《高水平临床重点专科建设项目评审标准（药学部：临床药学）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高水平临床重点专科建设项目评审标准（药学部：临床药学）.docx（16页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、广东省高水平临床重点专科建设工程评审标准（药学部：临床药学）二级指标三级指标分 值指标内涵与评分方法检查资料第一局部：基础条件-150分医院支持 35开展规划10制定院科两级专科开展与建设的中长期规划并按期组织实施，由专家评 阅材料打分，总分值5分；其中有院级药事管理规划得3分，有科级药师管 理规划得2分。 医 院对重点专科近5年投入超过500万得5分，少100万减1分。查阅医院及科室相关佐证材料。医院对重点专科的投入系指医院对与 药事管理相关的软、硬件的投入费用。软硬件支持25医院具备专科开展需要的支撑条件得15分：包括自动化药房系统、药 物相关基因检测、血药浓度监测、药学门诊、信息系统、合
2、理用药软件、 中心实验室、临床药物试验机构等公共平台对专科技术的支撑；管理和后 勤保障支撑，能够满足专科开展需要得总分值；不能满足，缺1项扣2分， 直至扣完。有独立的办公室、临床药学实脸室、临床药师工作室、药学信 息室、药品质量控制室及必要的学习生活区等，能满足临床药学需要，可 开展临床药学相关试脸研究，总面积不少于500 m2得5分，400500 得4分，300400 nr,得3分，小于300 nr不得分”。无相对独立的工作 场所和面积不得分。专科配备兼具先进性和适宜性等药事服务所需设备得10分，块重要设 备1项扣1分，直至扣完。查看专科诊疗科目、设备清单或申报 材料，现场检查或随机抽取支撑
3、科室 或部门人员进行访谈，或通过抽查门 诊挂号、病历环节，查阅平台科室支 撑能力。血药浓度监测及药物相关基因检测不 在药学部门实施者扣10分。公益责任 35对口帮扶制 度、流程并 实施15按照政府指令或自主帮扶基层医院，开展药学指导得5分，有计划，不 执行或执行不力，根据执行情况扣1-3分，无计划、未执行不得分； 定期到基层医院开展药学帮带指导、定期到社区进行用药教育宣传，得 5分，有计划，执行不力，根据执行情况扣1-3分，未开展不得分。为基层医疗机构药学人员提供免费进修、学习及学术会议，具体实施1 人次得0.5分，5分总分值。查近5年有关资料、记录，具体帮扶 培训计划，开展下基层诊疗活动、授
4、 课的文字资料及参加人员签名、课件 等记录，由专家组综合评估。平安指标15建立了院科两级的药事质量管理组织，定期讨论医院药事平安管理并提 出改进意见，得5分。建立了明确、可执行和完善的药事管理质控指标，质控部门定期进行药 事平安管理检查，得5分。药事平安管理有持续改进，得5分现场查阅相关资料临床辐射 力60技术辐射30对向医联体或其它基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核，实现药学服 务下沉。该工程15分，由专家组综合打分。临床药师通过现场指导或者远程方式，指导医联体或其它基层医疗卫生 机构医务人员和签约慢病患者合理用药。该工程15分，根据签约数量， 由专家组综合打分。医院提供相关资料。标准制定3
5、0专科团队受邀各级卫生行政和专业学术机构，主持或参与制定行业标准、 诊疗指南、技术规范、代表本专业水平的专家共识等：国家级：主持30分、参与15分；省级：主持20分、参与10分。医院提供相关标准等文件和推广应用 证明材料、相关病例等（本项按成果 险收或适宜技术推广形式审查）。第四局部：科研教学一-250分科研基础 50研究平台20国家重点实险室或临床药学研究中心得20分；省部级共建国家重点实险室、国家地方联合工程实验室省部级重点或工程实验室（3选1） 15分；省级工程技术研究中心得10分。（以上工程合计总分20分，同类多项按高分计1项）。提供5年内有关资料、核心指标以及 产出质量等。研究方向2
