外科主治考试题免费下载8篇.docx

上传人:ylj18****41534 文档编号:35318105 上传时间:2022-08-21 格式:DOCX 页数:34 大小:25.83KB
返回 下载 相关 举报
外科主治考试题免费下载8篇.docx_第1页
第1页 / 共34页
外科主治考试题免费下载8篇.docx_第2页
第2页 / 共34页
点击查看更多>>
资源描述

《外科主治考试题免费下载8篇.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科主治考试题免费下载8篇.docx(34页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、外科主治考试题免费下载8篇外科主治考试题免费下载8篇 第1篇 以下哪一项不属于肝癌的姑息性手术方式A.分散的肿瘤局限性切除,无法切除行肝动脉结扎或插管化疗B.左或右半肝切除,右或左半肝无肿瘤残留C.切除原发肿瘤,肝门部淋巴结清扫D.切除原发肿瘤,侵犯脏器一并切除E.切除原发肿瘤,单发转移瘤切除正确答案:B 肛裂多出现A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血污秽而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛参考答案:B 有关急性细菌性前列腺炎的治疗要点,下列错误的是A.卧床休息,大量饮水B.输液,应用抗菌药物C.适当使用止痛、解痉、退热药物以缓解症状D.急性尿潴留,耻骨上穿刺造瘘;前列腺脓肿,经会阴

2、切开引流E.按摩前列腺正确答案:E L2L4A.支配膝反射B.支配跖反射C.支配肱二头肌反射D.支配肱三头肌反射E.支配踝反射正确答案:A略 左向右分流的先心病包括A、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损B、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症C、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破入右室、冠状动脉-左心室腔瘘、冠状动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全D、A+B+CE、A+B参考答案:A 患者男,37岁。头部摔伤后人事不省6小时,伤后当即昏迷,查体:生命体征波动,T36.8,P60120次/分,R1215次/分,BP90/50mmHg,两侧瞳孔不等大,瞳孔左:右=1mm:2mm,

3、不能睁眼,不能发声,刺痛肢体无反应,双侧肢体肌张力增高,病理征阳性。头颅CT检查未见明显血肿。根据患者目前情况,GCS评分为A、3B、4C、5D、6E、7受伤的机制是A、冲击伤所致B、对冲伤所致C、挥鞭样损伤所致D、减速性损伤所致E、加速性损伤所致正确的诊断是A、重型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤B、重型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤C、重型闭合性颅脑损伤、弥散性轴索损伤D、重型闭合性颅脑损伤、原发性脑干损伤E、重型闭合性颅脑损伤、小脑幕切迹疝根据患者情况,宜采取的治疗措施是A、防治并发症、动态复查头颅CTB、绝对卧床休息C、急症开颅手术D、应用止血药E、抗癫痫治疗参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答

4、案:C问题 3 答案:D问题 4 答案:A 患者男,28岁,左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无发热,不影响活动,查体:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触之正常大小,透光试验阳性,应诊断A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左斜疝E、精液囊肿参考答案:B 在检杳肿瘤性包块时,对其性状的正确描述是A.肿瘤大小、形状、质地、光滑否、边界、活动度、有无触痛B.肿瘤部位、外形、质地、光滑否、边界、活动度、有无触痛C.肿瘤大小、部位、质地、光滑否、温度、活动度、有无触痛D.肿瘤部位、大小、质地、红肿否、边界、温度、有无触痛E.肿瘤大小、外形

5、、质地、光滑否、温度、活动度、有无触痛正确答案:A外科主治考试题免费下载8篇 第2篇 男性患者,30岁,车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体,血压8050mmHg,脸色苍白,右足不能背伸最有可能的并发症是A、泌尿系损伤B、结直肠损伤C、失血性休克D、生殖器损伤E、神经损伤最适当的处理是A、行骨盆X线检查B、行骨盆CT检查C、开放输液通道,补液,抗休克治疗D、行详细的体格检查E、行腰椎MRI检查下列体征中,哪项最不可能出现A、局部触诊试验()B、局部右下肢轴向叩击试验()C、骨盆分离挤压试验()D、右Thomas试验()E、右4字试验()参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:C问题 3 答案:C女

