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1、22年临床执业助理医师历年真题和解答6章22年临床执业助理医师历年真题和解答6章 第1章 患者，男，42岁，毕式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是A.输人段综合征B.输出段梗阻卜C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡参考答案：C 男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断（ ）A膀胱炎B前列腺增生症C膀胱肿瘤D膀胱结石E肾结核正确答案：C考点膀胱肿瘤的诊断分析无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿
2、瘤血尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。 下列哪种说法正确 （ ）正确答案：D 女性，65岁，近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈56椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是（ ） 。正确答案：D 当心脏处于全心舒张期时A心室达到最大充盈B房室瓣关闭C心室容积不变D动脉瓣关闭E心室内压略高于心房内压正确答案：D 患者男，35岁。二楼跌下致腹腔内出血。查体：P116次分.BP80/60mmHg，尿量2
3、8ml/h。此病人处于A、中度休克期B、重度休克期C、DIC期D、休克代偿期E、轻度休克期参考答案：A 患者，林某，男，40岁。诊断为胆囊结石，拟行手术治疗。因技术不熟练切断胆总管，后经显微手术缝合。术后顺利，医务人员对是否向患者及家属讲明术中失误，医生有不同的看法。你认为应该如何做，有利于患者A要告知患者真相，医生技术不熟练，负有道德责任B不告知患者真相，因为患者没有危险，医生只要今后吸取教训就行C告知患者真相，会加重患者的精神负担D不告患者真相，因为这是医疗小差错，医生不负道德责任E暂时不告知，密切观察患者病情，等患者康复后告知正确答案：E22年临床执业助理医师历年真题和解答6章 第2章
4、女性，30岁，腰痛1年，腰椎呈后突畸形，X线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 （ ）A长期抗结核药物治疗B卧石膏床，抗结核药物治疗C椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗D立即行病灶切除术E用抗结核药24周后行病灶清除术正确答案：E30岁女性慢性腰痛病人，病史已1年，出现腰后突畸形，x线片示典型的椎体结核改变。腰椎结核的诊断可以成立。患者有较大死骨和脓肿，为病灶清除术的适应证。手术彻底清除病灶内的坏死组织、脓液、死骨和肉芽等，可缩短疗程，提高疗效，减少并发症。手术应在抗结核治疗24周后进行，以免结核扩散。非手术治疗疗程可能很长，且易复发；椎旁脓
5、肿穿刺引流，抗结核药物注入，易形成窦道；均不宜采用。 关于人工流产术，下列哪项正确 （ ）A吸宫一般在妊娠14周后B各种疾病急性期抓紧时间手术C术者感觉宫腔吸净后，不必检查吸出物D术后1周可性交、盆浴E术前24小时体温两次在375以上不宜手术正确答案：E人工流产负压吸宫术适用于孕10周内，负压不宜超过798kPa，各种疾病的急性期及24小时内两次体温在375C或I,R_L均为手术的禁忌证。吸宫后每例都必须 认真检查吸出物。 先天性巨结肠最常见的并发症是A、营养不良B、败血症C、肠穿孔D、小肠结肠炎E、肠梗阻参考答案：D 急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括A呕吐B
6、腹痛C休克D神经系统症状E黄疸正确答案：A 肉眼血尿反复发作，最常见于 （ ）。正确答案：E 人工流产术后10天仍有较多的阴道出血，首先考虑的诊断是A子宫穿孔B子宫复旧不良C吸宫不全D子宫内膜炎E宫颈裂伤正确答案：C 男性，54岁，上腹不适、食欲缺乏三个月。一个月来出现黄疸，并进行性加重，有体重减轻，查体：肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素16 7mg/dl，尿检胆红素(+)。最可能是A肝炎B肝癌C胆石症D壶腹部癌E胰头癌正确答案：E93.答案E 解析：患者中年男性，根据其症状有上腹不适，食欲缺乏，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病。血胆红素 16.