6、0专科具有3个相对稳定、明确的研究方向并形成特色；表达团队整体水平， 有工程、论著和科技奖等成果；由专家组根据主要指标综合评估并酌情给 分。提供5年内有关资料、查阅相关病历 和证明资料，专家组综合评估专科技 术的总体水平、地位和专科特色。10大数据平台10建立多中心疾病统一数据库，与国际或国内权威机构合作，实现疾病诊 疗信息数据对接交换与共享得10分；规范各类数据资源标准，构建基于标准协议的云数据库，为临床应用与 科研提供大数据和云计算通用共享支撑平台得8分，共享数据库运行良好： 储存样本量10万份20分、储存样本量5万份5分；与自主开发能力的 云、超算平台机构合作，签订合作协议得5分。（以上
7、工程按最高分计1次，缺不得分，总分10分）提供多中心协作、共享数据库建设、 云计算平台、超算平台情况。创新研发 50研究工程30基金委、科技部各类重点专项或重大工程10分/项、面上工程5分/项； 其他工程或课题由专家综合评估并酌情给分；省科技厅各类重点专项或重 大工程5分/项、面上工程3分/项；其他工程或课题由专家综合评估并酌 情给分；（2）卫计委重大或重点工程5分/项、其他工程2分/项； 杰出青年及各类青年工程：基金委、科技部各类青年工程5分/项； 面上工程及其他青年工程2分/项；省科技厅工程1分/项； 获得新批准文号医院制剂1个5分（1人多项按最高分记分1项，总分不超过30分）。提供5年内
8、有关资料（国家重点工程 包括原973与863计划，国家科技支 撑计划、公益性行业专项、国际科技 合作交流专项等）。临床试验20近5年组织全国性临床药物试验，是药物临床研究基地者得5分：2 5项得5分；4项得4分；3项得3分；2项得2分；1项得1分； 开展或参与创新I类药物研究获新药证书或上市许可的基地得2分，获 I类新药临床试脸批件的每项得1分；主持开展新技术的临床应用观察的临床研究工程（国家级得5分，省级 得3分，市级得1分）；参与临床研究工程，25项得2分，少于5项得 1分； （4）有药 物代谢动力学研究和分子靶点临床研究实验室得2分，开展或参加上市药 品一致性评价研究得1分。查近5年临床
9、研究工程管理资料和证 明材料11研究成果 40科技奖励15获本专业政府和行业公认的科技奖项：国家级科技奖项：获得一等奖1项得20分；获得二等奖1项15分；获得三等奖1项10分；部（省）级科技奖项：获得一等奖1项得15分，获得二等奖1项 得10分，获得三等奖1项得5分；其他奖项经专家组按主要指标评估后酌情给分。（多项获奖按最高分记分1项，总分不超过15分）提供5年内获奖文书、证书及佐证材 料。成果转化10成果转化应用与推广：专家按技术风险、临床疗效、副作用及费效比等指 标综合评估，到达国际水平得总分值；（1）国内先进、填补省内空白、宜推广得5分；（2）到达国内先进，填补省级技术空白每项5分；（3
10、）国际专利，每个专利加5分；国内创造专利，每个专利加2分。其他评估情况由专家组酌情扣分。（多项按最高分记分1项，总分不超过10分）列出1-3项代表本专科技术水平的项 目，查看成果报告、推广应用情况， 必要时专家组按主要指标进行综合评 估。发表论文15SCI收录影响因子累计：大于10得15分/篇，8-10得10分/篇，5-7.99得8分/篇；2-4. 99得6分/篇，1.99以下得4分/篇；发表论著每篇得分：中华医学系列杂志论著5分；双核心期刊得3 分；统计源期刊2分；发表其他期刊论著每篇得分应请专家组审议评估，按评估情况酌情给 分。（1人多篇按最高分记分1篇，总分不超过15分）提供5年内与专科
11、研究方向一致的论 著及有关资料。临床教学 110本科生教学25承当本科理论教学2本课时50%得10分，每下降10%扣5分，扣完10 分为止；（2）临床见、实习轮科安排合理得15分，未达标按标准分酌情扣分，未承 担不得分。提供5年内有关实习、见习学生资料。12研究生教学255年内博士后出站22人得25分、毕业博士生25人得20分、硕士生，10 人得15分，未到达10人每少一人扣3分，扣完为止。提供5年内出站博士后、毕业博士和 硕士研究生数量。临床药师规 培20(1)临床药师师资培训基地：得10分;(2)临床药师规范化培训基地：得10分；国家级一个20分、省级一个得10分；不是基地不得分。提供5年