6、性,重物砸伤致脊髓损伤。最能准确地确定脊髓损伤平面的物理检查是A、检查腱反射B、检查肢体的运动感觉C、检查肢体的温度D、检查球海绵体反射E、压痛的部位参考答案:B 患者面颊暗红,口唇紫绀,心尖部舒张期震颤。应首先考虑的是A、肺心病B、高血压性心脏病C、甲亢性心脏病D、风心病二尖瓣狭窄E、冠心病参考答案:D 支配眼球运动的颅神经是A、动眼神经、展神经、滑车神经B、三叉神经、面神经、动眼神经C、展神经、滑车神经、视神经D、滑车神经、展神经、视神经E、视神经、滑车神经、三叉神经参考答案:A 骨巨细胞瘤的典型X线特征是A、位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破坏,内有肥皂泡样骨间隔B、远距骨干骺端的偏心性囊

7、性骨破坏,边缘硬化C、骨端的囊性破坏区,其透光区模糊,皮质变薄D、近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏,常伴有病理性骨折E、位于骨骺的多发性骨质破坏,内有钙化参考答案:A 以下素问王冰注中不是用对释法进行注释的句子是( )A、夺,去也B、徐徐,缓也C、微,细小也D、居,不动也E、枢,谓枢要参考答案:D 以下偏义复词哪个不是类义复用构成的( )A、士大夫不耐痛痒,必欲除之B、邪在脾胃,则肌肉痛C、北风生于冬,病在腰股D、咳家,其脉弦,欲行吐药,当相人强弱而无热,乃可吐之参考答案:D 造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性是A、CYPIA1B、NAT2C、XRCC1D、MDM2E、GSTM1参考答

8、案:B外科主治考试题免费下载8篇 第3篇 患者男性,16岁,出生时即发现左面部皮肤蓝色斑片状肿块,随着年龄增大,左面部较右面部增大,且平卧或情绪激动时病灶扩张更明显。该患者最可能的诊断是A、婴幼儿血管瘤B、葡萄酒色斑C、静脉畸形D、动静脉畸形E、淋巴管畸形为明确诊断,并确定病灶范围,必需的检查是A、颅脑CT血管成像(CTA)B、颅脑MRI+增强扫描C、B型超声D、数字减影血管造影(DSA)E、颅脑X线片针对患者皮肤浅表的蓝色病灶,最安全有效的美容治疗方法是A、长脉冲掺钕钇铝榴石(Nd:YAG)激光B、连续Nd:YAG激光C、无水乙醇硬化治疗D、手术切除E、放射治疗参考答案:问题 1 答案:C问

9、题 2 答案:B问题 3 答案:A 大面积烧伤常见的早期休克的原因是( )。A、烧伤毒素所致B、细菌感染引起中毒性休克C、强烈疼痛刺激所致D、大量液体渗出引起低血容量所致E、大量红细胞破坏所致参考答案:D非淋病性尿道炎最常见的病原体是( )A、解脲支原体B、沙眼衣原体C、白色念珠菌D、单纯疱疹病毒E、腺病毒参考答案:B Dietl危象是肾蒂血管或输尿管扭曲成角发生急性梗阻所致,表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。其主要见于A、肾癌B、肾性高血压C、肾下垂D、肾结石E、肾结核参考答案:C (题干) 患者男,27岁。反复尿频,尿急,尿痛伴终末肉眼血尿2年。应用抗生素治疗效果欠佳,且症状

10、逐渐加重,现排尿超过30次/日。尿常规检查:白细胞+,红细胞+。首先要考虑的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性前列腺炎C.膀胱结石D.肾结核E.膀胱肿瘤为明确诊断,首先要做的检查是A.膀胱镜检查B.前列腺肛门指诊C.泌尿系统X线平片D.静脉肾盂造影E.逆行肾盂造影还需要补充的检查是A.肾功能检查B.膀胱功能检查C.泌尿系统CT检查D.泌尿系统血管造影检查E.前列腺液常规检查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!问题 1 答案解析:D问题 2 答案解析:D问题 3 答案解析:C 器官冷缺血发生时的温度低于A.2B.3C.4D.5E.6正确答案:C器官冷缺血是指温度在4下的缺血。 不是骨折专有体征

