儿科主治答疑精华7节.docx

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1、儿科主治答疑精华7节儿科主治答疑精华7节 第1节 正常婴儿前囟关闭的最迟时间是:()A.12月B.14月C.18月D.22月E.24月答案:C 如果诊断考虑肠结核,应重点鉴别的疾病是A克罗恩病B溃疡性结肠炎C回盲部肿瘤D肠蛔虫症E阑尾周围脓肿正确答案:AA。肠结核应重点与克罗恩病相鉴别。 小儿重症肺炎常合并下列哪种情况A气胸B肾衰竭C肝衰竭D中毒性脑病E败血症正确答案:D 出现上述表现后,首选的治疗药物是A苯巴比妥B钙剂C甘露醇D抗生素E安定正确答案:A苯巴比妥镇静作用持久,呼吸抑制作用较小,并有肝酶诱导作用,促进胆红素代谢。 女,10岁,喘憋2周,不能平卧,体检:左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴

2、结,胸部X线示上纵隔明显增宽,气管影偏向右侧,变窄。最可能的诊断是正确答案:E 轻度肥胖症A.体重超过同性别.同身高正常儿均值的2029B.体重超过同性别.同身高正常儿均值的3039C.体重超过同性别.同身高正常儿均值的4059D.体重超过同性别.同身高正常儿均值的60E.体重超过同性别.同身高正常儿均值的20正确答案:A鼠疫的特点包括A、疫苗能有效地预防鼠疫B、鼠蚤是重要的传播媒介C、可经皮肤接触及血液传播D、人间鼠疫流行前,先有鼠间鼠疫E、可反复感染腺鼠疫参考答案:BCD 病毒性肠炎的大便特点是A.大便黏胨状可见脓血B.大便腥臭,呈暗绿色,黏液较多C.多数为脓血便,偶见黏液水样稀便D.大便

3、水样或蛋花汤样,黏液少E.大便黄绿色蛋花汤样,黏液较多正确答案:D儿科主治答疑精华7节 第2节 女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有级BSM,末梢血白细胞15109L,N 80,HB 120gL,PLT156109L。诊断应考虑为A风湿热B幼年特发性类风湿关节炎C败血症D先心病并发亚急性细菌性心内膜炎E系统性红斑狼疮正确答案:AB错,儿童类风湿因有关节痛而易相混淆,但类风湿发病以小关节为主;红斑狼疮也是免疫系统疾病,可有发热,影响多器官,但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。 哪一项不是重要的治疗A卧床休息B低盐饮食C青霉素清除感染病灶D维生素CE

4、降压、利尿对症治疗正确答案:D 腹部疾病正确答案:E 下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点A进行性四肢无力,自主运动减少,预后不良B肌肉弛缓,张力极低,肌肉萎缩明显C肌电图见失神经支配改变D常伴感觉障碍E肌酸磷酸激酶(CPK)正常正确答案:D脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩,患儿智力正常不伴感觉障碍,故答题D不符合该病特点。 惊厥发生的病理生理基础是A大脑皮质神经元放电B大脑皮质神经元异常放电C大脑皮质神经元出现异常血流D前角神经元出现异常血流E前角神经元异常放电正确答案:BB。痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常。 3岁男孩,Jb电图

5、显示电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,右心室肥大,最可能是哪种先天性心脏病A原发孔型房间隔缺损B继发孔型房间隔缺损C小型室间隔缺损D中型室间隔缺损E动脉导管未闭正确答案:BB。继发孔型房间隔缺损时右心房、右心室增大,心电图电轴右偏平均额面电轴为十95170。P-R间期延长,V1及 V3R导联呈rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。 男孩,1岁半,高热、咳嗽、发绀、惊厥、昏迷,双肺满布细湿啰音,心率180次min,肝右肋下3cm。立即给予以下处理,其中哪项不妥A毛花苷CB酚妥拉明C地塞米松D甘露醇E地西泮正确答案:D 新生儿硬肿症的发生与下列哪种因素无关A棕色脂肪少B体表面积相对较大,易

6、于散热C寒冷损伤D免疫功能低下E皮下饱和脂肪酸含量多正确答案:D新生儿免疫功能低下,容易感染,可诱发硬肿,但不是直接因素。儿科主治答疑精华7节 第3节 幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中,下述哪项不恰当A类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性B类风湿关节炎时心脏易受损害C类风湿关节炎时可致关节畸形D类风湿关节炎时ASO正常E类风湿关节炎常侵犯小关节正确答案:B 肝糖原累积病保持血糖正常的最合理方法为A应用升血糖药物B静脉输葡萄糖液C升血糖药物+静脉输葡萄糖液D频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉E手术正确答案:D 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是( )。A 1个月B 2个月C 3个月D 4个月E

