老年人健康管理考核工具表.docx

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1、老年人健康管理记录核查表被考核基层机构名称：区社区卫生服务中心/乡镇卫生院序号回答1是否建立有效健康档案1.1是否有健康档案封面是 否（视为无效）1.2居民健康档案封面编号是否符合国家规范要求是否（视为无效）1.3健康档案相应表单及内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求： 是 否（视为无效）1.4居民健康档案封面填写空项、漏项或错项的有：（可多项选择，空项、漏项或错项在2项及以上为无效档案）姓名现住址 户籍住址 联系 区（街道）名 称村（居）委会名称建档单位建档人责任医生建档日期1.5居民“个人基本信息表填写空项、漏项或错项的有：（可多 选，空项、漏项或错项在2项及以上为无效档案

2、）错误!性别错误!出生日期错误!身份证号错误!工作单位 错误!本人 错误!联系人姓名错误!联系人 错误！ 户籍或常住户型错误!民族错误!血型（ABO血型）错误!血 型（RH）错误!文化程度错误!职业错误!婚姻错误!医疗 费用方式错误!药物过敏史错误!暴露史错误!疾病史 错误!手术史错误!外伤史错误!输血史错误!家族史全县区无效档案编号被评价方负责人签字（或盖章）:评价人:评价时间:年 月老年人健康管理率评分表指标说明：65岁及以上常住居民，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内接受规范健康管理服务的人数比例，反映老年人健康管理的数量和质量。1、现场评价：核实的县区老年人健康管理人数=县区系统

3、记录的全县区老年人管理档案数量义（抽查发现的有效档案数/抽查档案数）。老年人健康管理率=核实的县区老年人健康管理人数/县区年内辖区内65岁及以上常住居民数X100%2、复核1：县区2018年度自评价被查机构“老年人健康管理率”，与上级现场评价结果的符合情况，计算误差，反映县级绩效评价的质量。误差1=1县 区自评价结果-上级现场评价结果I3、复核2：县区上报的“基本公卫老年人健康管理报表”中被查机构的老年人健康管理人数，与上级现场考核结果的符合情况，计算误差，反映县级报 表管理质量。误差2=1县区上报的被查机构管理人数-上级现场考核校正后的该机构管理人数|数据资料来源：辖区内人口统计数据，65岁

4、及以上常住居民数，老年人健康管理档案，县区、基层机构上报报表。指标最终得分计算：以县区为单位计算现场评价与复核得分；全省得分=县区总得分的平均分。评价县区评价机构评价评分工具表评价对象数据资料评分标准评价记录分项分 数总分卫生健康 部门，项 目执行机 构1、县区2019年度工程报表统 计上报结果（包括全县、各基 层机构数据）2、县区提供2019年度老年人1、现场评价：得分=在55%-70%之间按照核 查老年人健康管理率 -55%/70%-55% X 3 计分，在抽查档案数不失访数真实数自考核得到的全县、各基层机 构老年人健康管理人数和老年 人健康管理率；提供统计年鉴 中65岁及以上常住居民数。

5、3、县区、基层机构提供老年人 健康管理记录、老年人健康管 理档案。核对各基层机构档案 数量，进行汇总统计。4、通过信息系统，在被查机构 随机抽查10份不失访的老年人 健康档案，通过 访谈或面 对面访谈，评价服务真实性、 规范性。40%-55%之间按照核查老年人 健康管理率-40%/55%-40% X 3计分老年人健康管理率2 70%,现场评价得总分值老年人健康管理率W40%,现 场评价得0分。2、不真实档案：不真实档案每发现1份，0分有效健康管理人数（指满足4个条件者）校正系数（有效健康管理人数/真实数）机构系统记录的老年人管理档案数量现场校正该机构老年人接受健康管理数 （满足4条件）机构辖区