11、的是( )A.畸形B.骨擦音C.骨擦感D.反常活动E.局部压痛正确答案:E 气虚感冒患者,宜选用的治则是A.急则治其标B.缓则治其本C.标本同治D.先扶正后法邪E.先祛邪后扶正参考答案:C外科主治考试题免费下载8篇 第4篇诊断梅克尔憩室阳性率较高的方法为以下哪一项 ( )A、上标99Tc放射性核素扫描B、钡餐检查C、B超检查D、血管造影E、纤维肠镜检查参考答案:A 有关小儿脑积水的病理改变,下列错误的是A、早期阶段,脑室周围水肿和散在轴突变性B、后期随着神经细胞脱失、脑皮质萎缩,出现轴突弥散变性C、皮质神经元及锥体细胞树突分枝无改变D、脑室周围水肿和轴索髓鞘脱失E、脑室的室管膜细胞易受到损伤参

12、考答案:C 女性,30岁。头皮撕脱伤5小时。查体:P120次/分,BP80/70mmHg。神志尚清,表情淡漠,口渴,面色苍白,四肢湿冷,尿少。诊断首先要考虑头皮撕脱伤合并A、神经性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、急性肾功能不全E、疼痛性休克治疗首先应采取A、应用利尿剂B、急诊手术C、补充血容量D、静滴甘露醇E、头低脚高位、保暖头皮撕脱伤最容易发生在A、皮肤层B、皮下组织层C、帽状腱膜层D、帽状腱膜下层E、骨膜层晚期处理,最重要的是A、防止出血B、防止感染C、防止组织坏死D、防止疼痛E、防止处理不当治疗方法宜采取A、手术如需血管吻合,先吻合静脉B、术后应用血管扩张剂C、术后应用抗凝药物D

13、、骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖E、术后应用抗生素参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:C问题 3 答案:D问题 4 答案:B问题 5 答案:D 患儿,女,10岁。上呼吸道感染1周,全腹疼痛16小时。查体:全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。腹穿抽出5ml 稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑A.消化性溃疡穿孔B.腹腔感染C.卵巢囊肿感染D.急性胆囊炎E.阑尾炎穿孔正确答案:E小儿阑尾炎的发生常与阑尾壁内淋巴组织反应性增生有关,且因大网膜发育不全易较早穿孔。下列哪项不利于前列腺炎治疗A、忌酒B、忌辛辣食物C、忌久坐D、禁欲E、忌熬夜参考答案:D 关于结肠和直肠术前准备,叙

14、述错误的是A、手术前57日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠参考答案:C 下列选项中,哪项不是DIC诊断的依据A.皮肤,黏膜出现淤斑,消化道出血或伤口出血B.血小板80109?/L、凝血酶原时间比对照组延长3秒以上?C.血浆纤维蛋白原1.5g/L或呈进行性降低D.HCO3-?21mmol/L、pH7.35、CO2CP?、SB、BB、BE均降低?E.3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性,血涂片破碎红细胞2%正确答案:D 下列选项中,哪项不是下肢原发性静脉曲张的并发症A.腓肠肌深部静脉血栓形成B.色素沉着、皮肤萎缩C.小腿水肿D.小腿下1/3内侧经

15、久不愈的溃疡E.湿疹性皮炎、局部瘙痒正确答案:A外科主治考试题免费下载8篇 第5篇 腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是A、腰3神经根B、腰4神经根C、腰5神经根D、骶1神经根E、骶2神经根参考答案:D 乳核的好发年龄是( )A、30-50岁B、20-25岁C、20-40岁D、中、老年E、40-60岁参考答案:B 患者,女性,20岁。颈部刀割伤2小时。急诊查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是A.止血B.缝合伤口,引流C.加压包扎D.局部封堵E.清理呼吸道,保持呼吸道通畅正确答案:E患者受伤后出现呼吸困难故需保证

