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1、教案课程名称 皮肤性病学教学内容 湿疹教学目的 驾驭湿疹的定义、分期、临床表现、诊断和治疗原则； 熟识特别类型湿疹的临床表现；理解湿疹的病因。本课内容 重点：湿疹的分期、临床表现和治疗 难点：湿疹的分期教学方法 多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象教学内容提要湿疹Eczema 湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因困难，一般认为与变态反响有关。临床上有渗出倾向，易反复发作。一、 病因尚未明确（一） 内部因素1、 慢性感染病灶：慢性胆囊炎、扁桃体炎、长寄生虫病2、 内分泌及代谢变更：月经紊乱、妊娠等因素3、 血液循环障碍：小腿静脉曲张4、 神经精神因素：精神惊慌、过度疲惫5
2、、 遗传因素：即过敏体质（二） 外部因素1、 食物：鱼虾、牛羊肉2、 吸入物：花粉、粉尘螨、微生物3、 生活环境：日光、燥热、枯燥、动物皮毛4、 化学物质：化装品、肥皂、合成纤维二、 临床表现 （一）急性湿疹（acute eczema） 1、红斑根底上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严峻时有小水疱，常交融成片，境界不清晰 2、皮疹对称分布，多见于面、手足等外露部位，严峻者可充满全身 3、自觉瘙痒，常因搔抓形成腐败面，有明显渗出 4、如继发感染，则出现相应表现（二）亚急性湿疹（subacute eczema） 1、红肿及渗出减轻，但仍有少量皮损，呈暗红色 2、可因再次暴露于新的刺激而导致急性发作
3、或加重 3、如经久不愈，则开展为慢性湿疹 （三）慢性湿疹（chronic eczema） 1、由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成 2、患部皮肤肥厚，外表粗糙，呈苔藓样变，有色素变更 3、多对称发病 4、病程迁延，易反复发作 （四）特别类型 1、手部湿疹 2、乳房湿疹 3、外阴、阴囊和肛门湿疹 4、钱币状湿疹 5、汗疱疹三、诊断 （一）急性期：1、多形性皮损 2、有渗出倾向 3、瘙痒猛烈 4、对称分布 （二）慢性期：1、急性湿疹史 2、苔藓样变四、鉴别诊断1、急性湿疹和接触性皮炎的鉴别病因 损害特点 发病部位 主要病症 病程2、慢性湿疹与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的鉴别病史 表现 分布 病程五、治疗（一）一般治疗避开各种可疑刺激，避开过度洗烫，消退体内可疑病灶（二）内服药疗法1、 抗炎、止痒2、 包括抗组胺药、冷静安定剂的应用3、 有合并感染者，加用抗生素（三） 部分疗法1、 急性期：无渗液或渗出不多者用氧化锌油，渗出多者硼酸溶液湿敷2、 亚急性期：糖皮质激素乳剂、糊剂3、 慢性期：硬膏、软膏、涂膜剂，顽固限局肥厚性损害可用糖皮质激素作部分皮内注射