6、常住老年人口数现场评价该机构老年人健康管理率（%）县区系统记录的全县区老年人管理档案 数量错误!现场校正后该县区老年人有效健康 管理数（满足4条件）错误!县区辖区老年人口数错误!现场评价该县区老年人健康管理率 （%）3、 复合校正：3.1 比拟“老年人健康管理率” 的县区自评价结果与上级现场 评价结果；县区自评被查机构老年人健康管理率误差1： 1县区自评被查机构结果上级 现场评价结果1县区提供的被查机构报表管理数得分=（3%/误差）X权重分； 误差=|区自评价结果上级现场 评价结果|。3.2比拟县区上报市的“基本公 卫老年人健康管理报表”中被查 机构的老年人健康管理人数与 上级现场评价结果。得

7、分=（3%/误差）X权重分； 误差=|县区上报的被查机构管 理人数市级现场评价校正后的 该机构管理人数|。说明：如果误差分别W3%, 复核得总分值；如果误差分别225%,复核得 0分。不能提供自查考核结果或报 表，复核校正得0分。误差2： |县区上报的被查机构管理人 数-上级现场考核校正后的该机构管理人 数|4、总得分：总得分=（现场评价得分+复核 得分）评价当时故意修改、评价当时，发现故意修改、伪造档案伪造档案：本指标得0分.指标分数扣完为止评价当时，没有发现故意为之档案记录问题描述1、发现的弄虚作假情况说明：2、不真实档案情况描述及证据：3、其他问题描述：评价人（签字）:评价时间年 月 日

8、注：有效健康管理指已经在辖区内建立健康档案；接受了健康体检；接受了健康指导；体检表填写完整错误!遗传史错误!残疾情况1.6“个人基本信息表”中既往史的填写，与“健康体检表”中的 现存主要健康问题 一致 不一致（视为无效） 非重点人群1.7是否有效健康档案有效健康档案无效健康档案2访谈记录2.1联系结果联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）联系上，不接受访谈（失访，跳转到2.7）未联系上（失访， 跳转到2.7）未联系上， 错误/ 不存在（失访，跳转到2.7） 未联系上，地址错误（失访，跳转 到 2.7）2.2请问您是（被访者名字）本人吗？（如家属应答，需询问 家属患者出生年份）本人家属（含保姆）家

9、属，但答错或不知道患者出 生年份（失访，跳转到2.7）其他（失访，跳转到2.7）2.3去年一年中，社区卫生服务中心/乡镇卫生院给您做过健康体检吗？（启发：有没有听心肺、检查口腔视力等，有无辅助检查、 询问健康状况自我评估、生活自理能力自我评估等）体检过 没有体检（跳转到2.7）记不清（失访，跳转到2.7）2.4没有体检的原因是：不知道有体检，没有通知 知道有体检，但没时间或觉得没必要 己迁出 已死亡其他原因（ ）2.5您还记得体检的时候，给您做了以下哪几项检查？（除以 外，其他选项可多项选择）测量血压测量体重抽血测心电图做 腹部B超（肝、胆、脾、胰） 记不清（失访，跳转 到 2.7）2.6去年

10、的体检结果通知您了吗？没通知 通知了，是口头告知通知了，有体检报告（电子报告或纸版报告）2.7访谈基础情况不失访失访（结束问卷）3真实性核查（不真实同时判定为不规范）3.1是否存在提前进行应对性准备，如提前通知被访谈人员、诱 导被访者提供与事实不符的信息、冒充被访谈人员等情况？ （在我们来之前，您知道我们找您访谈吗?谁通知的?和您怎么说的？）有（为不真实，跳转到33） 没有3.2根据访谈记录，与健康档案记录进行比拟（访谈情况与健康 档案不符，为不真实）访谈情况与健康档案相符：有查体（血压、体重）和辅 助检查记录访谈情况与健康档案不符：否认查体（血压、体重），不 能当场提供相应的佐证材料，但有查

