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1、湿湿 疹疹l教学目的教学目的 1 1掌握：湿疹的临床表现，诊断及鉴别诊断掌握：湿疹的临床表现，诊断及鉴别诊断 2 2熟悉：湿疹的治疗原则熟悉：湿疹的治疗原则 3 3了解：湿疹病因，发病机理了解：湿疹病因，发病机理 l教学重点教学重点 湿疹的临床表现湿疹的临床表现l教学难点教学难点 湿疹的临床表现湿疹的临床表现 湿疹湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。及表皮炎症。病因复杂，与变态反应有关，真正病因尚不清。病因复杂，与变态反应有关，真正病因尚不清。急性湿疹特点：急性湿疹特点：多型性皮损、境界不清多型性皮损、境界不清 分布对称分布对称 渗出明显渗出明显 剧
2、痒和灼热感剧痒和灼热感亚急性湿疹的特点：亚急性湿疹的特点：红斑，水疱，渗出，瘙痒减轻红斑，水疱，渗出，瘙痒减轻 糜烂逐渐愈合糜烂逐渐愈合 鳞屑，结痂明显鳞屑，结痂明显慢性湿疹的特点：慢性湿疹的特点：皮肤苔藓样变皮肤苔藓样变 色素沉着或色素减退色素沉着或色素减退 病情迁廷反复病情迁廷反复急性湿疹表皮内海棉形成，真皮浅层毛细管扩张，周围急性湿疹表皮内海棉形成，真皮浅层毛细管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞。慢性湿有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞。慢性湿疹棘层肥厚明显，角化过度或角化不全，真皮浅层毛细疹棘层肥厚明显，角化过度或角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。
3、血管壁增厚，胶原纤维变粗。急性湿疹与接触性皮炎的鉴别急性湿疹与接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性湿疹接触性皮炎接触性皮炎病因病因 复杂复杂,内因内因 外因外因,有接触史有接触史部位部位 任何部位任何部位 接触部位接触部位皮损特点皮损特点 多形性多形性,对称性对称性,单一单一,可有大疱可有大疱,境界不清境界不清 境界清境界清 自觉症状自觉症状 剧痒剧痒,不痛不痛 痒痒,灼热或痛灼热或痛病程病程 长长,易复发易复发 短短,不再接触不复发不再接触不复发慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别慢性湿疹慢性湿疹神经性皮炎神经性皮炎病史病史 急性湿疹史急性湿疹史,急慢性交急慢性交 先痒先痒,抓后出现
4、皮损抓后出现皮损 替发生替发生,先有皮损后痒先有皮损后痒病因病因 各种内外因各种内外因 神经精神因素神经精神因素好发部位好发部位 任何部位任何部位 颈颈,肘膝关节伸侧肘膝关节伸侧,腰骶腰骶皮损特点皮损特点 丘疹、斑丘疹融合丘疹、斑丘疹融合,多角形扁平丘疹堆积多角形扁平丘疹堆积 浸润肥厚浸润肥厚,色素沉着色素沉着 成片苔藓样变成片苔藓样变演变演变 可急性发作可急性发作,渗出倾向渗出倾向 慢性慢性,干燥干燥 治疗：治疗：一、一般治疗一、一般治疗二、内服药疗法二、内服药疗法三、局部疗法：三、局部疗法：根据皮损形态特点选择适当的剂型和药物根据皮损形态特点选择适当的剂型和药物1 1、急性期无渗出者用粉剂、洗剂，渗出者、急性期无渗出者用粉剂、洗剂，渗出者选用水溶液湿敷选用水溶液湿敷2 2、亚急性期选用激素类乳剂，糊剂，油剂、亚急性期选用激素类乳剂，糊剂，油剂3 3、慢性期用软膏，硬膏、慢性期用软膏，硬膏