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1、留守儿童心理咨询案例报告国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目： 儿童心理咨询案例报告 行为偏离缘于缺少爱 姓 名： 林 红 英 身份证号： 352622197406270022 准考证号： 所在省市： 福建省龙岩市 所在单位： 儿童心理咨询案例报告 行为偏离缘于缺少爱摘要：本文所提的是发生于农村的普遍现象，随着社会的不断变化，农民工涌入城市务工，农村出现了许多“空巢学生”、“留守儿童”。 这些寄养在亲戚家里的孩子，由于缺乏爱，造成长期的情感缺失，产生恐惧、猜疑、嫉妒、自卑等负面情绪，他们不愿及人进行心理沟通。本文中的孩子便把爱转寄于老师，当他无法再从老师身上获得爱
2、时，就产生一种恐惧和情感失落心里，脾气变得暴躁，易怒，便用故意攻击同学等行为偏离的方法引起别人对他关注，达到一种内心被关注的需要。本案例力求通过认知行为疗法、阳性强化法（代币法）等法，帮助孩子重新找到情感的寄托，找到爱的支点，重新找回自信，重新恢复正常的人际交往，达到心理健康状态。一、一般资料赖某，男，10岁，长得比同龄人高，小学三年级学生。身体健康状态良好，家族无精神疾病历史。孩子在四、五岁时父母便开始常年在外打工，平时及爷爷奶奶一起生活。因为乡下只有中心小学了，从一年级开始如果要上学得住校，那么小的孩子不会照顾自己，父母不放心，就把他寄放在城里的亲戚家，跟外公住在一起，学习方面主要有舅舅、
3、舅妈管理，生活上由外公照顾，外公是农村来的，因此不是很注意卫生。孩子一年到头也就只有在春节才能和父母在一起，父母打工回来会给他买很多好吃的，好玩的玩具，他有什么要求都会尽量满足他，对他非常的好，可令他们伤心的是，好象孩子不领情，跟父母很有距离，好象陌生人一样，连父母的爱抚都不接受，其实他是渴望被爱的，也只有这时他才能感受到一点父母的爱，春节过后父母又得继续在外打工，他又得寄放在舅舅、舅妈家。其实，应该说，比起同年龄的孩子，他还是懂事的，从小离开父母，独立生活能力强，尤其在学习上，这两年来基本上，都是他自己独立完成作业的，象整理书包之类别的孩子需要父母帮忙的事，他都能自己管好。一、二年级前功课还
4、是中上偏优，只是最近一个月升到三年级，换了个男的班主任（教语文），比较严厉，不像以前的女教师一样关心他。一旦做错事，就喜欢把他叫到办公室，以至于很多老师都知道他的名字了，于是开始对老师反感，不大爱听课，成绩逐步下降了。最糟糕的是在前两周的语文课上，明明是他后面的中队长叫他，他才应了一句话，就被老师点名批评，加以讽刺，说他不想听课，不认真学习，长大去收垃圾，而另一个同学却没事，他感到愤愤不平，自尊心受到打击，产生强烈的抵触心理。最近，他脾气很大，情绪经常很激动，谁要是多问他一句，谁要是碰他一下，就会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。谁要是嘲笑他，他就火起来跟人打架，同学关系比较紧张，没有固定玩
5、伴和要好的朋友，学习成绩明显下降。心理测验结果：1、儿童行为量表测验结果：交往不良8分，社会退缩9分，攻击行为11分，超过分界值。2、少年版测验结果：结果有效，E：43分；P：67分；N：62分。测量结果显示为内向，不稳定型个性。3、韦氏儿童智力测验结果：分值：102，智力正常范围。二、代主诉和个人陈诉监护人主诉：这段时间孩子在学校经常及同学发生争执，没说上几句就爱动手打架，因此同学关系紧张，很少参加集体活动，谁都不爱跟他玩，显得不合群。及班主任很疏远，见到也不会主动打招呼，不想听班主任的课，怀恨在心。上课注意力不集中，老是四处张望，喜欢招惹同学，老师批评他，同学都嘲笑他，他却反而洋洋得意，没
6、有羞耻感，一副死猪不怕开水烫的样子， 没有固定玩伴和要好的朋友。回到家中，不爱说话，爱发脾气，好象谁都欠他似的，很会怄气，动不动就不吃饭，真拿他没办法，我们又没亏待他，我的孩子吃什么他也吃什么。他脾气很大，情绪经常很激动，外公多问一句，他就会发火，大喊大叫，捶胸顿足，很难控制自己的行为，真是不让人疼，作业不会做，也不会问我们，也不要我们管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。个人陈诉：学校里同学们都讨厌我，都不跟我玩；老师也不喜欢我，老是把我抓到办公室，老批评我，对我不公平； 谁也不在乎我，谁都不把我放在眼里，反正都是我的错，谁敢惹我就跟谁拼了；我就是坏孩子，做错了事老师、同学才会注意我的；爸爸妈