11、体记录访谈情况与健康档案不符：否认抽血检杳，不能当场提供相应的佐证材料，但有抽血检查记录访谈情况与健康档案不符：否认心电图检查，不能当场提 供相应的佐证材料，但有心电图记录访谈情况与健康档案不符：否认腹部B超检查，不能当 场提供相应的佐证材料，但有腹部B超检查记录访谈情况与健康档案不符：否认做了健康体检，不能当场 提供相应的佐证材料，但有体检记录3.3是否真实真实不真实（跳转到5.5）4规范性核查4.1根据访谈记录，未按服务规范要求提供的服务有（除以外，其他选项可多项选择；有一项服务未提供，为不规 范，跳转到4.4）血压体重抽血（包括体检近期在其他医院抽过 血）心电图腹部B超告知体检结果（根据

12、体检记 录，如体检结果为无异常，可不告知体检结果，不判断为不 规范）上述服务均提供4.2健康体检记录中，填写空项、漏项或错项的栏目（除（20）以外，其他选项可多项选择，每检查大项中的小工程 累计出现3项及以上,老年人辅助检查必做的8大项中任一 项或血压、空腹血糖、健康评价、健康指导、危险因素控制 5项中任一项未填或未评价、评价错误均为不规范，跳转到 4.4） 病症双侧血压身高、体重老年人生 活自理能力评估（有评估表）生活方式 视力、听力 运动功能血常规尿常规 空腹血糖 错误!心 电图错误!肝功能（血清谷草转氨醉、血清谷丙转氨酶、总 胆红素）错误!肾功能（血清肌酎、血尿素氮）错误!血脂四项 错误

13、!腹部B超 错误!生活自理能力评估为“轻度 依赖、中度依赖和不能自理”未评价错误!超重、肥胖、中 心型肥胖、辅助检查异常结果未评价错误!健康指导空项或 错误错误!危险因素控制（危险因素控制指导空项或与体质 指数、生活方式不符的为错项）错误!无空项、漏项或错项4.3健康体检记录中，是否有尿常规、血常规、空腹血糖、肾功 能、肝功能、血脂、心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰） 等检查结果的报告单（原件、复印件或电子化验单均可）（除以外，其他选项可多项选择；缺少任意一项辅助检查结 果报告单，为不规范）有尿常规报告单血常规报告单空腹血糖报 告单肾功能报告单肝功能报告单血脂报告单心电图报告单腹部B超报告单4

14、.4是否规范规范不规范5基础资料5.1档案编号：5.2档案类型：纸质档案电子档案5.3姓名：5.4性别：男女考核人（签字）:考核人（签字）:考核时间:机构负责人签字:5.5居住地：县： 区：街道（社区）：5.6调查方式：面对面核查 核查（ ：）5.7实足年龄（岁）：5.8户口是否在本县区是否老年人健康管理评价记录表-1评价机构:序 号老年人档案 编号姓名性 别年龄联系 是否真 实是否有 健康档 案是否接 受健康 体检是否体 检表填 写完整是否有 健康指 导是否有效健 康管理备注12345被评价方负责人签字（或盖章）:评价人:评价时间：年 月日注：有效健康管理是指建立了健康档案，接受了健康体检、

15、健康指导，健康体检表填写完整共4个内容，缺任何一个均为无效管理老年人健康管理评价记录表-2评价县区:序号评价机构真实性核查质量核查备注抽查总数不失访档案失访档案不失访的真实性档案中总数其中：真实数其中：不真实数总数其中： 错号 / 不存在有效健康 管理无效健康管理1总计被评价方负责人签字（或盖章）:评价人:评价时间：年 月日注：有效健康管理是指建立了健康档案，接受了健康体检、健康指导，健康体检表填写完整，共4个内容，缺任何一个均为无效管理老年人健康管理评价记录表-3评价县区:核查范围县区系统记录的全 县区老年人管理档 案数量抽查真实档案数其中：有效健康管理数校正系数=有效健康 管理数/抽查真实档 案数全县区 现场核实管理总数