12、内培养规范化临床药师人数、 合格率。专科临床药 师教学20(1)临床药师岗位培训学员210人得2分，每少1人扣0.2分；开展基层、社区药学服务25次得1分，每增1次得0.2分；(3)接受进修人员有，5人得1.5分，每少一人扣0. 3分；全国或境外学术会议作学术报告5人得1分，每少1人0.2分； 开展对口支援药学服务，得1分，每增加1次，得0.5分。提供近5年有关资料，查近5年情况进修药师情 况10(1)每年培养进修药师总数，5人以上得5分；3-4人得3分；1-2人得1 分，未培训不得分；(2)进修药师来源覆盖的地市，15个以上得3分；1075个得1分，小于10 个不得分；进修药师中级职称以上占
13、50%得2分。提供5年内有关进修生管理资料继续教育10国家继教工程1项得3分；省级继教工程1项得2分。(1人承办数次，以最高项记分1次，总分最高10分)提供5年内获批文件、工程开展记录 情况，同一工程不重复计分，不同项 目可累积计分，培训班以讲学材料和 学员签到表为准。13专科联盟20牵头与下级医疗机构组建专科联盟，开展工作并取得实效得10分；为下 级专科提供人员培训、疑难复杂危重症会诊和危重症抢救、建立会诊机制 （指导下级专科临床药学查房机制）等得10分，不符合逐项扣分；未实 施不得分。查相关文件资料，近5年开展相关工 作的证明材料和记录、协作相关资料 等专科影响80合作交流20专科在学术、
14、核心技术、研究工程以及必备设备等方面的互动合作、对外 交流协作下取得的成果、成效者：国际联盟与合作交流得15分；国内联盟与合作交流得10分；省内合作与交流得5分。查近5年相关合作文件、成果证书等 佐证材料和病历资料学术会议20牵头举办或承办：国际性（亚太区域）学术会议或年会得10分；中华医学会、中国药学会学术会议学术会议或年会得8分；区域或省医学会、省级药学会学术会议或年会得6分；其他学术会议或学术年会经专家组评估并酌情给分；（1人承办数次，以最高项记分1次，总分共10分）查5年内获批文件、工程开展记录情 况，同一工程不重复计分，不同工程 可累积计分，培训班以讲学材料和学 员签到表为准医学期刊
15、20（1）SCI收录杂志：正副主编20分、编委10分；中华医学会、中国药学会系列杂志：正副主编15分、编委10分；其他药学相关北大核心期刊：正副主编10分，编委5分（或经专家组评估并酌情给分）。（1人担任数职，以最高项记分1次，总分20分）。查杂志编辑部颁发有效期内的聘书编写教材20参加教育部、卫生计生委普通高等院校规划教材编写工作（可累积计分， 总分不超过标准分）：主编20分、（2）副主编15分、参编10分。（1人担任教职，以最高项记分1次，总分20分）查5年由人民卫生出版社、高等教育 出版社或人民军医出版社出版的教材 （个人专著不符合本项规定）。第二局部：团队建设一-200分人才梯队 50
16、人力配置20临床药师数量符合三甲医院评审配备相关要求，能满足专科可持续开展。 药学专业技术人员数量/医院卫技人员总数28%,每降低1%扣2分。临床 药师配比21名/百床位，每少0.1扣1分。岗位设置和人员资质均符合规 定及满足开展工作需求。查阅相关材料。梯队结构30药学专业技术人员：年龄结构：药师队伍符合老中青层次清楚、结构合理、能满足可持续开展需 要可得10分；不达标酌情扣分。学历结构：药师队伍到达本科学历人员比例250%得5分，每下降2%扣 0.5分，直至扣完；临床药师队伍到达硕士及以上学历人员比例250%得 5分，每下降2%扣0.5分，直至扣完。 职称结构：具有副高级以上药学专业技术职务
17、任职资格的药师215%, 得5分，每下降3%扣1分。提供相关资料。队伍建设 30培养计划10建立院科两级人才培养计划并实施，培养计划目标明确、可操作性强、有 成效得10分；实施情况由专家综合资料酌情评分。提供相关资料。国外进修10近5年药学人员国外及港澳台专业进修情况（进修时间需23个月）：每 人次得1分，10分总分值为止。提供相关佐证材料。人才引进10近5年引进正高职称或博士生、硕士生导师等；特聘全职或兼职诺贝尔奖获得者、国内两院院士、兴旺国家院士23个 月得10分；（2）引进海内外高级人才或著名专家、名医或高层次人才团队工程获500万元经费资 助得8分；（3）引进创新、解决关键和重大技术难
18、题人才，牵头组建重大科技创新平台 /重大科研工程得5分。查阅相关资料带头人 50管理能力10(1)具备较高的行政管理能力，能够带着科室认真落实卫生政策法规， 配合医院开展大局，科学制定和落实科室开展规划，带着专科不断开展， 总分值得5分；(2)是科室医疗质量和平安的第一责任人、落实医疗核心制度的表率， 不断建立健全科室质量和平安管理制度，总分值得2分；(3)个人或带着的团队、专科获得国家、省部级、地市级奖励；或成为 受表扬表彰的先进典型，总分值得3分。查阅相关材料。基本情况20两院院士得20分;获得长江学者、国务院特殊津贴获得者、特支计划杰出人才、特支计划 领军人才、千百十人才培养工程国家工程
