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1、关于乙肝病毒检测及其临床意义现在学习的是第1页，共13页乙肝病毒检测现状v乙肝人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。v临床实验室主要采用“乙肝二对半”检测为临床医生提供诊断依据。v标本量大，阳性率高。v提高检测准确性，做好个人安全防护现在学习的是第2页，共13页病原学 v乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）：引起人急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒，简称HBV。v乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb ，为部分双链环状DNA。vHBV 的抵抗力较强，耐低温、干燥和
2、紫外线，70%乙醇等一般消毒剂不能灭活。病毒在30-32可存活至少6个月。现在学习的是第3页，共13页检测策略v免疫学方法检测HBV标志物是临床最常用的HBV感染的病原学诊断方法。v临床进行的免疫学检测指标包括HBsAg&HBsAb, HBeAg&HBeAb，HBcAB,HBcIgM&HBcIgG。vHBV抗原与抗体的免疫学标志与临床关系较为复杂，必须对几项指标综合分析。 (表1)现在学习的是第4页，共13页检测方法v试剂:科华v仪器:洗板机,恒温孵育箱,酶标仪v原理:将抗体(抗原)包被在固相表面后,按不同步骤加入待测抗原(抗体)和酶标抗体(抗原).充分反应后洗涤,使固相上形成的抗原抗体复合物
3、与其他物质分离,洗去游离的酶标抗体(抗原),最后加入底物,根据酶对底物催化的显色反应程度,而对标本中的抗原(抗体)进行定性或者定量.现在学习的是第5页，共13页v步骤:1.50ul病人血清+50ul酶 2.37孵育30分钟,洗板 3.加显色剂A,B 4.37孵育30分钟,洗板 5.加终止剂,10分钟内比色现在学习的是第6页，共13页各项指标的临床意义HBsAgvHBsAg是HBV感染后第一个出现的血清标志物。v见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。HBsAbv急性恢复期可检出，一般在HBsAg从血清消失后发生HBsAb阳转v是乙肝痊愈的一个重要标志v是疫苗免疫成功的标志。现在学习的是第7页，共
4、13页各项指标的临床意义HBeAgv是HBV复制及血清具有传染性的指标，其阴转表示病毒复制降低，传染性下降。v在潜伏期与HBsAg同时活在其出现后数天就可在血清中检出。v持续时间一般不超过10周，如超过提示感染感染转为慢性。HBeAbv出现于HBeAg阴转后。v其出现比HBsAb晚但消失早。现在学习的是第8页，共13页各项指标的临床意义HBcIgMv是HBsAg消失到HBsAb出现间隔这段核心窗口期唯一能检出的血清学标志物。v常为急性HBV的感染指标。HBcIgGv常见于急性感染恢复期和慢性持续性感染期。现在学习的是第9页，共13页各项指标的综合分析 HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHbcab临床意义+-+-+急性或慢性乙肝（大三阳）+-+在急性感染恢复期（小三阳）+-+-潜伏期或急性感染早期-+急性感染窗口期-+-+-既往感染恢复期，有免疫力现在学习的是第10页，共13页各项指标的综合分析HBsAgHBeAbHBeAgHBeAbHbcab临床意义+-HBV正在感染或无症状携带者+-+急性或慢性乙肝，或症状携带者-+-既往感染或接种过疫苗，有免疫力-未感染过HBV，为易感者现在学习的是第11页，共13页谢 谢现在学习的是第12页，共13页感谢大家观看现在学习的是第13页，共13页