7、7ml/dl，尿胆红素阳性，说明为梗阻性黄疸，基本排除肝炎的诊断；慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。查体出现无痛增大的胆囊，为Courvoisier征，由肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管所造成，故最应考虑胰头癌。22年临床执业助理医师历年真题和解答6章 第3章神经衰弱最主要的临床特点是()A.睡眠障碍B.脑力易疲劳C.有自知力D.常伴焦虑参考答案：B 临床上最常见的肺炎应是（ ）A细菌性肺炎B支原体肺炎C化学性肺炎D过敏性肺炎E放射性肺炎正确答案：A此为记忆题，细菌性肺炎目前仍是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。 确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是A.触摸大动脉搏动B.钡
8、4量血压C.人工呼吸及心脏按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤正确答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按压。 不符合神经症共同特点的是A、多无明显的精神病性症状B、社会功能相对完好C、与心理社会因素有关D、症状可有相应的器质性病变E、患者常有一定的易感素质参考答案：D 女性，65岁，3年来劳累后心慌、气短并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律规整，脉搏120次/
9、分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，最可能诊断为A过敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支气管炎E自发性气胸正确答案：C 持续性枕后位的特点是A腹部检查清楚可及胎背B第二产程延长C肛查感骨盆前部空虚后部满D矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：B持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方小囟门在骨盆左后方。 女孩，3岁。因生长迟缓伴智力低下来诊。查体：身高75cm，体重13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌头宽厚，心音低钝
10、，腹胀，有脐疝，最有诊断价值的检查是A、甲状腺功能B、尿有机酸分析C、染色体核型分析D、骨龄E、头颅CT参考答案：A22年临床执业助理医师历年真题和解答6章 第4章 慢性肾炎主要病变部位是 （ ）。正确答案：C 1岁半小儿，乳牙数应为A.810颗B.1012颗C.1214颗D.1416颗E.1618颗正确答案：C 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaCO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A抗生素控制感染B支气管舒张剂治疗C吸入糖皮质激素D呼吸肌锻炼E长期家庭氧疗正确答案：E本例正确治疗应是A.手术取出
11、肺栓子B.冠脉造影伴紧急TCAC.心包穿刺SXB本例正确治疗应是A.手术取出肺栓子B.冠脉造影伴紧急TCAC.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心利尿药正确答案：C略 外阴瘙痒，白带稠厚豆渣样，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物为A滴虫阴道炎B外阴阴道假丝酵母菌病C老年：性阴道炎D外阴瘙痒症E细菌性阴道病正确答案：B SLE与类风湿关节炎症状不同的是A发热B关节疼痛C对称性D血沉增快E小关节受累后是否发生畸形正确答案：E11.答案E 解析：SLE的关节病变很少引起畸形，而类风湿关节炎的受累关节最后会僵硬而畸形。 宫颈扩张活跃期是指 （ ）A宫口扩张12cmB从规律宫缩至宫口扩
12、张2cmC宫口扩张89cmD宫口扩张3cm至宫口开全（10cm）E宫口扩张23cm正确答案：D第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从开始出现规律宫缩至宫口扩张到3cm时，活跃期指宫口扩张310cm的时间。22年临床执业助理医师历年真题和解答6章 第5章 淋巴细胞增多常见于A化脓性感染B急性大出血C真菌感染D过敏性肺炎E传染性单核细胞增多症正确答案：E 关于糖尿病的描述，正确的是A2型糖尿病的主要死因是酮症酸中毒B1型糖尿病多见于40岁以上C代谢综合征是2型糖尿病的危险因素D1型糖尿病常以慢性并发症为首发症状E中枢神经病变是糖尿病最常见的并发症正确答案：C急性肾衰竭少尿,无尿期治疗最应注意A.高
13、蛋白,高热量,少盐饮食B.高血钾及补液的量SXB急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意A.高蛋白，高热量，少盐饮食B.高血钾及补液的量C.要治疗并发症D.注意血压E.心力衰竭正确答案：B考点：急性肾衰竭的治疗 关于产褥期处理及保健，以下哪项正确（ ）A产后24小时内，每34小时哺乳一次B少量口服抗生素，预防乳头皲裂C会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗D必须退奶时，可口服大剂量孕激素E产后访视应在产后42天开始正确答案：C考点产褥期的保健及正确处理分析产后半小时开始哺乳，24小时内，每13小时哺乳一次。预防乳头皲裂的措施：哺乳前肥皂水和清水擦洗乳头，哺乳后留一滴乳汁等。会阴部可用l：5000高锰
14、酸钾液或2/1000新洁尔灭冲洗。必须退奶时，可口服溴隐亭或大剂量雌激素。第一次产后访视应在产后3天。 下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应A、向心性肥胖B、糖尿病、高血脂C、消化性溃疡D、骨髓抑制E、股骨头坏死参考答案：D 男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮100mmolL，最可能为A低血糖昏迷B高渗性昏速C酮症酸中毒昏迷D脑血管意外E尿毒症昏迷正确答案：A解析：应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。 定群研究，又称为
15、A队列研究B现况研究C病例对照调查D临床随访研究E实验研究正确答案：A队列研究是将人群按是否暴露于某种可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。22年临床执业助理医师历年真题和解答6章 第6章 患者，男，59岁，血压14095mmHg，他的血压属于A正常血压范围B临界高血压C1级高血压D2级高血压E3级高血压正确答案：C1级高血压：收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHg。 为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析 >D.痰培养及药敏试验
16、E.血胆固醇和三酰甘油测定正确答案：A 关于结肠癌下列哪项是错误的 （ ）A以腺癌占绝大多数B右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主C左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主D结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感E治疗原则是手术为主综合疗法正确答案：D结肠癌主要经淋巴转移，对放疗不敏感。 肠结核的最常见的发生部位是A回盲部B升结肠C横结肠D降结肠E十二指肠正确答案：A76.答案A 解析：肠结核的好发部位是回盲部，可能与下列因素有关：含结核分枝杆菌的肠内容物在肠道的回盲部停留较久，增加了感染机会。结核分枝杆菌易侵犯淋巴结组织，而回盲部有丰富的淋巴细胞，因此成为肠结核的好发部位 肱骨中下1/3骨折最可能导致A桡神经损伤B坠积性肺炎C尺动脉损伤D缺血性骨坏死E创伤性关节炎正确答案：A 蛋白尿是指24小时尿蛋白超过（ ）A100mgB150mgC200mgD250mgE300mg正确答案：B此为记忆题，每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 关于产后恶露错误的是（ ）。A.血性恶露呈鲜红色，含有大量血液B.血性恶露可持续34天C.浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织D.白色恶露呈白色，含有大量白细胞E.白色恶露约持续3周正确答案：C此题暂无解析