7、5个月正确答案:B 血清胰岛素样生长因子产生的主要部位是A垂体B下丘脑C肝脏D肾脏E胰腺正确答案:C 小儿肺部易发生感染的主要内因是A呼吸中枢不健全B黏膜纤毛运动差C肋骨呈水平位,潮气量小D肺含血量丰富,含气量少E胸腔小而肺相对较大正确答案:D 为指导氧疗,此时应做的监测项目最主要为下列哪一项A反复抽血查血气分析BTcSO2监测(经皮氧饱和度)C查血乳酸D钠、钾、氯E中心静脉压监测正确答案:BB。指导氧疗,监测经皮氧饱和度是最简便易行和重要的项目。初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是( )A、3个月B、5个月C、6个月D、8个月E、12个月参考答案:D 生后2天,出现黄疸,肝、脾略大。血总胆红素255

8、mol/L(15mg/dl)。血型“A”型, Rh阳性,直接抗人球蛋白试验阴性,抗体释放试验,IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是A新生儿生理性黄疸B新生儿ABO血型不合溶血症C新生儿肝炎早期D新生儿Rh血型不合溶血症E新生儿早期败血症正确答案:BB。根据抗体释放试验,新生儿早期出现黄疸等可考虑ABO血型不合溶血病。儿科主治答疑精华7节 第4节 3岁女孩,1周前曾患感冒,1天前发现全身散发淤点和淤斑,以双下肢多见。病后不发热。查体:肝脾不大。门诊查PLT。40109L,诊断为原发性血小板减少性紫癜,急性型。其发生出血的机制不包括AVonWillbrand因子缺乏B抗体损伤血管壁C血小板数量减少D血

9、小板聚集力、黏附力减弱E血小板第3因子活性减低正确答案:AVonWillbrand因子为凝血因子相关蛋白。 关于足月儿特点的说法中,以下哪项不正确A脑重量占出生体重的1012B新生儿血白细胞总数为(1020)109L以中性粒细胞为主C从出生笫一天起对人脸图案就表现出感兴趣D生理性斜视一般在24周消失E脊髓下端存第45腰椎水平正确答案:E 本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察A24个月B48个月C半年1年D半年1年半E半年2年正确答案:E 哪项疾病多见于新生儿A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.鞘膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案:A 为进一步确诊可以进行下列哪项检查A血生长激素测定B染色体核

10、型分析C血雌激素水平测定D口腔黏膜刮片X染色质检查E腕部骨龄平片正确答案:ABCDE 关于婴儿期的预防接种程序,不正确是:()A.出生时接种卡介苗B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C.3个月接种百白破疫苗D.6个月接种麻疹疫苗答案:D 对此患儿休克进行监测补液的最佳指标是A血压B脉压C尿量D中心静脉压E肺动脉楔压正确答案:E 小儿机体所需的总能量为小儿所特有的是A基础代谢所需的能量B生长发育所需的能量C食物特殊动力作用所需的能量D活动所需的能量E排泄损失的能量正确答案:B儿科主治答疑精华7节 第5节 先天性心脏病患儿,肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑A房间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症

11、D室间隔缺损E肺动脉瓣狭窄正确答案:AA。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。 可以从患者粪便中排出病原体的疾病有A霍乱、副霍乱B甲型病毒性肝炎C伤寒D急性脊髓灰质炎E乙型病毒性肝炎正确答案:ABCDABCD。霍乱病人在发病期间可连续排菌,病人粪便和排泄物均带菌;伤寒患者在潜伏期末就有传染性,在整个病程中自粪便中排菌;甲型病毒性肝炎和脊髓灰质炎主要通过粪-口传播;乙型病毒性肝炎主要通过母婴和血液,体液途径传播。 结核性脑膜炎,鞘内注药方法,错误的是A适当放出一定量脑脊液后再注药B3岁以下注入异烟肼250mg,地塞米松

12、2mgC链霉素不能用于鞘注D第一周内可每日鞘注一次E一个疗程可鞘注1020次正确答案:B (5254题共用题干)男孩4岁,皮肤出血点、鼻出血3天。体检:前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑,肝脾未触及,余未见异常。此病人最可能需要哪项治疗A输血B输血小板C给予皮质激素D给予丙种球蛋白静注E给子止血药正确答案:CC。特发性血小板减少性紫癜患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜,少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均,通常以四肢为多,在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血,胃肠道大出血少见,偶见肉眼血尿。糖皮质激素,其主要药理作用是:降低毛细血管通透

