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1、全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复现在学习的是第1页，共45页全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复现在学习的是第2页，共45页现在学习的是第3页，共45页膝关节的解剖现在学习的是第4页，共45页现在学习的是第5页，共45页手术适应症手术适应症退行性骨关节炎（OA）1类风湿性关节炎（RA）2强直性脊柱炎（AS）34膝关节结核强直后5骨肿瘤切除术后6现在学习的是第6页，共45页手术适应症手术适应症 A.屈曲挛缩畸形屈曲挛缩畸形现在学习的是第7页，共45页手术适应症手术适应症 B.膝内翻畸形膝内翻畸形现在学习的是第8页，共45页手术适应症手术适应症 C.膝外翻畸形膝外翻畸形现在学习的是第9
2、页，共45页手术适应症手术适应症 D.屈曲挛缩内翻畸形屈曲挛缩内翻畸形现在学习的是第10页，共45页手术适应症手术适应症 E.屈曲挛缩外翻畸形屈曲挛缩外翻畸形现在学习的是第11页，共45页手术适应症手术适应症 类风湿性关节炎（类风湿性关节炎（RA）现在学习的是第12页，共45页手术适应症手术适应症 强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（AS）现在学习的是第13页，共45页手术适应症手术适应症创伤性关节炎创伤性关节炎现在学习的是第14页，共45页手术适应症手术适应症膝关节结核强直后膝关节结核强直后现在学习的是第15页，共45页手术适应症手术适应症骨肿瘤切除术后现在学习的是第16页，共45页禁忌症禁忌症相对
3、相对现在学习的是第17页，共45页人工膝关节的类型半髁关节表面置换现在学习的是第18页，共45页人工膝关节的类型全膝关节表面置换不保留后交叉保留后交叉现在学习的是第19页，共45页人工膝关节的类型 全膝关节置换（连接式） 翻修手术 膝内外翻畸形：15 内外侧副韧带损伤关节不稳现在学习的是第20页，共45页人工膝关节的类型特殊假体 肿瘤重建假体现在学习的是第21页，共45页全膝关节置换术后的康复病理特点治疗要点康复策略现在学习的是第22页，共45页病理特点v好发于长骨的干骺端治疗要点v手术切除病灶的同时通常需要超关节切除以及病灶以远15cmv 术中需要切除受累的软组织 v需要定制假体骨肿瘤全膝关
4、节置换术后的康复现在学习的是第23页，共45页康复策略v 慎用理疗，防止肿瘤细胞扩散v 临近关节功能不同程度受到影响，需要同时进行康复治疗v 假体柄缺乏生理曲度，影响关节部分功能v 进行专项肌肉康复训练骨肿瘤全膝关节置换术后的康复现在学习的是第24页，共45页病理特点v 好发于负重关节，以膝/髋关节为著v 部分病例出现肢体短缩、关节屈曲挛缩和内、外翻畸形v 关节周围软组织僵硬、挛缩v 肢体出现废用性骨萎缩骨性关节炎全膝关节置换术后的康复现在学习的是第25页，共45页治疗要点v 人工关节类型以全髋关节和膝关节表面假体为主v 术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡v 畸形严重的病例容易导
5、致周围神经损伤骨性关节炎全膝关节置换术后的康复现在学习的是第26页，共45页全膝关节置换术后的康复骨性关节炎现在学习的是第27页，共45页全膝关节置换术后的康复骨性关节炎现在学习的是第28页，共45页全膝关节置换术后的康复骨性关节炎康复策略v 早期（麻醉清醒即开始）v 关节伸直练习的最佳时机及其重要性v ROM练习开始于术后第2天 v 关节活动度超过90度后开始肌力专项练习v 膝关节侧向不稳的病人应早期开始肌力练习现在学习的是第29页，共45页全膝关节置换术后的康复骨性关节炎现在学习的是第30页，共45页全膝关节置换术后的康复骨性关节炎现在学习的是第31页，共45页全膝关节置换术后的康复骨性关
6、节炎现在学习的是第32页，共45页全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎病理特点v 通常病变累及多个关节v 关节毁损重，甚至骨性融合v 关节周围软组织受累变性v 关节畸形普遍v 肢体出现废用性骨萎缩v 病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零现在学习的是第33页，共45页全膝关节置换术后的康复治疗要点v 人工关节类型以膝关节表面假体为主v 术中以截骨和软组织松解来达到矫正畸形和软组织平衡v 畸形严重的病例容易导致周围神经损伤v 人工关节切忌不要太紧强直性脊柱炎现在学习的是第34页，共45页全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎现在学习的是第35页，共45页全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎现在学
7、习的是第36页，共45页康复策略v 早期（麻醉清醒即开始）v 关节伸直练习的最佳时机及其重要性v ROM练习开始于术后第2天 v 术后早期关节周围肌肉进行中频电刺激v 早期开始坐位及站立练习刺激本体感受器，促进肌肉恢复收缩全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎现在学习的是第37页，共45页全膝关节置换术后的康复康复策略v 保证冰疗的质量v 防止关节脱位及骨折等并发症v 鼓励病人，使其坚定战胜疾病的信念强直性脊柱炎现在学习的是第38页，共45页全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎现在学习的是第39页，共45页全膝关节置换术后的康复时间治疗项目 物理治疗 运动疗法24小时1-3天3-7天7-14天冰疗蜡
8、疗+光疗+冰疗蜡疗+光疗+冰疗蜡疗+光疗+超声+冰疗肌肉等长收缩等长收缩+关节松动术等长收缩+关节松动术等张收缩+关节松动术表1 实验组急性期康复治疗方案急性期康复治疗方案现在学习的是第40页，共45页全膝关节置换术后的康复时间治疗项目 物理治疗 运动疗法2-4周4-6周1-3月蜡疗+光疗+中频电疗+冰疗蜡疗+中频电疗+冰疗蜡疗+中频电疗+冰疗关节松动+等张+坐位平衡+站立床等张+坐位平衡+站立架+站立平衡 等张+动态平衡+助行器 恢复期康复治疗方案现在学习的是第41页，共45页全膝关节置换术后的康复强直性脊柱炎现在学习的是第42页，共45页全膝关节置换术后的康复现在学习的是第43页，共45页全膝关节置换术后的康复现在学习的是第44页，共45页现在学习的是第45页，共45页