19、和省级工程、“珠江学者”、教 育部优秀人才计划、国家杰出青年科学基金获得者：国家级荣誉称号每 项15分；省级荣誉称号每项5分。正高职称得3分，博士生导师得3分，硕士生导师得2分。(一人担任数项累计得总分值20分)查医院人才管理有关资料，佐证材料； 荣誉称号以国家级和省部级发文区别 评价。学术水平20学术团体任职：国家级及以上：行业学会、协会正副主委得15分、 常委或学组组长10分；省级：行业学会、协会正副主委10分、常委5 分；指导博士生毕业210名得5分，博士后流动站加2分；主持在研国家级课题2项得3分；主持在研省级课题1项加1分；(4)SCI收录与专科专业相关论著210篇得2分(通讯/一作
20、)；获省级以上科研成果二等奖1项以上得2分。(多项得分可累计，不超过工程总分。)查近5年有效期内相关证明文书(学 术团体任职限：医学会、医师协会、 医院协会、药学会、药理学会、卫生 经济学会、中医药学会)专科骨干70基本情况35称号：杰出青年、特支计划青年拔尖人才等：国家人才10分；省 级人才5分/人次，共10分；（2）青年工程：国自然、千人计划、重点研发计划等青年工程：国家级10 分；省级5分/人次，共10分；学术团体任职：国家级及以上：行业学会、协会正副主委得15分、 常委或学组组长10分；省级：行业学会、协会正副主委10分、常委5 分；（1人担任教职或交流数次，以最高分数计算1次；多名骨
21、干得分可累计， 不超过工程总分。）查有关资料及证明材料（学术团体任 职限：医学会、医师协会、医院协会、 药学会、药理学会、卫生经济学会、 中医药学会）综合能力35专科药学骨干人员临床药学工作及教研情况：临床药学工作（包括业务查房、疑难危重病历讨论、专科技术等）表现 突出，主持专科开展新技术、新业务项，得3分；具有较高水平本专业疑难病种药学服务能力得3分；指导硕士生毕业23名得2分、博士生21名得2分；年参加三级医院间疑难危重病例会诊25次得2分；（5）主持国家级课题22项得3分；21项得2分；（多名骨干得分可累计，不超过工程总分。）查有关资料、重点病种病例、相应诊 疗及会诊记录等第三局部：医疗
22、能力一-400分专科建设 60亚专科建设 及技术特色60科室设置能表达亚专业细化，每开设1个亚专科，得4分，累计不超过20 分。鼓励开展临床药学服务新技术（含医院制剂），每项医院批准开展的新技 术得4分，累计不超过40分。亚专科包括药学监护、药学门诊、基 因检测、血药浓度监测、不良反响监 测等医院选择提供能代表亚专科最高水平 的工程支撑材料（要求扫描件粘贴于 申报书附件内，不超过5页）；必要 时进行临床药师访谈。新技术必须是经过医院批准开展的，提供批准文件复印件。服务能力 190临床药师参 与药物治疗 工作能力80(1)药师覆盖临床专业科室210个，得10分，少1个扣1分；下病房实施用药医嘱审
23、核达90%专科得10分，每减少10%扣1分参加大查房和重点患者查房2500人次/年，得10分，每减少50人次扣 1分。专科药师重点患者药学监护2300例/年，得10分，每减少30例扣1 分。参与疑难重症会诊和危重患者的救治例数2300例/年(特殊级别抗菌药 物会诊除外)，得10分，每减少30例，扣1分。(6)对重点患者书写药历2200份/年，得10分，每减少20例，扣1分。患者用药教育(有实效的例次)2240例次/年，得10分，每减少24 例，扣1分(8)为临床医师、护师提供咨询服务2250例次/年，得10分，每减少25 例，扣1分。每项提供典型实例2份，同时查阅相 关病历、病历讨论记录。药学
24、服务能 力指标70开展院、科合理用药培训210次/年并有资料得5分，每减少1次扣1 分；。每年开展合理用药监测210次，得5分，每减少1次扣1分。每年开展抗菌药物监测210次，得5分，每减少1次扣1分。每年药物信息和咨询药讯(期)24次得5分，每减少1次扣2分。住院患者医嘱审核覆盖率2100%,得5分，每减少10%扣1分。门诊处方审核覆盖率，100%,得5分，每减少10%扣1分。(7)门诊重点患者用药交待率290%,得5分，每减少10%次扣2分。每年门诊药物咨询23000例，得5分，每减少300例次扣1分。(9)药学门诊(例)2200例/年，得5分，每减少20例扣1分。(10)每份新药上市后平
