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1、医院神经外科手术患者护理常规一、术前护理1 .心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病 人对手术的紧张、恐惧心理，如：给病人讲解手术方法，让 其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数, 树立信心。2 .饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。3 .检查准备：手术前做好各项检查，如：血常规、尿常 规、肝、肾功能检查、心、肺功能检查、磁共振、CT等。4 .呼吸道的准备：对吸烟的病人劝其戒烟，以减少对呼 吸道的刺激。5 .指导病人床上使用大、小便器：使病人在卧床期间， 适应排便方式的改变。6 .特殊手术准备：垂体瘤经蝶入路的病人，术前3日开 始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔氏液漱口，术前1日
2、剪鼻毛。7 .手术前1日的准备（1）配血或自体采血，以备术中用血。（2）做抗生素皮试，以备术中术后用药，预防感染发 生。（3）常规备皮（剃头）、剪指（趾）甲、洗澡、更衣、 检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。（4）嘱病人术前12小时开始禁食、禁饮，以免麻醉中 发生呕吐和误吸。（5）对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱 给予镇静剂。8 .手术当天清晨的准备（1）测量体温、脉搏、呼吸血压，如有异常及时与医 生联系。（2）按医嘱给予术前用药。（3）嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排 空膀胱。（4）假设病人发生异常情况，如女病人月经来潮、体温 发热等，要及时通知医生。（5）准备好病历、
3、CT、MRI片等以便带入手术室。（6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、 姓名、护送病人进手术室。二、术后护理1 .卧位：手术后转入监护病房，麻醉未清醒前平卧， 头转向健侧，清醒后可取头高位，躁动不安者要约束四肢或 加床栏。2 .呼吸道管理：保持呼吸道通畅并给氧，气管插管者应 等病人有吞咽反射后才能拔除。3 .观察生命体征:（1）全麻未清醒者观察意识、瞳孔、生命体征每半小 时1次，清醒后按医嘱每1小时或2小时1次，同时要注意观察肢体活动的变化，并做好护理记录。（2）假设病人意识由清醒转入昏迷、双侧瞳孔不等大、 对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸减慢等，有发生血肿 或水肿的危险，应立即报
4、告医生，并做好抢救准备工作。（3）体温发热者每日测体温4次，并及时给予降温处 理，如物理、药物降温或人工冬眠。4 .饮食护理：加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素 的饮食，术后12天给流食，以后逐渐改半流食、普食。 昏迷及吞咽困难者，术后35天开始给鼻饲饮食，暂时不 能进食者或入量缺乏者给予补液。5 .伤口护理：术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，假设 过多时要及时更换外层敷料，并报告医生，检查伤口有无裂 开。6 .药物治疗：术后要按时按量输入脱水剂；合理应用抗 菌素，防止感染。7 .颅高压治疗：有头痛、烦躁不安的病人，要查明原因 后再给止痛药或镇静药。后颅凹、脑室系统肿瘤开胸后，出 现颅压高时
5、，病人表现剧烈头痛、意识障碍、脉搏、血压改 变甚至呼吸停止，应立即准备脑室穿刺，必要时做持续脑室 外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。8 .癫痫的观察：手术前有癫痫或手术部位在中央回及颍 叶附近者，术后观察有无癫痫发作，注意病人的平安，定时 给抗癫痫药物。9 .并发症的护理（1）昏迷及不能经口进食者要加强口腔护理，预防口 腔炎的发生。（2）术后病人注意翻身叩背，按摩受压部位皮肤，防 止压疮和肺炎的发生。（3）如有深静脉穿刺的病人，注意静脉穿刺部位的皮 肤，每天更换穿刺部位的敷料，应尽早拔除以防止静脉血栓 的发生。（4）术后老年人要注意活动下肢，防止下肢静脉血栓 形成或静脉炎发生，注意观察下肢皮肤的颜色、温度及有无 水肿形成，发现异常及时进行处理。（5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位置，防止足 下垂。神经功能不全者可采用针灸、理疗、体疗等。（6）听神经瘤术后的病人，眼睑闭合不全，应注意保 护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时行眼睑缝合术。