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1、18.肺通气灌注显像不匹配（难度中）：肺灌注显像示病灶区域内的放射性减低或缺损区在肺 通气显像上未见明显异常或异常部位、程度和范围都小于肺灌注显像上的病灶，称为肺通气 灌注显像不匹配23.反向再分布（难度难）：负荷显像分布正常，静息或延迟显像分布稀疏或缺损；或者负荷 显像分布缺损，静息或再分布显像较原缺损更严重，这种现像称为反向再分布。常见于严重 的冠状动脉狭窄，稳定性冠心病及急性心肌梗死接受了溶栓治疗或经皮冠状动脉成形术治疗 的患者，也可见于个别正常人，一般情况下此种现像多为存活心肌。其原因待无定论，可能 是由于在瘢痕组织与存活心肌细胞的混合再灌注区初期过剩的显像剂摄取，随后迅速从瘢痕 组织
2、中清除所致。但需排除显像剂用量过低所致静息或延迟显像的分布缺损。26.超级骨显像（中）：超级骨显像是全身骨骼放射性呈均匀性、对称性的异常浓聚，显像非 常清晰，软组织活性很低，双皆不显影或显影极淡3.试比拟内科药物、1311和手术治疗甲亢各自的优缺点。中答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，旦可 能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏等，复发率也较高，如长期不愈，甲心病等并 发症的发生率和严重程度也将相应增加；手术治疗，疗效确切，显效快，治愈率高，但手术、 麻醉意外，出血、感染、甲亢危象及喉返神经、甲旁腺损伤、术后疤痕等并发症存在可能， 且费用较高、甲低发
3、生率高；1311治疗甲低发生率较高，但费用低，治疗方法简单、平安, 无痛苦，治愈率高，复发率低，能缩小肿大的甲状腺，改善或恢复颈部美观，被称为“不流 血的手术”。9 .试从标记物质、抗体量、反响性质及测量结果关系等方面比拟放射免疫测定 与免疫放射测定差异（中）.简答甲状腺显像的原理。（中）差异点TRMARTA标记配体核素标记抗体*Ab核素标记抗原*Ag特异性抗体过量的*Ab限量的Ab结合反响非竞争性结合反响竞争性结合反响测定结果Ag与Ag-*Ab呈正相关Ag与*Ag-Ab呈负相关碘是合成甲状腺激素的重要原料；1311性质与普通碘相似并参与激素的合成过程，能被有功 能的甲状腺组织特异性地摄取、浓
4、集：得与碘属同族元素，也可被甲状腺组织摄取和浓集， 使有功能的甲状腺组织显影;但不能有机化，不参与合成甲状腺激素。被摄取的1311或99mTc 释放y-ray显示甲状腺的位置、形态、大小、功能及放射性分布情况。35.请简述骨与关节显像的临床应用（中）1、转移性骨肿瘤的早期诊断；2、原发性骨恶性肿瘤的诊断；3、良性骨肿瘤的 诊断；4、骨感染性疾病的诊断；5、骨坏死的诊断：6、骨创伤的诊断；7、骨移 植的检测；8、骨代谢疾病的诊断。2.异常尿路梗阻的肾图表现有哪几种？持续上升型：单侧多为急性上尿路梗阻；双侧多为急性肾衰及下尿路梗阻所 致双上尿路引流不畅（前列腺肥大等）抛物线型：主要见于肾缺血；肾功
5、能 受损；上尿路引流不畅伴轻中度肾盂积水。高水平延长线型：多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水。低水平延长线型：常见于肾功能严重受损、急性肾前性肾衰；慢性上尿路严 重梗阻。32.试述在进行甲状腺静态显像（99mTc）时，甲状腺实质性结甲可能有哪几种 类型？图像表现为？有何价值？（难度中）2.确定性效应：指效应的严重程度与照射剂量的大小有关，效应的严重程度取决于细胞群中 受损细胞的数量或百分率，此种效应存在阈剂量。照射后的白细胞减少，白内障，皮肤红斑, 脱毛等均属于确定性效应结节类型结节放射性分布情况常见疾病热结节放射性浓聚程度高于邻近甲 状腺实质功能自主性腺瘤，先天一叶缺如 的功能代偿温结节放射性浓
6、聚程度等于邻近甲 状腺实质功能正常的腺瘤，结甲肿，桥本 结节凉结节放射性浓聚程度低于邻近甲 状腺实质腺瘤，结甲肿，桥本结节，甲状 腺癌，钙化斑，甲状腺囊肿。冷结节放射性浓聚程度明显低于邻 近甲状腺实质，与血液本底相 似。随机性效应:指效应的发生率与照射剂量的大小有关，这种效应在个别细胞损伤时即可出现。 不存在阈剂量。遗传效应和辐射诱发癌变等属于随机性效应 1.1311 治疗 Graves病原理：甲状腺组织细胞因照射产生炎症萎缩，损伤一甲状腺激素合成和分泌减少一甲状腺缩 小，甲状腺功能抑制或破坏一甲亢缓解适应症P171 8点全要记！ ！禁忌症：急性心梗，心力衰竭者，禁用1311治疗16、简述放射
