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1、- 受体激动药一、异丙肾上腺素1、药理作用：它是人工合成的非选择性受体激动剂。1）、心血管：可显著增快心率，加速房室传导及心肌收缩，降低血管阻力。由于该药无选择性扩张皮肤和肌肉血管，使体内血流分步到非生命器官，而生命器官的血流分布减少，加上心动过速使平均动脉压及舒张压降低，心肌供血减少而氧耗增加，还可导致冠脉窃血现象，因而不宜常规用于抗休克和心力衰竭的治疗。2）、支气管：可激动2受体，使许多平滑肌痉挛达到缓解，特别是支气管和胃肠平滑肌作用明显。另外，还有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。该药起效迅速，作用持续时间1h，经肝肺代谢，40-50%经肾以原形排除。2、临床应用：1）、主要用于度房室传导
2、阻滞患者在起搏器安装前，对阿托品又无效的患者。2）、偶用于急性心动过缓、哮喘及肺源性心脏病合并特发性或继发性肺动脉高压患者。3）、心脏移植术后均需用该药维持心率和心肌收缩力一段时间。4）、受体阻滞药中毒患者首选此药。另外，使用该药应注意：心肌供氧与需氧平衡而造成心律失常、心肌缺血、高血压和中枢兴奋。反复应用易产生耐药现象。3、不良反应：常见心悸和头晕。禁用于：冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进患者。另外，我科对该药的使用积累了一些经验，如：皮下注射，加入局麻药中使用等。二、多巴酚丁胺1、药理：与多巴胺结构相似，是人工合成的儿茶酚胺类药，可选择性激动1受体，对2受体及受体作用弱，对多巴胺受体无激动作
3、用。1）、心血管：对心脏产生正性变力效应，并轻度扩张血管，升压效应不如多巴胺，但心排血量增加明显。小剂量时肾血流增加不如多巴胺，但增加剂量心排血量继发性增加肾血流。有抑制肺血管缺氧性收缩作用，故可用于治疗右心衰。2）、体内过程：该药口服无效，静注后1-2min起效，持续约5min。经肝代谢、肾排泄。半衰期2min，很少产生耐药现象。2、临床应用：1）、主要用于急性心力衰竭及低血压患者。2）、心脏手术后低心排患者效果好。3）用法用量：成人静脉点滴：从2g(kg.min)开始逐渐增加至显效。剂量不超过10g(kg.min)很少引起心动过速。小儿静滴：5-20g(kg.min)。3、不良反应：偶见恶
4、心呕吐及心悸；禁忌：特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者。偶尔出现心动过速，尤其是房颤患者增加心室率。三、多培沙明具有极强的2受体激动及较强的多巴胺受体激动作用，对1受体作用弱，对受体无效应。四、2受体激动药沙丁胺醇和特布他林沙丁胺醇又名舒喘灵和嗽必妥。特布他林又名间羟舒喘灵和间羟嗽必妥。均为人工合成的高选择性2受体激动药，对1受体作用轻微，对受体无效应，可显著扩张支气管平滑肌而不伴有心率增快。适用于治疗哮喘：成人预防用药可口服2.5-5mg，需要时6h一次。发作时可以喷雾吸入或皮下注射0.25mg。小儿3.5-5gkg皮下注射，静滴10gmin。治疗急性高钾血症：10-100gkg静脉注射。不良反应：心率增快、心律失常、低钾血症或中枢神经兴奋症状。第 4 页-