16、呼吸通畅。 多尿期。( )A.补益气血,健脾固本B.祛风除湿、通经活络C.益气强心、活血止痛D.填补、调和阴阳,益气固肾E.攻瘀化浊,益气利尿参考答案:D 男,12岁,入学查体胸透,发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6 cm一圆形肿大影。最可能的诊断是( )。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌D、神经源性肺癌E、淋巴源性肿瘤参考答案:D 骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节医学教育网整理C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节正确答案:D脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。 关于梨状窝描述正确的是A、位于鼻咽顶

17、后壁B、位于软腭下方C、位于会厌游离缘以上D、位于杓状软骨及杓会厌襞外侧E、位于口咽部正确答案:D 关于新生儿肛瘘的特点,下列不正确的是A、肛门隐窝附近受尿布损伤感染,引起肛旁脓肿,破溃后形成肛瘘B、为肉芽瘘管,内口在某个肛门隐窝内,外口在括约肌外缘皮肤上C、炎性纤维组织形成管壁,管内肉芽填充,内有脓性分泌物D、女婴可形成与男婴截然不同的直肠前庭瘘E、新生儿愈合能力强,经清洁局部和外用药多能自愈参考答案:E外科主治考试题免费下载8篇 第6篇 鼻咽癌的治疗中,不正确的是A、放射治疗为首选B、放疗后残余或局部复发灶,选择性手术仍为一有效手段C、化疗与手术非首选方案D、其手术适应证为根除性放疗后3个

18、月鼻咽原发灶残留,病变扩散E、采用同期化疗可增强放疗的敏感性正确答案:D答案解析:其手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留,病变局限者。 45岁男性,时有膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可继续排尿,应先考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤参考答案:D 库欣病的治疗宜采取A.手术显微镜经蝶窦切除垂体瘤B.肾上腺皮质腺瘤切除术C.手术切除异位ACTH瘤D.药物治疗参考答案:A 男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是A、骨折处血液供应差B

19、、伤肢固定不确切C、清创时摘除了过多的碎骨片D、功能锻炼不够E、骨折严重参考答案:C关于小脑脚的描述,正确的是 ( )A、小脑上脚主要由传出纤维构成B、由出入小脑的纤维构成C、有齿状核D、主要由后叶组成E、小脑扁桃体属于前叶参考答案:AB 下列不符合颈部动脉损伤特点的是A.常见于颈部火器伤、刃器、锐器的穿透、刺、切致伤B.多为血管壁损伤,出血迅猛C.容易发生空气栓塞D.创道深而窄,形成血肿,压迫气管引起呼吸困难E.伴咽喉、气管损伤,血液流入呼吸道造成窒息正确答案:C 在乃率其子燨载楄柎以行中,楄柎指( )A、棺材B、箱笼C、尸板D、木料参考答案:A 产于河南的道地药材是A、附子B、薄荷C、细辛

20、D、阿胶E、地黄参考答案:E外科主治考试题免费下载8篇 第7篇 男性;39岁,醉酒后于楼梯处摔伤1小时,腹痛、肉眼血尿入院。查体:BP10060mmHg,P100次分,面色苍白,下腹部广泛压痛,并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常,少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出,色较淡。Hb120gL试问下例那种内脏的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选A、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:D拇指纤维鞘管包括的环形滑车和斜行滑车的数目分别为A、2个和1

21、个B、1个和1个C、2个和0个D、1个和2个E、2个和2个参考答案:A为避免病情进一步发展,关键的措施是A.促进患者排痰B.物理降温C.急诊手术SX为避免病情进一步发展,关键的措施是A.促进患者排痰B.物理降温C.急诊手术D.加强抗感染E.伤口换药,必要时拆除部分缝线正确答案:A略 急性肺脓肿的典型X线胸片特征为A.大片实变阴影B.肿块状阴影C.多房性空洞D.条索状阴影E.厚壁空洞影正确答案:E小儿器质性腹痛的常见临床表现有哪些 ( )A、腹部拒按B、惧怕振动及颠簸C、持续6小时以上有腹痛D、腹部有固定之肌紧张及压痛E、腹部无固定之肌紧张及压痛参考答案:ABCD 患者,男性,55岁,前列腺癌手