7、免疫分析的基本原理放射免疫分析（RIA）的基础是限量的放射性核素标记的抗原和可变量的非标记待测抗原同 时与限量的特异抗原进行竞争性免疫结合反响，通过测定复合物的放射性来计算出待测非标 记抗原的量。光电效应：低能（V0.5MeV） 丫光子和原子相互碰撞时，将其所有的能量交给内层轨道 的一个电子，使该电子脱离原子的空间而发射出来（该电子称为光电子），光子本身那么整个 被吸收，这种现象称为光电效应（光电吸收）。38.怎样应用核医学显像方法鉴别诊断新生儿肝炎和先天性胆道闭锁？（中）新生儿黄疸多数见于先天性胆道闭锁和肝炎。静脉注射肝胆动态显像剂后，假设患先天性胆道 闭锁，那么肝脏显影清晰，24小时后肝内
8、放射性仍无变化，胆道系统和肠道均不显影。胆汁 促排药如鲁米那也不能使肠道出现放射性。如果肠道内出现放射性，那么排除先天性胆道闭锁 而考虑新生儿肝炎。1311治疗甲状腺功能亢进症.适应证（1） Graves甲亢患者；（2）抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后屡次复发者、 或手术后好发的青少年及儿童Graves甲亢患者；（3） Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者;（4） Graves甲亢伴房颤的患者；（5） Graves甲亢患者合并桥本病，内科药物治疗疗效差，摄碘率增高者。1 .禁忌证（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并严重肾功
9、能不 全者；甲状腺极度肿大有明显压迫病症者闪烁现象骨骼的恶性肿瘤病灶（其他地方转移而来）经过治疗后的一段时间，患者的临床 表现有显著的好转，但复查骨显像，可见病灶部位的放射性浓聚较治疗前更为明显，而经过 一段时间后又会消退。闪烁现象是骨愈合和修复的表现，而不是转移性骨病的结果。肾图形各段意义答：正常肾图曲线分为a、b、c三段。静脉注射示踪剂后10s左右出现陡然上升的a段， 反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓慢上升段，峰时多在23 min,主要反映 肾功能和肾血流量；c段为到达峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其卜.降快慢与 尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能甲状
10、腺吸1311功能试验的原理：碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，所以口服或静脉 注射Nal31l后，即被甲状腺摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺的停留时间 与甲状腺功能有关。在体外用丫射线探测仪即可以测得在不同时间对1311的吸收情况， 以判断甲状腺的功能状态。11 .脑血流灌注显像的主要临床价值：1、短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断2、 脑梗死的诊断3、阿尔茨海默病（AD）的诊断与鉴别诊断4、癫痫灶的定位诊断5、脑肿 瘤手术及放疗后复发与坏死的鉴别诊断6、脑功能研究。12 .心肌灌注显像的临床价值：1、冠心病心肌缺血的评价2、心肌梗死的评价3、心肌灌注显像用于术前心脏事件的
11、预测4、微血管型心绞痛的诊断5、 心肌病的鉴别诊断6、心肌炎的辅助诊断7、左束支传导阻滞合并冠脉病变的诊断。13 .甲状腺显像的主要临床价值：1、观察甲状腺大小和形态2、异位甲状腺的诊断3、甲状腺结节的功能判断4、颈部肿块的鉴别诊断5、寻找甲状腺癌的转移灶6、估计甲 状腺重量7、甲状腺炎的辅助诊断。14 .骨显像的主要临床价值：1、早期诊断骨转移癌2、原发性骨肿瘤的诊断3、急性骨髓炎 的早期诊断和鉴别诊断4、细小骨折的诊断5、股骨头缺血性坏死的诊断6、代谢性骨病的 诊断7、骨关节病的早期诊断8、移植骨的监测。15 .肺灌注显像的基本原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径（960um）的放射性颗粒后, 这些颗粒与肺A血混合均匀并随血流随机地-过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在 肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过SPECT显像获得肺内放射性分布即可反映局部肺 血流灌注情况。16 .肝血池显像的主要临床价值肝血管瘤胶体显像为局部缺损，肝血池显像为过度填充。17 .肾动态显像的主要临床价值：1、肾实质功能的评价2、上尿路梗阻的诊断、3、肾血管 性高血压的筛查4、肾移植中的应用5、肾内占位性病变的鉴别诊断。1311治疗甲状腺机能亢进症的优缺点优点：适应症广、简便经济、副作用小、平安有效。 缺点：甲减发生率较高。