7、妈也不要我了，把我扔在别人家里，我恨他们。三、观察和他人反映监护人反映：据老师反映，最近孩子在学校经常喜欢无缘无故对人动手，特别爱用指甲抓同学，同学经常被抓得脸上尽是指印，家长频频告状，我们都不知该如何教育了；相比从前，较少参加集体活动，同学们都排斥他，显得不合群；学习成绩下降厉害；动不动就发火，脾气暴躁，简直无法控制了。咨询师观察了解到的情况：孩子走进咨询室很不自然，低着头，走路没精神，长得比同龄人高，脸白白的，嘴唇四周被舔了一圈红红的，穿着不整洁，显得不是很合身。进来后坐也不是，站也不是，脚在不停地的搓动，焦躁不安，偶尔偷偷看咨询师一眼，很快又把眼光移开了。该儿童目前要解决的主要有三方面问
8、题：1、.人际关系差（师生关系、同学关系及亲子关系） 2、行为偏离 3、厌恶学习。四、评估及诊断（太简单参考储雁林文章条理不清楚）1、评估造成求助者问题的关键点是：症状的表层是求助者希望获得成功和自己感觉无力改变现状之间的冲突和痛苦。背后的实质是求助者应对压力的中介系统的问题。求助者的问题属于心理咨询的工作范围。2、诊断及诊断依据诊断为严重心理问题（适应不良）。诊断依据是：（1）求助者经历过较强烈的现实性的刺激。求助者在意识到自己需要改变的情况下，希望能通过运动会展现自己的能力。但是比赛失利，使求助者有很大的挫折感，并认为再一次验证了自己的失败。内心很痛苦。（2）求助者内心冲突是属于现实意义的
9、。从大学一年级因为高考失利的破罐子破摔，到二年级希望改变现状、却又感觉自身能力的限制，都是具有现实意义的心理冲突。（3）求助者对自身问题有解决的欲望。（4）单纯靠自然发展或非专业人士的干预难以解脱。（5）社会功能受到一定程度的影响。（6）不良情绪泛化到生活的其他方面。（7）虽然求助者的内心冲突最初产生于高中的挫折，但从求助者感到自己的痛苦依靠自然发展或非专业的干预难以解脱，时间没有超过6个月。3、鉴别诊断按三项原则来分析，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者的主观世界及客观世界是一致的，表现为出现问题时都有一定的诱因，自己对问题有很好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动要求解决问题。求助
10、者的认知、情绪、意志三个方面的心理活动是协调统一的。求助者的人格特征是相对稳定的。求助者的问题也不属于神经症性心理问题。因为引起求助者心理问题的原因是具有现实意义的；而且求助者的社会功能虽有影响，但无大碍。求助者的问题属于一般心理问题。根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤僻、不太合群；情绪不稳定，敏感，易冲动；长期缺少父母的爱；整体心理健康状态较差，求助者的心理及行为异常表现属于一般心理问题范畴。生理心理社会因素分析：来访者目前主要的表现是情绪不稳定，易发脾气，行为出现偏差，伴有一定的躯体症状。根据他的个人生活经历以及自我陈述、家长反映的资料分析，他的问题产生的主要因素是及父母、
11、老师有关由于从小由爷爷奶奶抚养，后面又寄居在外公家，常年没有父母的照顾、关怀，缺少父母的爱，使他没有及父母亲形成良好的沟通方式，无法正确表达心里的想法，没有倾诉的对象，只能通过发脾气来表达，通过表现差引起别人的重视。附加因素有：老师的变换对他影响很大，以前的是女教师，感情比较细腻，比较关心，爱护他，从老师身上他得到一些缺失的母爱，那段时间他过得比较正常、愉快，三年级换过男教师后，对他没那么好了，甚至很不给他面子，老让他去办公室，感觉难为情，没面子，因而情感前后落差太大，造成一时的不适应。初步诊断：一般心理问题（缺少爱导致行为偏差）。诊断依据：来访者目前主要表现为情绪表达方式不当、行为的不当，没
12、有出现其他的精神症状，躯体方面也没有异常表现。心理问题出现的时间较短，且有明显的心理社会因素，目前只表现在事件本身，没有泛化到其他方面。鉴别诊断：来访者没有出现精神病性症状自知力完整，社会功能并未受到影响。来访者的主要表现症状为一般的行为偏差，尚不能构成神经症和严重心理问题的诊断标准。五、咨询目标的制定根据以上的评估及诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标及近期目标：减少求助者的偏激行为；改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。最终目标及长期目标：完善求助者的个性，增强其社会（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。六、咨询方案的制定1主要咨询
