学认为骨关节炎的
4、主要病变是：【 】A结核杆菌侵入骨关节关节软骨的退行性变继发性骨质增生D关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、 多项选择题21.下肢长度一般测量法为:【 】.髂前上棘至内踝下缘B腹股沟至内踝下缘 .大粗隆至内踝下缘大粗隆至外踝下缘脐至内踝下缘22.骨伤科疾病的治疗原则包括：【 】A.动静结合B.筋骨并重内外兼治医患合作.活血化瘀23骨折的移位方式有：【 】.成角移位B侧方移位.短缩移位D分离移位.旋转移位2下列哪几种损伤在放射线检查时,需加照轴位片:【 】A.髌骨 B.腕舟骨C.跟骨 距骨E骨盆25磁共振显像(M）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【 】A皮质骨B空气C韧带D肌腱E纤维软骨
5、下列骨折中易发生缺血性坏死的是:【 】.桡骨远端骨折B股骨颈骨折.腕舟骨骨折距骨骨折E.肱骨外科颈骨折.下列哪些关节内有软骨盘:【 】髋关节B.膝关节肩关节D肘关节.腕关节 28.肩关节脱位的并发症有：【 】.腋神经损伤B.肩袖损伤肱骨头、外科颈骨折.肱骨大结节骨折E肱骨干骨折 2.常用的颈椎病的分型有：【 】.颈型神经根型脊髓型D椎动脉型E.混合型3.慢性骨髓炎X线检查可见有:【 】.死骨空腔C.新生骨的包壳D.常有透亮带与皮肤窦道开口相通有时可有病理性骨折存在三、填空题3骨折的特征为畸形、_和_。 2.骨折愈合过程分为_期, _期和骨痂改造期.3.下肢的主要功能是_和_。34.膝关节脱位合
6、并十字韧带断裂时,_试验阳性,合并侧副韧带断裂时,_试验阳性35.良性骨肿瘤的常用治疗方法是局部切除或_和_。四、名词解释(本大题共3小题，每小题3分,共9分）36弹性固定37.骨折畸形愈合 8.颈椎病五、简答题(本大题共2小题,每小题分，共分）39.骨折的并发症有那些?0.何为骨折临床愈合标准？六、论述题（本大题共2小题，每小题1分,共24分)41.试述骨折功能复位的标准。 .试述股骨头、颈部血液供应的来源及其临床意义.七、案例题（本大题共1小题，15分)4.某男,岁，工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天为主诉就诊。患者于0天前因弯腰用力不当致腰痛,且出现左下肢放射性疼痛，咳嗽、喷嚏、排便
7、时疼痛加重，遂来我院就诊.查体：脊柱向左侧弯，腰椎生理曲度消失，腰部活动范围:前屈45,后伸1，左侧屈5,右侧屈5。腰、腰5骶棘突间及左旁压痛阳性，且向左小腿后侧及踝部放射，直腿抬高试验:左30、右80，左侧加强试验阳性.左小腿后外侧及足背外侧皮肤感觉迟钝,左足伸拇(足母)肌力减弱，左跟腱反射未引出舌质暗红,苔白,脉弦.腰椎X线摄片示：腰椎屈度变直,略向左侧弯，腰骶1椎间隙略窄.请根据病情,作出诊断,对本病例病因病机进行简析,写出本病例主要的其它现代辅助检查(简答)及非手术治疗方案。答案一、单项选择题1D2C.4.5.CC7.8.C9A0.C1C12B13D 14D 5.A 17D 18.C
8、.B 0.D二、多项选择题2A 2.ABCD .ACDE AC 5ACDE26.BCD 27.E 28ACD 2BCDE 0.BCDE三、填空题31骨擦音 异常活动2.血肿机化 原始骨痂3负重 行走4抽屉 侧向应力5刮除 植骨四、名词解释6弹性固定：关节脱位后，其未撕裂的软组织与离位的骨骼处于紧张状态，使其端肢体保持在特殊的位置上（1分）,在作被动活动时，虽可稍微活动，却有弹性阻力(1分)，去除外力后,关节又回复到特殊的位置上（1分）,这种情况被称为弹性固定。.骨折畸形愈合 :骨折在重叠(1分)、旋转（1分)、成角(1分)畸形状态下愈合，称为骨折畸形愈合。38颈椎病：因颈椎间盘退变本身及其继发