13、性;抑制血小板抗体产生;抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松。 目前应采取何种治疗手段A退热、脱水、降颅压B预防消化道出血C预防抽搐D强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E以上均是正确答案:E ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于 ( )A.母亲:A型;新生儿:B型B.母亲:B型;新生儿:A型C.母亲:O型;新生儿:A型或B型D.母亲:AB型;新生儿:A型或B型E.母亲:A型;新生儿:A型正确答案:C 婴幼儿肥胖可以采取减重措施来控制病情发展。( )答案:错误 第二步检查是A肾功能B尿常规C尿红细胞形态检查D血补体C3、ASOE肾B超等影像学检查正确答案:CC。血尿确定后

14、,应用尿沉渣红细胞形态学检查判断血尿的来源:以异形红细胞为主(60%)提示为肾小球性血尿,以均一形为主提示非肾小球性血尿。儿科主治答疑精华7节 第6节 小儿出生时红细胞数正常值为A2101231012LB31012351012LC35101241012LD4101251012LE5101271012L正确答案:E 一幼儿园发现麻疹患儿,为控制麻疹在幼儿园蔓延,应采取的措施中哪项是错误的A暂不接受其他易感儿人托B幼儿园小儿均服用利巴韦林以预防C易感者接触麻疹后隔离检疫3周D体弱多病的易感儿应立即肌注丙种球蛋白E体健患儿接触后2天内紧急接种麻疹疫苗正确答案:B 以下哪几项是4-6岁儿童健康检查的项

15、目?()A.视力B.血红蛋白值C.脉率D.身高和体重答案:ABD 在苯丙氨酸实验操作中,加入萃取液多少微升?( )A.15ulB.50ulC.100ulD.150ulE.200ul正确答案:A 女婴,胎龄246天,顺产,生后第3天出现黄疸。正常情况下,该婴儿的黄疸可持续多久消退A1周B12周C34周D45周E23周正确答案:C该病儿为早产儿(小于259天,即37周),早产儿的黄疸可持续34周。 维生素B12缺乏性贫血的发病高发年龄为A生后47个月B生后23个月C生后半年D生后34个月E1岁以后正确答案:E 重症肺炎易发生微循环障碍的病原体是A革兰阳性球菌B革兰阴性杆菌C肺炎支原体D结核杆菌E病

16、毒性肺炎正确答案:B 下列哪种是百日咳杆菌的致病因子A百日咳内毒素B外毒素C不耐热毒素D组胺过敏因子E淋巴细胞增多促进因子正确答案:A儿科主治答疑精华7节 第7节 血钾为以下哪一数值诊断低钾血症A4.2mmol/LB3.7mmol/LC3.0mmol/LD4.5mm0l/LE4.3mmol/L正确答案:CC。血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。 7个月女婴,腹泻呕吐34天。查体:神萎,面色苍灰、口唇樱红,前囟眼窝凹陷,皮肤弹性差,心肺未见异常,腹软。入院诊断腹泻病,中度失水,代谢性酸中毒,予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症A低血糖B低血钾C低血钠D中毒性脑病E低血钙正确答案:E迁

17、延性腹泻的治疗中,下列哪项是正确的A、长期使用抗生素进行抗感染治疗B、禁食时间要长,有利于消化功能的恢复C、长期应用脱脂奶粉D、寻找并解除病程迁延原因,积极治疗并发症E、可试用抗病毒药物参考答案:D儿童急性胰腺炎常见的原因有A、暴饮暴食B、病毒感染C、酗酒D、胰胆管先天畸形E、外伤参考答案:BDE 假设患儿又出现呼吸费力,频率加快,发绀进行性加重,血压正常,不再抽搐。可能出现以下哪种情况A脑疝B血容量不足CARDSD心力衰竭E以上都不是正确答案:C4个月发育性髋关节脱位的孩子,首选的治疗方法为()。A.尿布疗法B.怀抱婴儿法C.Pavlik吊带D.手法闭合复位E.牵引复位答案C 新生儿生理性体重下降占体重的()A.2%-5%B.3%-9%C.5%-7%D.6%-10%E.7%-15%答案:B 感染性心内膜炎最常见的致病菌为A草绿色链球菌B大肠埃希菌C金黄色葡萄球菌D肺炎链球菌E产气杆菌正确答案:A

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