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1、超声1多普勒效应声源和接收体间发生相对运动而发生声源的频率改变。2正常软组织回声强弱顺序3腹水VS巨大卵巢囊肿4房缺、室缺的声像图，声影特征房间隔缺损：最常见先天性心脏病，分为继发孔型95%和原发孔型M型：右心容疑负荷增髙征象（右房、右室增大、室间隔平坦或矛盾运动）2-DE：-剑下四腔、心尖四腔、胸计旁四腔、心底短轴、剑下二房心切面显示房间隔回声缺失右心容星负荷增高-RVOT【=right VentriCUIar OUtflOW tract右心室流出道】及肺动脉主干扩大-房间隔断端呈T字征（心尖四腔）CDFI：胸卄旁、心尖、剑突下四腔左右心房内的红色血流通过缺损口而相延续PW/CW【脉冲波多普
2、勒/连续波多普勒】测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱；肺动脉瓣口血流增快室间隔缺损膜部最多见，流出部、流入部、肌小梁部，缺损小者超声可正常，一般认为VSD=0.5cm出现异常表现。M型：左室容疑负荷增加征象（左室增大并室壁运动增强）2-DE：-不同的VSD类型，在不同的切而上表现为室间隔回声缺损-膜部VSD：胸秤旁，心尖及剑突下四腔切而显示室间隔近心脏十字交叉处回声中断，LV增大，RV可增大，RVOTX PA增宽。CD:左心长轴、短轴和四腔切而收缩期可见红色为主的五彩镶嵌血流自左室向右室（合并肺动脉髙压时舒张期出现右向左分流）PW/CW：取样于缺损口右室侧，测及高而耸的充填型频谱。5原发性肝癌
3、VS血管瘤原发性肝癌：在肝癌生长过程中，其内部回声将发生改变，通常随着肿瘤的增大，内部回 声将由低回声等回声高回声混合回声方向发展。2-DE直接征象：肝内岀现占位性病变低回声型：小肝癌多见高回声型：大于3cm多见等回声型：4/5混合型：轮廉多不规则，内部回声多不均匀，结中结间接征象：肝肿大，形态失常-驼峰征肿块周边声皐肝内血管移位（抬髙或压低），肝内胆管扩张，门静脉或肝静脉或下腔静脉癌栓肿块后方回声衰减肝硬化，腹水，淋巴结肿大CDH肝门肝动脉增粗，流速增快肿块包膜内侧短弧，长弧或环形血流彩色血流呈长条状从结节外经包膜或边缘进入内部脉冲测得动脉型或静脉型血流，动脉型98%,Rl大于0.5肝动静脉
4、痿血管瘤强回声型：肝内出现圆形或椭圆形高回声区，边界淸楚，肿块内伴芝麻点状暗区，有时可见 小血管进入；低回声型：肿块以低回声为主，境界淸楚，周边回声增强，形成厚薄不等的强回声圈，可有 周边裂隙征，可压缩性。混合型：常较大，肿块轮解常不规则，部分边缘常有强回声圈内部回声强弱不等，可见网状改变及低回声或无回声的血湖、或钙化、可有压缩性。4/5简答1*5乳腺癌？甲癌？的超声表现病例2*7是写诊断和这个诊断的超声表现，一个貌似是室间隔缺损，一个貌似是肝癌 超声：f20000Hz特点：方向性 吸收和衰减 反射与透射：根据组织声阻抗的大小与组织结构内部均匀程度可分为：a.无反射型：表现为无回声暗区，常见于
5、血、尿、胆汁、腹水等。b.少反射型：表现为低回声区，常见问质实块，如心壁、问隔：c.多反射型：显示高回声区，多为结构杂乱实块，如瓣膜等；d.全反射型：空气，在肺、肠交界处界而前后声阻抗相差3000倍，反射系数达99.9%。DOPPIer效应：当声波遇上运动物体时，反射回来的声波的频率会发生改变。分型：A型：根据回声波幅的高低、多少反映界而二边介质的声阻抗差异大小M型：又称超声心动图，X轴是真正的时间轴，Y轴移动距离，主要用于观察瓣膜的 运动状态I心底波群（4区）：自前至后为右室流出道，主动脉跟部和左心房II二尖瓣波群（3区）：自前至后为右心室，室间隔，二尖瓣前叶曲线和左心房。HI心室波群（2a