25、安性再评价22例项，得5分，每减少1例扣3分(11)年药品不良反响监测报告2200例/份得5分，每减少20例扣1分。(12)严重药品不良反响报告数应占全部例数的220%,得5分，每减少1%扣 2分。(13)ADR分析报告(份)24份/年，得5分，每减少1份扣2分。(14)实施药物分级管理(类)25类/年，得5分，每减少1次扣2分。医院提供相关资料及统计数据。个体化用药20完成血药浓度监测品种210种，得5分，每少1种扣1分；年度完成人 次23000例，得5分，每少300人次，扣1分。药师完成TDM个体化治疗方案设计与指导的例数21500例，得5分；每 减少150例扣1分。完成用药相关基因测定药
26、物品种210种，得5分，缺1种扣1分；年度 人次21200人次，得5分，每少120人次扣1分。药师完成对基因监测个体化治疗方案设计与指导的例数21000,得5分， 每减少100例，扣1分。查阅相关资料及统计数据优质服务10获得各级学会药师专业技术比赛或优秀药师奖励，国家级5分，省级3分， 市级2分。医院提供相关资料。服务质量10每年主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，有开展得5分；（2）临 床科室和患者满意度均290%得5分，有任一项每低10%扣2分。医院提供开展外部评价相关资料。质量平安 90临床合理用 药20不合理用药处方（医嘱）应W1%,得10分，每上升2%,扣2分； 药占比（不含中
27、药饮片）应W30%,得10分，每升高1%,扣5分；提供门诊处方、住院病历及相关统计 数据。用药质量 监测与控制35专项处方点评工作完成情况25项/年，需有特定药物或特定疾病药物使 用情况点评记录。每少一项，扣2分。有用药过失分析制度，有定期进行过失分析与防范培训，得10分，缺 少一项扣2. 5分。用药错误（ME）分析报告（份）24份/年，得5分，每减少1份，扣 1.5 分。调剂室年出门过失率W0. 01%,得10分，每上升0.01%,扣1分，由此 引发重大医疗纠纷或医疗事故，该工程不得分。（4）有麻精药品管理制度得1分；职能部门进行督导、检查、总结、反响， 有改进措施得2分；执行麻醉药品、精神
28、药品、放射性药品、医疗用毒性 药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关 规定，得2分。高警示药品有标识和管理方法的规定，得1分；职能部门进行督导、检 查、总结、反响，有改进措施，得2分；全院可做到按规定管理该类药品， 得2分。有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急 救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程，得1分；药学部对急 救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改，得2分；各科室 备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障查阅过失分析制度、培训记录以及差 错记录本、投诉记录、麻精药品、高 警示药品以及急救备用药
29、品检查记录 本；至病区查看麻精药品、高警示药 品以及急救备用药品的管理情况等。抢救时及时获取，得2分。专项处方点评工作完成情况25项/年，需有特定药物或特定疾病药物使 用情况点评记录。每少一项，扣1分。抗菌药物 用药指标20根据本院抗菌药物临床应用监测的结果，抗菌药物使用强度和抗菌药物使 用率不超过卫生部抗菌药物临床应用监测网平均值。其中：门诊患者抗菌药物使用率W10%,得5分，每上升2%,扣2分。住院患者抗菌药物使用率W40%,得5分，每上升5%,扣2分。住院抗菌药物使用强度W40DDDS,得5分，每上升5DDDs,扣2分。(4) I类切口(手术时间M2小时)手术，预防性抗菌药物使用率W30%, 得5分，每上升5%,扣2分。现场查看查阅相关资料