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1、关于PPT病例分享现在学习的是第1页，共14页基本情况基本情况 患者钟XX，男性，89岁。 因“反复咳嗽、咳痰5天”入呼吸科就诊。 入院诊断：急性支气管炎，2型糖尿病，冠 心病 心功能II级，原发性高血压病2级。现在学习的是第2页，共14页基本情况基本情况 2010-11-13突发意识丧失，伴全身抽搐。以“癫痫持续状态”转入神经内科。 神经内科住院期间，癫痫反复发作，予气管插管，呼吸机应用。随后患者出现肌钙蛋白及心肌酶谱升高，肌酐水平逐渐升高。 2010-11-18转入我科接受进一步治疗。现在学习的是第3页，共14页经验用药：特治星针经验用药：特治星针4.5 vp q8h4.5 vp q8h痰
2、培养：暂无结果36.811.6*109/L83.3%198.9mg/L现在学习的是第4页，共14页2010-11-25 2010-11-25 加用替考拉宁加用替考拉宁0.2 ivgtt qd0.2 ivgtt qd联合特治星针联合特治星针2101-11-23 气管切开痰培养：铜绿假单胞菌+ 阴沟肠杆菌+38.314.1*109/L83%198.9mg/L现在学习的是第5页，共14页2011-11-29 2011-11-29 停用特治星针，改美罗培南针停用特治星针，改美罗培南针0.5g 0.5g ivgtt q8hivgtt q8h联合替考拉宁抗感染联合替考拉宁抗感染开始出现反复的低血压，难以纠
3、正的低蛋白血症痰培养结果同前：铜绿假单胞菌+ 阴沟肠杆菌+38.08.5*109/L77.4%139.1mg/L现在学习的是第6页，共14页2010-12-05 2010-12-05 停用替考拉宁针，单用美罗培南停用替考拉宁针，单用美罗培南针针血流动力学趋于稳定痰培养：阴沟肠杆菌+37.35.6*109/L70.2%42.5mg/L现在学习的是第7页，共14页2010-12-20 2010-12-20 停用美罗培南针停用美罗培南针患者血流动力学稳定，需要安博维片降压痰培养同前：阴沟肠杆菌+37.04.5*109/L58%41.7mg/L现在学习的是第8页，共14页2010-12-27 2010
4、-12-27 根据痰培养结果经验性加用比阿培南根据痰培养结果经验性加用比阿培南针针0.3 ivgtt q8h0.3 ivgtt q8h痰培养：产酸克雷伯氏菌+ 鲍曼复合醋酸钙不动杆菌+37.35.9*109/L55.5%94.0mg/L现在学习的是第9页，共14页2011-1-12 2011-1-12 比阿培南应用两周，予停用比阿培南应用两周，予停用患者一般状况可，已经开始脱机锻炼白细胞数较前升高，暂时未应用抗生素37.011.1*109/L59.2%30.9mg/L现在学习的是第10页，共14页2011-1-17 体温升高，予舒普深体温升高，予舒普深3g vp q12h联合科赛联合科赛斯斯5
5、0mg ivgtt qd抗感染（首剂加量）抗感染（首剂加量）患者痰量增加痰培养：铜绿假单胞菌+ 鲍曼复合醋酸钙不动杆菌+38.010.4*109/L60.9%38.3mg/L现在学习的是第11页，共14页2010-1-20 2010-1-20 血培养阳性，抗生素改为替考拉宁针血培养阳性，抗生素改为替考拉宁针0.4g ivgtt qd+0.4g ivgtt qd+丰迪针丰迪针1g vp q12h1g vp q12h血培养：金黄色葡萄球菌患者再次出现反复低血压，补液后回升37.710.1*109/L62.2%39.3mg/L现在学习的是第12页，共14页2011-1-222011-1-22考虑患者肾脏功能较差，改替考拉宁针为斯沃针考虑患者肾脏功能较差，改替考拉宁针为斯沃针 0.6g 0.6g ivgtt q12hivgtt q12h2011-1-302011-1-30患者体温无下降，经验性加用依替米星针患者体温无下降，经验性加用依替米星针400mg 400mg ivgtt qdivgtt qd痰培养：鲍曼复合醋酸钙不动杆菌+（阿米卡星外全耐）37.98.7*109/L68%17mg/L现在学习的是第13页，共14页8/21/2022感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页