13、方法及适用原理：行为治疗和认知行为治疗求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩的下降，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击
14、型人格的养成。另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。2双方权利和义务（不用写可以）咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：权利：、有权了解咨询师的受训背景和执业资格；、有权了解咨询的具体方法、过程和原理；、有权选择或更换合适的咨询师；、有权提出转介或中介咨询；、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务：、遵守咨询机构的相关规定；、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询过程中，咨询师的权利和义务：权利：、有权了解及求助者心理问题有关的个人资料；、有权
15、选择合适的求助者；、本着对求助者负责的原则，有权提出转介或中止咨询。 义务：、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；、遵守咨询机构的有关规定；、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3咨询时间及收费（不用写可以）咨询时间：每周1次，每次50分钟咨询收费：每次50元人民币心理测验收费：儿童行为量表80元 韦氏儿童智力测验100元少年版测验100元4咨询过程：咨询阶段大致分为：1心理诊断评估及咨询关系建立阶段。2心理帮助阶段。3结束及巩固阶段。七具体咨询过程：第一次 目的： 1、了解求助者的基本情况； 2、建立良好的
16、咨询关系； 3、确定主要问题； 4、探寻改变意愿； 5、进行咨询分析。 方法：交谈法、心理测验 过程：1、按程序填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项及规则，询问基本情况，明确来访目的。 2、说明测验的重要性以及对他的好处，进行儿童行为量表、少年版测验和韦氏儿童智力测验，同时向监护人了解孩子的主要成长过程，尤其是重大事件。 3、及孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿。4、将测验结果反馈监护人及孩子，并作出初步问题分析，让监护人及孩子理解“为什么会这样”。5、商讨确定咨询目标 。6、家庭作业：a.“重现”事件：及孩子重新讨论“老师冤枉”事件，分析事件的全经过，着重让孩子表达“当时怎
17、么想，想怎么做，感觉如何”，目的：在于让孩子宣泄，释放不满；让监护人学习如何及孩子的沟通；换位思考，如果你是老师会怎么处理这件事。b.监护人有必要带孩子及老师去谈一次，让新老师增加对孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”。 c.让孩子找找班里最受欢迎的同学，想想为什么他受欢迎。 第二次 目的：1、加深咨询关系；2、交流如何处理好人际关系（师生关系、生生关系）；3、制定“君子之约”，纠正不当行为，加强自我控制。方法：交谈法、阳性强化法（代币法）、角色演练过程： 1、反馈作业：监护人带领孩子及班主任老师谈了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主动向孩子道了歉，孩子接受了道歉，表示要好好学习，上课认真听讲
18、，听老师的话。 这样基本消除了孩子心中的不快。商讨决定：在校由老师监督，行为自控方面家长加强及老师的沟通，同时，老师了解孩子的特殊性后，改变教育方法，多给孩子鼓励及关爱，采用同学“结对子，一帮一”的方式，让优秀的同学及其交朋友，逐步影响他往好的方面发展。2、及孩子就“最受欢迎的同学”谈“人际交往”问题，比一比，找差距，提高行为的自控能力。讨论：那个同学为什么大家都喜欢他？我要怎样做（改变哪些做法）才能成为一个受大家欢迎的人？3、制定“君子之约”，加强自我控制能力，主要内容：在校做到上课注意力集中，不乱动别人的东西，不影响他人学习；及同学友好相处，不因为小事而打架，骂人；见到老师主动打招呼，听从
