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1、现在学习的是第1页，共15页l三叉神经痛，是三三叉神经痛，是三叉神经分支范围内反复出叉神经分支范围内反复出现的阵发性短暂的剧烈疼痛，但无感觉缺损现的阵发性短暂的剧烈疼痛，但无感觉缺损等其他神经功能障碍，病理检查亦无异常的等其他神经功能障碍，病理检查亦无异常的一种病证一种病证.l其原因目前尚不了解。其原因目前尚不了解。l多发于多发于40岁以上女性。岁以上女性。l因其疼痛在面部，故中医称为面痛因其疼痛在面部，故中医称为面痛 现在学习的是第2页，共15页神经三叉神经 面神经眼神经 眶上神经上颌神经 眶下神经下颌神经 颏神经颞支颧支 颊支下颌缘支颈支三叉神经是由感觉纤维和运动纤维组成的混合神经。下颌支
2、又分为舌N、下牙槽N和耳颞N三支。现在学习的是第3页，共15页现在学习的是第4页，共15页u辨经：内外因素使面部手、足阳明及手、足辨经：内外因素使面部手、足阳明及手、足太阳经脉的气血阻滞，不通则痛。太阳经脉的气血阻滞，不通则痛。u辨病因：外邪、情志不调、外伤辨病因：外邪、情志不调、外伤l风寒之邪侵入经脉，气血闭阻，风寒之邪侵入经脉，气血闭阻，l风热毒浸淫而至气血不畅，风热毒浸淫而至气血不畅，l外伤、情志不畅、久病至瘀，使得气血瘀滞外伤、情志不畅、久病至瘀，使得气血瘀滞n面部经络气血痹阻，经脉不通则痛面部经络气血痹阻，经脉不通则痛现在学习的是第5页，共15页u原发性和继发性原发性和继发性u原发性
3、：受寒、病毒感染及齿痛有关原发性：受寒、病毒感染及齿痛有关u继发性：可能为肿瘤、炎症、血管畸形直接继发性：可能为肿瘤、炎症、血管畸形直接 刺激三叉神经刺激三叉神经u最终致三叉神经受压、变性、血液循环障碍最终致三叉神经受压、变性、血液循环障碍而发病。而发病。现在学习的是第6页，共15页u1疼痛局限三叉神经分布区，不向它处扩疼痛局限三叉神经分布区，不向它处扩散。散。u2疼痛常有一起点，称疼痛常有一起点，称“扳机点扳机点”。如轻。如轻微碰触，即可引起疼痛发作。微碰触，即可引起疼痛发作。u3疼痛发作呈阵发性间电样剧烈疼痛，如疼痛发作呈阵发性间电样剧烈疼痛，如刀割、烧的样，一般持续时间为数秒。刀割、烧的
4、样，一般持续时间为数秒。u4.三叉神经痛分为眼支、上颌支和下颌支，三叉神经痛分为眼支、上颌支和下颌支，以第以第2和第和第3支同时发病者最多。支同时发病者最多。 现在学习的是第7页，共15页u5.发作时无先兆，经历时间约几秒至十余妙发作时无先兆，经历时间约几秒至十余妙，最多不超过，最多不超过12分钟，发作间期完全正分钟，发作间期完全正常。常。u6.发作严重的常伴有面部肌肉反射性抽搐，发作严重的常伴有面部肌肉反射性抽搐，口角歪向一侧，称为抽搐痛，并伴有面部潮口角歪向一侧，称为抽搐痛，并伴有面部潮红、目赤流泪、流涎等。红、目赤流泪、流涎等。u7.女性多见，以右侧面部为主（占女性多见，以右侧面部为主（
5、占60%左左右）。右）。现在学习的是第8页，共15页主症主症： l面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割、面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割、 针刺、电灼样剧烈针刺、电灼样剧烈疼痛，疼痛，l持续数秒到持续数秒到2分钟，发作次数不定，间歇期无症状，分钟，发作次数不定，间歇期无症状，l痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。诱发。部位：部位：l眼部痛：足太阳经病证；眼部痛：足太阳经病证；l上颌、下颌部痛：手、足阳明和手太阳经病证上颌、下颌部痛：手、足
6、阳明和手太阳经病证现在学习的是第9页，共15页l治法：疏通经络，驱风止痛。治法：疏通经络，驱风止痛。l 手、足阳明经穴为主手、足阳明经穴为主 l主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风主穴：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池。池。l1、辨部位、辨部位l上颌痛配颧髎、迎香。上颌痛配颧髎、迎香。l下颌痛配颊车、承浆、翳风、内庭。下颌痛配颊车、承浆、翳风、内庭。l眼支疼痛者加丝竹空、阳白、外关。眼支疼痛者加丝竹空、阳白、外关。现在学习的是第10页，共15页l风寒证：有感受风寒史，遇寒加剧，得热减轻，苔白，风寒证：有感受风寒史，遇寒加剧，得热减轻，苔白，脉浮。脉浮。l治疗治疗: 温经散寒温经散寒l配穴：
7、列缺、肺俞。配穴：列缺、肺俞。l风热证：痛处有灼热感，流涎、流泪目赤，苔薄黄风热证：痛处有灼热感，流涎、流泪目赤，苔薄黄脉数。脉数。l治疗：养阴清热治疗：养阴清热l配穴：曲池、尺泽配穴：曲池、尺泽l气血瘀滞证：有外伤史，病变较久，舌暗或有瘀斑脉细气血瘀滞证：有外伤史，病变较久，舌暗或有瘀斑脉细涩。涩。l治疗：行气活血治疗：行气活血l配穴：太冲、三阴交。配穴：太冲、三阴交。现在学习的是第11页，共15页u耳针法耳针法 u选穴：额、神门、面颊、颌选穴：额、神门、面颊、颌u方法：每次选方法：每次选23穴，毫针刺，每日穴，毫针刺，每日1次，每次留次，每次留针针30分钟，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
8、分钟，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。u2、穴位注射法、穴位注射法选穴：参照针刺法穴位选穴：参照针刺法穴位u方法：用方法：用1盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因0.51.0毫升，或维生毫升，或维生素素B12注射液，每穴注射注射液，每穴注射0.5毫升，每日或隔日毫升，每日或隔日1次次。 现在学习的是第12页，共15页l3、皮肤针法、皮肤针法l在面部寻找扳机点，将揿针埋入，外用胶布在面部寻找扳机点，将揿针埋入，外用胶布固定，埋固定，埋23天后更换一次。天后更换一次。l4、刺络拔罐、刺络拔罐l在面部选颊车、地仓等穴，三棱针点刺拔罐在面部选颊车、地仓等穴，三棱针点刺拔罐现在学习的是第13页，共15页l针刺治疗三叉神经痛具有良好的止痛效果针刺治疗三叉神经痛具有良好的止痛效果，对继发性三叉神经痛，须查明原因，采，对继发性三叉神经痛，须查明原因，采取适当措施。取适当措施。l对原发性的三叉神经痛西医目前还缺乏有对原发性的三叉神经痛西医目前还缺乏有效而又无副作用的方法。针灸对治疗原发效而又无副作用的方法。针灸对治疗原发性的三叉神经痛也有一定的效果。尤其以性的三叉神经痛也有一定的效果。尤其以近期疗效较明显，但复发率较高。近期疗效较明显，但复发率较高。现在学习的是第14页，共15页感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页