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1、医院处方质量考评方法为规范医院处方管理和提高处方合格率,我院拟定“处 方质量考评标准”,考核和评价处方质量,提高处方质量, 促进合理用药、保障医疗平安。药剂科将按照处方质量考 评标准,每月开展处方质量检查,并将检查中发现的问题、 科室处方合格率及处方书写存在的主要缺乏按科室和质量 考评标准中分解点分类统计,通过医院网站和药讯及时 反响。一、处方质量考评标准工程与分值按照处方管理方法,将处方质量考评标准分为专用 处方、前记、处XX文、后记、其他5个局部,一般处方分 28个分解点,共计60分;麻醉药品、精神药品处方分33个 分解点,共计70分。处方质量考评标准见附件。二、考评标准、评价及频率考评标
2、准分一般处方和特殊药品处方两种。考评评价方 式:分否决工程和一般工程,如果处方中有一项否决工程不 合格,那么该处方评价为不合格;无否决工程的处方按得分情 况判断其合格情况,一般处方小于50分为不合格处方、50 55分为基本合格处方,大于55分为合格处方;特殊药品处 方小于60分为不合格处方、6065分为基本合格处方、大 于65分为合格处方。考评频率:一般处方每月随机抽取门 诊处方不得少于2%;特殊药品处方每月检查全部处方进行考 评。三、考评标准工程说明1 .专用处方按照处方管理方法要求,麻醉药品、一类精神药品、 二类精神药品、急诊处方、儿科处方、普通处方应使用相应 规定的处方。特殊药品专用处方
3、定为否决条件,即麻醉药品、 精神药品不使用专用处方,那么该处方为不合格处方。2 .处方前记一般工程要求填写完整、规范。一般处方前记工程年龄 为否决工程,缺之或不按处方管理方法规范填写为不合 格处方,其余缺一项或不规范扣除相应分值。麻醉药品、一 类精神药品处方年龄、身份证明编号、代办人姓名、身份证 号为否决工程,缺一项为不合格处方,其他同一般处方。3 、处XX文内容要求处方字迹清楚、内容完整、准确规范。药名、剂型、 规格、用药剂量缺一项均为不合格处方。4 1)药品名称 药品名称以中华人民共和国药典、中 国药品通用名称或国家批准的专利名称为准,有法定名称 或通用名而采用商品名或别名的,那么扣除一定
4、分值。5 药品剂型、规格 要求正确、规范,各种剂型按最 基本单位计,如片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、 粒、袋为单位等,一处错误或不规范扣除相应分值。药品剂量、数量用阿拉伯数字书写,剂量应当使 用法定单位,如:重量以克(g)、毫克(mg)等。一般处方 不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;慢性 病、老年病或特殊情况,可适当XX用量,但医师应当注明 理由。处方品种数不得超过5种,抗菌药物处方不超过两种, 一般不超过3日(抗结核药除外)用量,一处不规范扣除相 应分值。特殊药品处方用量严格按处方管理方法规定, 一项不合格为不合格处方。用法用量 应标明用药剂量、用药途径、用药次数。 用
5、药剂量指每次的使用量,与年龄、性别、病理状态有非常 重要的相关性,剂量以中国药典临床用药须知(2005年 版)、新编药物学(15版)和药品说明书为准,不得过大 过小,特殊情况需要超剂量使用时,应注明原因并再次签名, 不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;用药途径也 是保证药品发挥治疗作用的关键之一,一种药品的给药途径 不同,可直接影响药物作用的快慢和强弱;用药次数应根据 药品说明书并考虑其他影响因素,如抗菌药物内酰胺类 (头抱三嗪除外)、克林霉素等半衰期短,应一日屡次给药, 氟喳诺酮类、氨基糖或类等可一日一次(重症除外)。四、其他工程.处方书写规范 处方须用不褪色的笔书写,不得涂改, 涂
6、改后应重新签字;一律用规范的中文或英文书写,处方中 不得中文或英文混写,不得任意缩写或用代号;书写格式为 R标记后分列药品名称、剂型、规格、数量,Sig标识后分 列用量、用药次数、用药途径。诊断与选药相符为便于药房人员审核处方,除特殊情 况外医生必须注明临床诊断。1 .注射剂选用规定溶媒 适宜的溶媒可保证药品质量 和治疗效果,一般药品说明书中都明确规定了药品的稀释溶 媒。假设选择不当可致药物作用或药物理化性质发生改变,出 现变色、混浊等,有的可发生分解,降低药效或增加不良反 应的发生。2 .相互不良作用重点关注药物的配伍禁忌,关注药理 作用相互拮抗,导致药效下降或不良反响增加的不合理用药 情况
7、。3 .特殊患者用药选择 重点关注婴儿、儿童、老人、孕 妇、哺乳妇女、癫痫、酒精中毒、消化溃疡患者、肝病、肾 病患者禁用和防止的常用药物。4 .皮试标识重点关注需做“皮试”的药品是否标识, 标识是否正确,同时关注患者用药过敏史,注意同类结构药 物的交叉过敏反响。如青霉素与头泡类的交叉过敏情况、磺 胺类与某些利尿药、口服磺腺类降糖药的交叉过敏反响等。五、后记工程要求医师、药学人员必须签全名,字迹清晰,易于识别,无或未签全名为不合格处方,不能识别扣 除适当的分值。六、本方法由药剂科负责解释附件处方质量考评标准一般处方检查工程分值处方检查工程分值一、专用处方a23.重复给药2JU-、刖记114 .针
8、剂选用溶媒正确21.处方编号15.配伍禁忌及相互作用22.患者姓名26 .特殊患者药物选用23.性别17.皮试标示b34.年龄b3五、后记155.门诊或住院病历号11.医师签名b36.科别12.药费27 .临床诊断13.审核人员签名b38 .开具日期14.调配人员签名b3三、处XX文175.核对人员签名b31.药品名称正确b36.发药人员签名b12.药品剂型正确b3一般处方合计分值603.药品规格正确b3特殊药品处方检查除以上标准外4 .药品数量适用适宜3增加以下工程剂量正确31.患者身份证明编号b35.用法用量次数合理12.代办人身份证明编号b3途径适宜13.代办人姓名b2四、其他154.代办人性别11.处方书写25.代办人年龄12.诊断与选药相符2特殊药品处方合计分值70注:a特殊药品无专用处方为否认工程,b该工程缺者为否认工程