6、区）：自前至后为右心室，室间隔，左心室，二尖瓣腱索和 左室后壁。用于测疑左右心室内径,室间隔和左室后壁厚度以及左心功能等。IV三尖瓣波群（5区）：前方为右心室，后方为右心房。B型：左心长轴切而：可观察房、室大小、室间隔厚度、活动及有无延续中断以及 瓣膜病变。心底短轴切而：显示主动脉根部及三个瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室、右室流岀道、肺动脉瓣、肺动脉近端以及左冠状动脉主干和右冠状动脉。二尖瓣水平短轴切而：可观察心脏形态、左右心室大小、室间隔与左室壁活动以及二尖瓣启闭情况和测量二尖瓣口而积等。乳头肌水平短轴切而 心尖四腔切面，可观察左、右心室，左、右心房，二尖瓣及三尖瓣形态与活动以及房、室间隔的
7、连续关系等，探头稍上斜即可看到主动脉根部，即为心尖五腔切而。心尖二腔切面 剑下四腔切而 主动脉弓长轴切而 主动脉弓短轴切面D型，B+D型即为彩超（CDFI）:红色为对向电流（指向探头），蓝色为同向电流（背离探头）冠心病1）左前降支（LDA）左室前壁、室间隔前2/3、心尖部2）左回旋支（LCX）左室侧壁、部分后壁、乳头肌4/53）右冠（RCA）左室后壁，室间隔后1/3、下壁、右室阶段运动异常：运动减弱消失矛盾室壁瘤样原发肝癌2-DE：1）直接征象一一占位病变（一般越大回声越高）2）间接征象一一肝大；肿块周边声晕；血管移位：后方回声衰减：肝硬化、腹水；驼峰征CDFI：肝a增粗流速快；肿块内血流，动
8、脉型胆石症典型表现：光团、声影、随体位改变WES征：囊腔消失，囊壁增厚（W）；半月回声带（E）：后方明显声影（S）急性胆囊炎1）胆發大，囊壁厚（双边征）2）囊内细小光点，无声影3）穿孔时外周积液明显4）超声MUrPhy征阳性胆囊息肉1）胆固醇性息肉：95%,常多发2）炎症性息肉：有胆囊炎史3）腺瘤性息肉：有癌变倾向，多无症状23mm,囊壁上粟米样高回声，多伴彗星尾征一一般考虑胆固醇性息肉10mm,结节状或局部隆起样等回声，多单发，表而平滑，基底部宽或带蒂一高度怀 疑腺瘤性息肉急性胰腺炎1）胰腺大2）内部回声：MAP均一低回声，SAP更低，且可混杂液性暗区3）主胰管可扩张4）腹腔积液：各部位5）
9、假性囊肿6）胰腺脓肿：混合回声胰腺癌1）胰头肿块：多为低回声，毛刺状，后方衰减2）胰腺增大：多为局限性，外形不规则3）胰管扩张，胆管扩张4）间接征象：血管侵犯（门下腔肠系膜腹主），肝转移，腹水，LN大乳腺癌1）肿瘤不淸，凹凸不平2）内部回声：不均、中等强度3）后方或轻度衰减4）液性暗区：坏死时甲亢1）弥漫性，均匀性增大：有时av外移2）内部回声：密集点状、正常或稍强，包膜完整轮廓淸3）或合并腺瘤表现甲癌4/51）肿瘤：较小者边界淸，回声均；较大反之2）肿瘤内可有细小钙化斑3）液性暗区：坏死时4）CDFl示肿瘤动脉血供，可有动静脉痿现象5）颈LN大子宫肌瘤1）外形改变：浆膜下肌瘤：瘤体向子宫体表
10、突起，CDn示InL供来自子宫 肌壁间肌瘤：可见假包膜，CDFl示环状、半环状血流 黏膜下肌瘤：瘤体向子宫腔内突起，CDFl示一束血流入瘤体2）内部回声：低：髙（脂肪变性Or钙化）；混合（常见于多发肌瘤、玻璃样变）3）CDFI：坏死炎症时血流增加&低阻力波形（钙化变性则反之）宫外孕1）子宫略大，内膜厚，不见妊娠囊2）宫旁探及不均匀回声包块3）子宫直肠窝积液4）CDFl示宫腔内无滋养叶血流葡萄胎1）子宫增大超过孕周2）腔内雪片状蜂窝图像3）多合并双侧卵巢黄素囊肿4）CDH示腔内无血流信号，子宫a血流增多选择考点：连续波多普勒的优劣可检测髙速血流；ASD在剑突下四腔切而看淸楚：乳腺癌：肝脏血管瘤；胆囊息肉；卵巢畸胎瘤：完全性葡萄胎4/5