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1、心内科出科考试试题答案心内科出科考试试题科室：姓名：分数：一、名词解释共 9 分1. 射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2. 缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。3. 心力储藏：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的力量。或心输出量能够随机体代谢的增加而增加的力量。心力储藏可用 最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填空共 21 分1. 主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。2. 氯吡格雷是血小板 ADP 受体的拮抗剂3. 心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消逝。4. 急性冠
2、脉综合症包括：不稳定型心绞痛UA、急性非ST 段抬高的心肌梗死NSTEMI、急性 ST 段抬高的心肌梗死STEMI。5. 收缩压的凹凸主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。6. 急性冠脉综合征中非 ST 段抬高型病生理根底为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而 ST 段抬高型则为血栓完全堵塞动脉血管。7. 三级高血压是指收缩压180mmHg和或舒张压110 mmHg。8. 心输出量等于每搏输出量乘以心率。9. 急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3 天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。10. 抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题共 20 分1.
3、 房颤的危急性远小于室颤. 2. 心房抖动患者，心室率为 42 次/分，QRS 波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。3. 某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。4. 平均动脉压=舒张压+1/2 脉压。5. 吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。6. 胃肠道反响是强心甙中毒的早期指征。7. 预激综合症伴心房抖动者禁用洋地黄治疗。8. 主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。9. 根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。四、选择共 20 分1. 所谓有效循
4、环血量是指 B A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进展循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2. 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选答案：B A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴 10%氯化钾E.口服美西律3. 室性心动过速伴严峻血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：答案：CA.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦4. 心脏骤停的病理生理机制最常见的是答案：A A.心室抖动B.室性心动过速C.电机械分别D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿5. 心脏性猝死最主要的病因是答案：D A.二尖瓣脱垂B.
5、心肌病C. 主动脉瓣狭窄D. 冠心病及其并发 症 E.急性心肌炎6. 伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑答案：B A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者病症加重的最常见诱因是答案：EA. 过度劳累B. 摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染 8. 患者从事每天日常活动即消灭心悸、气短病症， 休息后即缓解。其心功能分级应为答案：BA. 心功能 1 级B. 心功能 2 级C. 心功能 3 级D. 心功能 4 级 E.以上都不是9. 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是答案：C A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰
6、竭D.晕厥E.房室传导阻滞10. 强心甙治疗心房纤颤的机制主要是答案：B A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11. 阵发性房颤的治疗原则是答案：A A.预防复发，发作时掌握室率B.抗凝治疗，发作时掌握室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律D.转复窦律，发作时掌握室率E.预防复发，发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项C A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房抖动13. 心包填塞时不消灭(答案：E) A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性
7、啰音14. 某患者，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规章，即刻进展心脏按压，推断其是否有效的主要方法是(答案：D)A. 测血压B. 呼喊病人看其是否糊涂C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观看末梢循环状况15. 女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊觉察心率100 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的觉察最可能是答案：DA.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房抖动E.窦性心动过速16. 女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120 次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及
8、奔马律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是(答案： A)A. 急性病毒性心肌炎B. 风湿性二尖瓣关闭不全C. 扩张型心肌病D.急性风湿热 E.急性心肌梗死17. 男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2 /6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音， 超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应 诊断为答案：BA. 心包炎B. 扩张型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病 .18. 患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷8 年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90m
9、mH g，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图转变为答案：BA. 、aVF 消灭特别Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B. V1V4 消灭特别Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C. 、aVL 消灭肺性P 波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞19. 男性，60 岁，心前区阵发性苦痛1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是答案：C A. 硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮20. 男性，65 岁。突发心前区苦痛 10 小时，心电图示 V1-V5 导联有病理性 Q 波， ST 段弓背向上抬高， T
10、 波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率 80 次/分，律齐。最可能的诊断是急性答案：A A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死五、简答题共 30 分1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性转变有那些？答：1坏死区消灭病理Q 波，在面对透壁心肌坏死区导联消灭。（2） 损伤区 ST 段弓背向上型抬高，在面对坏死区四周心肌损伤区导联消灭。（3） 缺血区T 波倒置，在面对损伤区四周心肌缺血区导联消灭。（4） 背向心梗区R 波增高，ST 段压低和T 波直立并增高。2. 试述急性心肌梗死的并发症？答：乳头肌功能失调,心脏裂开,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。3.二度型房室传导阻滞心电图表现？答：二度型房室传导阻滞称 Morbiz 型表现为 P 波规律地消灭，PR 间期渐渐延长通常每次延长确实定增加值多呈递减， 直到 1 个P 波后脱漏 1 个 QRS 波群，漏搏后房室传导阻滞得到肯定改善，PR 间期又趋缩短，之后又复渐渐延长，如此周而复始地消灭，称为文氏现象试述心房抖动的心电图表现