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1、关于胆碱受体激动药(4)第一页，讲稿共十四页哦毛果芸香碱毛果芸香碱（pilocarpine，匹鲁卡品）为从为从pilocarpus植物中提取的生植物中提取的生物碱（物碱（alkaloid)第二页，讲稿共十四页哦选择性选择性地激动地激动M胆碱受体，产生胆碱受体，产生M样作用，对眼和腺体的样作用，对眼和腺体的作用明显，作用明显，对心血管、胃肠平滑肌作用弱。对心血管、胃肠平滑肌作用弱。1.眼眼 （1）缩瞳：激动）缩瞳：激动瞳孔括约肌瞳孔括约肌的的M受体受体（2）降低眼内压：通过缩瞳作用）降低眼内压：通过缩瞳作用（3）调节痉挛：激动）调节痉挛：激动睫状肌环状肌纤维上睫状肌环状肌纤维上M受体受体【药理作
2、用药理作用】2.对腺体作用对腺体作用 皮下注射皮下注射1015mg毛果芸香碱，可明显毛果芸香碱，可明显增加增加 汗腺、汗腺、唾液腺的分泌。唾液腺的分泌。第三页，讲稿共十四页哦瞳孔括约肌M瞳孔开大肌第四页，讲稿共十四页哦第五页，讲稿共十四页哦第六页，讲稿共十四页哦 眼内压眼内压 、视力、视力 、视神经乳头凹陷、视神经乳头凹陷 减少房水生成减少房水生成（如（如乙酰唑胺）乙酰唑胺）加速房水回流（加速房水回流（如毛如毛果芸香碱）果芸香碱）闭角型闭角型(angle-closure glauconma，充血性青光眼）充血性青光眼）：前房角间隙狭窄前房角间隙狭窄。青光眼青光眼 开角型开角型(open-clo
3、sure glauconma，单纯性青光眼）单纯性青光眼）：巩膜静脉窦硬化。巩膜静脉窦硬化。临床应用临床应用 1、青光眼、青光眼 毛果芸香碱是青光眼首选药物。毛果芸香碱是青光眼首选药物。第七页，讲稿共十四页哦2 2、虹膜炎、虹膜炎 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连3 3、口腔干燥、口腔干燥 增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。燥。4 4、抢救阿托品等抗胆碱药中毒、抢救阿托品等抗胆碱药中毒第八页，讲稿共十四页哦不良反应不良反应眼科局部用药眼科局部用药无无明显不良反应。剂量过大明显不良反应。剂量过大或口
4、服给药时可出现或口服给药时可出现M M受体过度兴奋的症状受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。可用阿托品对抗。注意注意滴眼时应滴眼时应压迫眼内眦，压迫眼内眦，防止药液吸收产生防止药液吸收产生副作用。副作用。第九页，讲稿共十四页哦毒蕈碱（毒蕈碱（muscarine)存在于某些种类的蕈类中存在于某些种类的蕈类中第十页，讲稿共十四页哦试问：试问：若误食了若误食了含毒蕈碱的含毒蕈碱的野蘑菇中毒后，野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？可能出现哪些症状，怎样处理？第十一页，讲稿共十四页哦症状：症状：M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。包括：流涎、流泪、恶心、呕
5、吐、头状。包括：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、心动过缓、BP下降、休克等。下降、休克等。处理：处理：(1)洗胃、输液、镇静等对症治疗洗胃、输液、镇静等对症治疗(2)阿托品阿托品1-2mg每隔每隔30min肌内注射肌内注射 一次。一次。第十二页，讲稿共十四页哦一般毒蕈一般毒蕈不含毒蕈碱不含毒蕈碱，而含一种毒性蛋白，而含一种毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作用。刺激胃肠道与溶血作用。解救：解救：洗胃、输液、镇静等对症治疗，洗胃、输液、镇静等对症治疗，阿托品无效；阿托品无效；特异抗毒血清有效。特异抗毒血清有效。第十三页，讲稿共十四页哦感谢大家观看第十四页，讲稿共十四页哦