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1、心内科出科考试试题姓名: 得分：一、名词解释（9分）1.射血分数： 2.缺血-再灌注损伤： 3.心力储备： 二、 填空（21分）1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为 、 、 2.氯吡格雷是血小板 的拮抗剂3.心脏骤停的最主要的特征是： 和 4.急性冠脉综合症包括： 、 、 。5.收缩压的高低主要取决于 和 ；舒张压则主要取决于 。6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓 堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓 阻塞动脉血管。7.三级高血压是指收缩压 和（或）舒张压 。8.心输出量等于 乘以 。9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并
2、。10.抗栓治疗可分为抗 治疗和抗 治疗。三、是非题（20分）1.房颤的危险性远小于室颤. （）2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（）3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（）4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（）5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（）6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（）7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（）。8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（）9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（）10强心甙治疗心
3、房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（）四、选择（共20分）1. 所谓有效循环血量是指（ ）A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （ ） A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律 3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（ ） A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（ ） A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D
4、.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是（ ） A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（ ） A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ） A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血D.室性期前收缩 E.呼吸道感染8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（ ）A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级D.心功能4级 E.以上都不是9.扩张型心肌病患者的最
5、主要的临床表现是（ ） A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞 10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（ ） A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期11.阵发性房颤的治疗原则是 （ ） A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（ ）A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动13. 心包填塞时不出现
6、( ) A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉 D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是( ) A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（ ） A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：
7、面色苍白，心界向左下扩大，心率120次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是( ) A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病 D.急性风湿热 E.急性心肌梗死 17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（ ） A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 . 18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸
8、痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ ） A.、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.、aVL出现肺性P波 D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（ ） A.硝酸酯类 B.受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（ ） A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死五、简答题（30分）1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：2. 试述急性心肌梗死的并发症？答：3.二度型房室传导阻滞心电图表现？答：9