9、性改变(1分)刺激和压迫邻近组织(1分），并引起各种症状和体征者（1分),临床上统称为颈椎病。五、简答题9.骨折的并发症有那些?注：每答对一项得0.分，但总分不超过6分(可四舍五入)。 休克感染 血管损伤 内脏损伤周围神经损伤缺血性肌挛缩 脊髓损伤脂肪栓塞 坠积性肺炎 褥疮 尿路感染 骨化性肌炎 创伤性关节炎缺血性骨坏死 关节僵硬 迟发性畸形 40.何为骨折临床愈合标准? 局部无压痛,无纵轴叩击痛;（1分) 局部无异常活动；（1分） X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； （分）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟（1分）,下肢能连续徒手步行3分钟,并不少于30步(1分）；连
10、续观察两周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。（1分)六、论述题41.试述骨折的功能复位的标准.功能复位的标准是: 对线: (1分）骨折部的旋转移位必须完全矫正。（1分）成角移位若与关节活动方向一致，日后在骨痂改造塑形时有一定的矫正和适应,但成人不宜超过10，儿童不宜超过1。（1分)膝关节的关节面应与地面平行。（1分）肱骨干骨折一定程度的成角对功能影响不大(1分)；但前臂双骨折则要求复位后达到良好的对位对线,若有成角畸形将影响前臂旋转功能（1分）。对位：（1分）长骨干骨折,对位至少应达1/3以上，(1分) 干骺端骨折对位至少应达3左右。（分) 长度：（分)儿童下肢骨折短缩不得超过2c
11、,(分)成人要求缩短移位不超过1cm。（1分)42试述股骨头、颈部血液供应的来源及其临床意义。股骨头、颈部的血液供应有三个来源: 圆韧带内的小动脉(1分),它只供应股骨头少量血液(1分），局限于股骨头的凹窝部(分)；股骨干的滋养动脉升支(1分）仅达股骨颈基底部（1分),对股骨颈血液供应很少(1分)；旋股内、外侧动脉的分支(1分)是股骨颈的主要血液供应来源(分)。临床意义：当股骨颈骨折或股骨头脱位时（1分）,均可损伤上述的血液供应(分），导致骨折不易愈合(1分）,并易发生股骨头缺血性坏死（分)。七、案例题1诊断:腰椎间盘突出症。(3分)2病因病机简析:腰部劳作不当，外伤筋骨，脉络破损，血溢壅阻,
12、筋膜错位,气血瘀滞，经气不通发为本病(0。5分）.弯腰用力不当,退变的椎间盘纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根而引起腰痛伴左下肢放射性疼痛（0.5分）。舌质暗红，苔白,脉弦为气血瘀滞之象(0.5分)。主要的现代辅助检查:肌电图; 脊髓造影、椎间盘造影和硬膜外造影;电子计算机断层扫描（T）和核磁共振（MRI）检查及其与造影联合使用; 脑脊液化验.非手术治疗方案：理筋手法: 俯卧,在腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法药物治疗：中药治则：活血祛瘀,理气止痛(0。分)。舒筋活血汤加减.针灸治疗：取阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟等，用泻法,隔日次。确炎舒松加利多卡因(适量）经骶管的硬膜外封闭。骨盆牵引：两侧各用15体重的重量作牵引,每天一次,每次30分钟。(.5分)固定和功能锻炼：应严格卧床3周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动(.分）。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌,以巩固疗效,可采用飞燕点水、五点支撑练功等.(05分)