22、术后3周,腰背痛已1个月,突然疼痛加剧1天。查体:强迫卧位.第一腰椎明显压痛。该患者辅助检查可发现( )A.血中总蛋白浓度升高B.血中酸性磷酸酶升高C.X线片见Codman三角D.X线片见葱皮状的反应骨E.X线片见肿物内有钙化参考答案:B 患者8岁,活动后气短多年,现无法平卧,超声心动检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现中哪项与才病无关( )。A肝脏增大B双肺闻及哕音C颈静脉怒张D胸骨左缘第2肋问闻及/6收缩期杂音E心界向右扩大正确答案:B 患者男性,23岁,颞部外伤后2小时入院。查体可见脑脊液耳漏,CT(),拟诊:颅底骨折。查体时应注意观察A、软组织损伤、脑神经症状B、脑神经损伤、脑脊液漏C

23、、软组织损伤、脑神经损伤、脑脊液漏D、脑神经损 伤、脑脊液漏E、脑脊液漏颅底骨折的主要诊断依据是A、临床表现B、X线平片C、CTD、MRIE、损伤机制对颅底骨折的治疗错误的是A、预防感染B、半坐位C、堵塞外耳孔D、观察神志变化E、长期不愈可考虑手术治疗参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:A问题 3 答案:C外科主治考试题免费下载8篇 第8篇前臂双骨折发生时A、直接暴力引起同一平面的骨折B、间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折C、间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折D、扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折E、扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折参考答案:ABD 有关胃肠间质瘤的手术治

24、疗原则,下列选项错误的是A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤,原则上可行手术切除B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除C.十二指肠的间质瘤可做局部切除或Whipple手术D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术E.其发生淋巴结转移较早,手术应常规广泛淋巴结清扫正确答案:E根据肿瘤的部位可选择局部切除、近端或远端胃大部切除及全胃切除术,切除应距肿瘤23cm以上且病理检查切缘阴性。一般不主张常规扩大切除范围或系统性淋巴结清扫。 胸部CT检查A.对肺部病变具有一定定性诊断意义的检查B.常用于肺癌筛查的检查方法C.常用于了解肺部病变大小及与周围组织关系的检查方法D.常用于取得肺部活体组织的检查方法E

25、.常用于了解肺癌对脊髓侵犯程度的检查参考答案:C (3031题共用题干) 患儿,男性,出生1周。出现腹胀、嗜睡,伴呕吐,呕吐出胆汁样物,腹泻,呈黏液血便。查体:巩膜轻度黄染,腹胀明显,肠鸣音弱。诊断考虑:新生儿急性坏死性小肠炎。 首先应做的检查是A.X线腹部平片B.肝功能化验C.腹部B超D.腹腔诊断性穿刺E.腹部CT正确答案:A腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积脓时才有意义。 题干:男,10岁,头面部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%BSA,深度 20%,度 30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸 25次/分,

26、伤后无尿。 首选的诊断是A.火焰烧伤B.烧伤休克C.急性肾功能衰竭D.呼吸道吸入性损伤E.大面积特重度烧伤实验室检查最可能的发现是A.血白细胞总数增高,血小板低B.血电解质检查异常C.红细胞压积增高D.血 CO2CP 降低,尿素氮增高E.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿首选的紧急处理是A.立即吸氧B.迅速建立静脉输液通路C.气管切开D.无痛下清创E.及时使用抗生素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!问题 1 答案解析:E问题 2 答案解析:C问题 3 答案解析:B 基本医疗权A.医务人员对待患者应一视同仁尊重的是B.医务人员对患者进行实验性治疗遵循的是C.医务人员尽可能向患者提供相关疾病的信息体现的是D.医务人员随意泄漏患者隐私违背的是E.医务人员隐瞒医疗费使用情况违背的是参考答案:A 发生急性硬膜下血肿的常见原因是A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、直接暴力打击参考答案:B 医师在分析病情时下列哪一项是错误的A、腰5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱B、腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压C、腰5骶1椎间盘突出,感觉异常区在外踝部和足外侧D、踝反射异常表示腰5神经根受压E、胫前肌肌力减弱常见于腰34椎间盘突出参考答案:D

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 考试试题 > 习题库

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