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1、业务学习时间：2014. 4. 29地点：宣教室主讲： 题目：直流电复律术前术后护理一、术前准备L解释目的，取得配合并签字同意。术前禁食4-6ho排空大小便。建立静脉通路。2 .尽可能校正酸碱或电解质平衡紊乱，确定没有地戈辛过量或中毒。房颤有栓塞 者抗凝治疗2周。3 .物品准备：除颤器、心电图机、心电监护仪、抢救车、临时起搏器等。4 .病人仰卧于硬木板床上，勿与金属导电物相接。取下假牙，松解衣扣与腰带。 非操作人员远离床边。5 .记录常规心电图，连接除颤仪导联线，电极片避开除颤部位，选择R波最高的 导联，以确保同步。6 .测血压、吸氧5-10分钟。7,给予地西泮1020mg或力月西，直到病人处
2、于嗜睡状。注意病人呼吸。8,两电极板涂满导电糊（尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤），置于胸骨 右缘第二肋间及心尖部。在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干（如果盐水或导 电糊将两极连接起来，电流将流过皮肤而不是心脏）。9.选择同步直流电复律，能量选择：双向波100-200J,单项波200J开始，一次电 复律无效，应增加能量再次复律，再次复律时，最大可用到双向波200J,单项波 300Jo 一般不超过3次。二、术后护理.复律成功，记录一幅12导联心电图，继续心电监护至少24h。密切观察血压、 心率、心律变化，1 .保护呼吸道畅通，观察呼吸情况。2 .观察四肢活动，动脉搏动，皮肤温度、色泽及有无血栓脱落情况。4清醒后2小时内暂不进食，之后给予高热量、高维生素，易消化饮食，保持大 畅 .复律成功后，指导病人坚持用药物来维持疗效5 .烧伤的皮肤应使用油膏缓解病症；.观察有无并发症：心律失常、低血压、急性肺水肿、栓塞、皮肤灼伤、麻醉剂 可能引起呼吸抑制、心肌损伤：可表现为ST段的压低或抬高，血压轻度下降， 或血清酶（CK、LDH）轻度升高，多因电击能量过大或反复屡次所致。多数在数 小时后恢复。