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1、医院神经外科脑积水患者护理常规一、术前护理1 .心理护理：加强与病人及其家属的沟通，协助解决实 际问题，帮助病人及其家属正视现实，鼓励其树立战胜疾病 的信心。2 .饮食与休息：高热量、高蛋白、高维生素，易消化的 流质或软食。颅内高压型脑积水病人应禁食，卧床休息，注 意保暖，防止受凉、感冒、腹泻。3 .预防扭伤：脑积水因头颅明显增大，应注意头部的良 好支持，防止颈部扭伤。4 .术前备皮：头颈部常规备皮，行脑室腹腔分流术者 加备胸、腹部皮肤，脑室心房分流术者加备胸部皮肤。5 .术前检查：积极完善术前相关检查，如：心电图、胸 透、肝功能检查等。6 .术前常规准备：术前禁食12小时，禁水46小时, 留
2、置导尿。二、术后护理.严密观察意识瞳孔的变化。1 .密切观察病人是否有颅内压增高表现，脑膜刺激病症及切口感染的病症出现。2 .每2小时更换体位1次，防止头部剧烈活动，敷料污 染、脱落后及时更换。3 .术后每8小时按压分流泵1次，防止分流管堵塞。4 .遵医嘱保证水电解质及抗生素的及时输入。5 .加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。三、并发症观察及护理.分流管堵塞（1）临床表现：婴儿：前囱扩大，张力增高，头围 增大，皮肤切口脑脊液漏，易激怒，四肢张力增高，上视受 限。儿童、成人：颅内压增高的临床病症，同时伴皮下隧 道积液。（2）护理：一旦发现分流管堵塞后可以通过按压或经 头皮穿刺分流泵
3、来判断分流管堵塞部位。按下分流泵时无阻 力，说明分流系统远端通畅。松开时泵复位好说明脑室端通 畅。轻度堵塞时可通过反复按压或穿刺后生理盐水冲洗解决 问题。严重者再次手术。1 .消化道病症（1）临床表现：常见于脑室一腹腔分流术后早期病人， 腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降，主要是脑脊液对腹膜 的刺激所致，一般在1周左右消失。（2）护理：术后密切观察病人腹部情况。2 .局部切口感染(1)多见于婴幼儿，切口红、肿、压痛。(2)护理：防止长时间压迫手术部位，发现敷料污染、脱落后及时消毒更换，切口红、肿、压痛时及时报告医生。3 .分流装置障碍(1)原因：病人不合作，头部向两侧扭转剧烈时，对 分流管易产生牵拉作用，造成泵断裂或自接头处脱落；也有 因脑脊液中蛋白过高堵塞阀门以及装置本身质量问题。(2)护理：加强基础护理和生活护理，防止病人躁动， 必要时使用镇静剂。四、出院指导1 .教会病人正确按压分流泵的方法，出现头痛、恶心、 呕吐病症，按压分流泵无效时应及时就诊。2 .高营养、高蛋白、高维生素饮食。3 .防止头部外伤。