19、老师的教诲；主动为同学、班级做好事；在家不随便发火、生气，主动及家人交流，不允许“绝食”现象再发生。现场演练：咨询师扮演不小心踩他一脚的同学，这时，你应该怎么说，怎么做？4、家庭作业：a.监护人继续“特意”积极评价：发现孩子的优点，准备10句好话。 b.孩子按“君子之约”行事。c.代币法强化好的行为，制定行为表现反馈表，做好的地方给自己一个笑脸，10个笑脸换一个小礼物。第三次 目的：1、进一步改变行为偏离，提高自控力；2、进行亲子关系方法指导；3、感恩教育。方法：会谈、行为治疗代币法 、情感演练过程： 1、反馈行为表现：“君子之约”完成顺利，得到老师表扬，有次上体育课，同学踩了他，他也没有动粗
20、；监护人坚持找孩子优点，发现进步及时表扬，强化好的行为。对此咨询师给及赞许，鼓励坚持去做。2、加强亲子交流、沟通。咨询师教给监护人及孩子沟通的方法：做孩子的玩伴、做孩子的知己、做孩子的智囊。及孩子商讨做法：有事要跟家人说，不要憋在心里，对身体不好。有高兴的事大家共同分享，碰到无法解决的问题让舅舅、舅妈帮忙拿主意，他们就是像父母一样的亲人，大家都是爱你的。 3、感恩教育：让孩子学会感恩，让他认识到舅舅、舅母所做的一切，感谢他们给自己创造好的学习环境、条件。学习有进步时，引导孩子感谢老师的谆谆教诲，感谢同学、伙伴的互相帮助；对世界上不管什么人给予自己哪怕是最微不足道的帮助和关怀，都要记得感恩。4、
21、情感演练：说句感谢舅舅、舅妈的话；做个表示爱他们的动作。5、家庭作业：a. 找出班主任老师、舅舅、舅妈、外公的3个优点b、 我是小主人，在家做一些力所能及的事。c、继续执行“代币法”，以“代币”量赢得自己愿望的满足，诸如：去吃牛排、买想要的书、学习用品、新衣服、给零用钱等等。 第四次 目的：1、 巩固咨询效果；2、 重点交流学习方法，提高学习兴趣；3、发挥特长，找回自信。 方法：会谈、认知行为法过程： 1、反馈作业：完成顺利，继续执行； 2、肯定其学习能力，寻找学习策略， 共同商讨如何学习才事半功倍：每天做好预习及复习功课，不懂就要问，当天的知识当天消化，多看外书，增长课外知识，提高作文能力。
22、3、把握机会，共同策划：本月开展运动会，如何在运动会赛跑上取得名次。鼓励孩子发挥特长，发扬不怕苦、不怕累的精神，加强训练，为班级争光，为自己争荣誉，让同学刮目相看，找回自我。4、布置咨询作业：a.实施商讨的学习方法。 b.一边加强学习，一边加强体育项目的训练。c. 监护人继续“代币”激励，同时在生活上多给予关照，加强营养，加强个人卫生教育。第五次 目的：1、 巩固咨询效果；2、 结束咨询。方法：会谈法过程： 1、反馈表现：学习方面；运动会的准备；及同学的相处。2、基本结束咨询，指出继续努力的方向：爱自己，爱家人，爱身边的每一个人，学会学习、学会做人、学会自我控制、学会感恩。 3、提出参考意见：
23、是否让孩子母亲在家照顾孩子或把孩子带去身边就读。如果的确无法做到父母应该经常及代养人电话交流，经常了解儿童的成长情况，及老师交流儿童在学校的情况，交流怎样教养更有利于孩子的进步和成长以及人格的完善。父母经常给患儿打电话，不要只关心孩子的学习和身体情况，更需要关注孩子的内心感受，及孩子交流内心细腻的情感，是不是快乐，及患儿做有效的沟通，倾听孩子的心声，指导孩子学会表达自己的情感。我们孕育了生命，就要为这个生命负责。八、咨询效果评估 1求助者及家长、老师的评价：我自己觉得同学、老师都有点喜欢我，不再嘲笑我了，我可以及他们做朋友了，一起玩、一起学习，真的很开心。 孩子回家后愿意和我们沟通，好象跟我们
24、更亲近了，回家经常谈起学校里发生的事，能自觉的做作业，不懂会问我们，经常帮忙做点事，不乱发脾气。真是没有教不好的孩子，只有不会教育的父母。孩子进步挺大的，不再动不动打架，发脾气，能和同学们和睦相处，上课能认真听讲，成绩进步挺快的。2咨询师的评估：通过几次咨询，该求助者行为偏离恢复了正常状态，人际关系得到较好的发展，学习状态良好，学习成绩不断提高，充满自信及快乐。咨询过程较完整，有条理，基本达到了预期的咨询目标。根据求助者的实际情况不再做测验。两个月以后进行追踪访谈，咨询成果巩固，孩子健康快乐成长。参考文献：（要写多一点至少5个以上）1、郭念锋：心理咨询师国家职业资格培训教材，民族出版社。 18 / 18